姚海鷗
肉毒素咬肌注射和頰脂墊切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在面部改形中的作用
姚海鷗
【摘要】目的探討肉毒素咬肌注射和頰脂墊切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在面部改形中的效果。方法 選取我院2013年5月~2014年9月收治的需要面部改形的患者50例為對象,使用肉毒素咬肌注射和頰脂墊切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行手術(shù),觀察其臨床作用。結(jié)果 對需要面部改形的50例患者進(jìn)行肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)進(jìn)行治療后,患者面型均得到改善,感染率為2%。結(jié)論 使用肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)在面部改形中的臨床效果明顯。
【關(guān)鍵詞】肉毒素咬肌注射;頰脂墊切除術(shù);面部改形
作者單位: 210000 南京白下天熙醫(yī)療美容診所美容外科
Function of the Masseter Injection of Botulinum Toxin and Buccal Fat Pad Excision Combined in Facial Profile
YAO Haiou, Nanjing Baixiatianxi Medical Cosmetic Surgery Clinic, Nanjing 210000, China
[Abstract]Objective To investigate the masseter injection of botulinum toxin and buccal fat pad excision combined in facial profile effect. Methods In our hospital from May 2013 to September 2014, patients need facial shape modification of the 50 cases as the object, the use of botulinum toxin injection in the masseter muscle and the buccal fat pad excision combined with surgery observed the clinical effect. Results To require facial shape modification of 50 patients of botulinum toxin injection masseter and buccal fat pad excision treatment, patients with facial were improved, and the infection rate of 2%. Conclusion The use of botulinum toxin injection of masseter and buccal fat pad excision in facial shape in clinical effect is obvious.
[Key words]Masseter injection of botulinum toxin, Buccal pad excision, Facial profile
當(dāng)前,我國審美標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的臉型大多為“瓜子臉”,但是我國人群大多數(shù)都不是“瓜子臉”臉型,從審美角度來看臉型的不同在一定程度上對中國女性的美造成了影響,在這種情況下越來越多的人們選擇使用面部改形手術(shù)對其臉部進(jìn)行改動[1-2]。本文對肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)在面部改形中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料
本文研究對象為2013年5月~2014年9月收治的需要面部改形的患者50例,其中男3例,女47例,年齡為19~40歲,平均(28.3±3.1)歲。患者在臨床檢查中均表現(xiàn)為下頜角區(qū)咬肌肥大,臉頰部較為豐滿等,臉型多為圓臉或國字臉,無明顯頰部輪廓,均為下頜角與頰部的手術(shù)。
1.2治療方法[1,3-4]
1.2.1肉毒素咬肌注射 使用肉毒素注射劑,每支注射劑100 U,具體方法:每支肉毒素注射劑中加入生理鹽水2 ml進(jìn)行溶解,在進(jìn)行生理鹽水注射時(shí)要注意沿著瓶壁緩慢進(jìn)行,避免產(chǎn)生氣泡,并將稀釋后的藥液使用2支1 ml注射器進(jìn)行備用。注射時(shí)分為兩點(diǎn)對每側(cè)咬肌進(jìn)行注射,第一點(diǎn)需要在患者咬牙與放松的狀態(tài)下進(jìn)行觀察并標(biāo)注出患者咬肌膨隆最明顯的部位,并在此進(jìn)行注射,藥劑量為0.7 ml,另一點(diǎn)位于第一點(diǎn)注射部位的斜上方1 cm處,注射劑量為0.3 ml。如果患者兩側(cè)咬肌不對稱時(shí)要對注射劑量進(jìn)行調(diào)整,一般情況下為50 U,要注意在進(jìn)行注射后不能對注射點(diǎn)進(jìn)行按摩[5-6]。叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)木捉阑顒哟偈顾巹┰诩∪庵芯鶆驍U(kuò)散,也可在注射6個月后在此進(jìn)行注射,加強(qiáng)效果。
1.2.2頰脂墊切除術(shù) 頰脂墊切除術(shù)需在患者進(jìn)行肉毒素咬肌注射1周后進(jìn)行,具體方法為:對患者手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉,充分暴露頰部,在齦頰溝內(nèi)地1、2磨牙相對的粘膜、腮腺管開口出下方約1 cm的部位做1 cm的切口,使用血管鉗將黏膜與黏膜下層切開,分離頰肌纖維,使頰脂墊包膜充分暴露,然后用手指在患者口腔外對歡弓下方實(shí)施壓迫,使頰脂墊可以自動經(jīng)過切口疝出,最后將患者的頰脂墊輕輕進(jìn)行提拉,使其緊貼包膜鈍性游離,在進(jìn)行分離時(shí)不可對周圍組織造成損傷,用鉗切除脫出的脂肪并對根部進(jìn)行結(jié)扎。一般切除量為3~5 cm,術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗炎治療,術(shù)后7 d拆線。
1.3療效評定
手術(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)中切除輕輕牽位即疝出切口的頰脂墊部位與術(shù)中圓潤的面部曲線變得光滑,圓臉得到了改善為標(biāo)準(zhǔn)。
對2013年5月~2014年9月收治的50例需要面部改形的患者進(jìn)行肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)進(jìn)行瘦臉治療后,進(jìn)行了為期6個月的隨訪,發(fā)現(xiàn)患者的面型均得到了不同程度的改善,患者均對治療效果感到滿意。其中1例(2%)患者右側(cè)臉頰脂墊感染,經(jīng)過口內(nèi)切開引流手術(shù)后痊愈。所有患者均未出現(xiàn)面神經(jīng)損傷、血腫、腮腺導(dǎo)管損傷、咬合功能障礙等并發(fā)癥。
在使用常規(guī)手術(shù)對方形、圓形臉患者進(jìn)行臉部改形時(shí),總體手術(shù)時(shí)間較長,而且在手術(shù)中使用的機(jī)械較為繁雜,技術(shù)性較高,容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀,如患者大出血或下頜角以外骨折等,所以,現(xiàn)在越來越多的患者選擇使用微創(chuàng)治療方法對面部進(jìn)行改形。肉毒素在患者的運(yùn)動神經(jīng)末梢與神經(jīng)肌肉的接頭處進(jìn)行使用,可以有效的阻礙患者體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)的正常傳遞,從而抑制乙酰膽堿的釋放,可以使肌肉麻痹松弛,最終達(dá)到改善面部形態(tài)的作用[7-10]。頰脂墊切除術(shù)可以使輕患的下頜輪廓更加圓滑自然減少其面中部的厚度,使其手術(shù)后面部變瘦。頰脂墊切除術(shù)是通過取出患者臉頰突處的脂肪來達(dá)到瘦臉的目的,但是在進(jìn)行手術(shù)時(shí),要注意不能將切口外脫出的脂肪全部去除,很容易造成難以糾正的頰部凹陷。如果患者手術(shù)后出現(xiàn)感染,則必須及時(shí)進(jìn)行
有效的引流,并給予患者抗炎藥物進(jìn)行治療,加快患者的恢復(fù)速度。
本文對我院2013年5月~2014年9月收治的50例需要面部改形的患者使用肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)進(jìn)行治療,患者治療后臉型均得到了改善,患者的總體滿意度較高,術(shù)后感染率為2%。
綜上所述,使用肉毒素咬肌注射聯(lián)合頰脂墊切除術(shù)對患者進(jìn)行面部改形,其效果明顯,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率較低。
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doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.107
【文章編號】1674-9308(2015)25-0158-02
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【中圖分類號】R782