周力

手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效

周力

【摘要】目的分析探討手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效。方法 擇取2012年1月～2015年2月我院接受橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折治療的57例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。結(jié)果 研究組的活動(dòng)范圍大于參照組，P＜0.05。并且研究組的疼痛程度低于參照組，P＜0.05。結(jié)論 手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折相較于石膏外固定其臨床效果更好。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；石膏外固定；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；療效

作者單位： 213022 江蘇省常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Curative Effect of Surgery and Plaster External Fixation for the Treatment of Unstable Distal Radius Fracture

ZHOU Li, Sanjing Street Community Health Service Center in Newnorth District, Changzhou 213022, China

[Abstract]Objective To analyze the operation with plaster external fixation for the treatment of unstable distal radius fracture curative effect. Methods From January 2012 to February 2015 in our hospital during the period of unstable distal radius fracture treated 57 patients as the research object, the random grouping. Results The activities of the team is greater than the control group, P<0.05. And the team level of pain was significantly lower than control group, P<0.05. Conclusion Surgical treatment of unstable distal radius fracture compared with plaster external fixation of its better clinical effect.

[Key words]Surgery, Plaster external fixation, The unstable distal radius fractures, The curative effect

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折對(duì)復(fù)位效果以及治療的固定性要求非常高，本次研究主要分析探討手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效，內(nèi)容報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

擇取2012年1月～2015年2月在我院接受橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折治療的57例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組；分別是參照組和研究組，參照組有28例，而研究組則有29例。

其中，參照組中，男女性別比例為19：9，年齡25～67歲，平均年齡為（47.12±5.32）歲。

研究組中，男女性別比例為20：9，年齡26～68歲，平均年齡為（48.32±4.24）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合自愿原則；均能夠配合本次治療；均不存在精神疾病史以及手術(shù)治療禁忌證。本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者，惡性腫瘤患者、骨髓病變患者，危重癥患者、高血壓患者、神經(jīng)質(zhì)患者排除在外。

經(jīng)確認(rèn)，組間橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，P＞0.05。

1.2治療方法

1.2.1參照組 實(shí)施石膏外固定治療，首先對(duì)患者拍片，接著進(jìn)行拔伸牽引復(fù)位操作，最后進(jìn)行石膏外固定。完成后的半個(gè)小時(shí)，對(duì)末梢的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，并拍片了解復(fù)位的情況。

1.2.2研究組 進(jìn)行手術(shù)治療，首先，指導(dǎo)患者采取平臥位，對(duì)其進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉；其次，在患者的魚際紋近端7 cm的位置行切口，并從橈側(cè)的腕屈肌腱進(jìn)行手術(shù)入路，行LCP的固定。完成之后，在手術(shù)之后的1天指導(dǎo)患者做好指關(guān)節(jié)的鍛煉，于手術(shù)之后第3天指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組間患者的活動(dòng)范圍以及疼痛的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，將參與本次研究的57例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，其對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。其中95%被作為可信區(qū)間，即P＜0.05，可以表示此次實(shí)驗(yàn)研究的組間數(shù)據(jù)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2　結(jié)果

2.1活動(dòng)范圍比較

研究組的活動(dòng)范圍大于參照組，P＜0.05。其中研究組旋后、旋前、橈偏、尺偏分別是（75.04±1.10）°、（70.78±1.32）°、（21.26±0.21）°、（29.53±0.31）°，而參照組的分別是（44.63±2.12）°、（62.31±2.35）°、（16.26±0.21）°、（22.12±0.31）°

2.2疼痛情況比較

研究組的疼痛情況低于參照組，P＜0.05。其中研究組主動(dòng)活動(dòng)疼痛、骨折部位疼痛、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛分別占了2例、1例、2例；而參照組則為3例、2例、7例。

3　討論

臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法歷來有爭議，大部分的研究認(rèn)為臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折使用石膏外固定治療以及切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療其治療的效果沒有顯著的差異[1-2]。

近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有研究認(rèn)為臨床對(duì)橈骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，石膏外固定治療的方式其治療效果可以滿足臨床需要；而對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，需要進(jìn)行切開復(fù)位的內(nèi)固定手術(shù)治療，并且在選擇固定方式時(shí)適宜選擇掌側(cè)鎖定鋼板固定的方法[3]。

有研究認(rèn)為，治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折時(shí)，與石膏外固定的方式相比，切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)方式有著明顯的優(yōu)勢[4-6]，例如（1）進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療能夠在康復(fù)時(shí)減少患者的痛苦，并且能夠盡可能地?cái)U(kuò)大患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；（2）實(shí)行手術(shù)治療的方式還能夠有效維持好橈骨的高度，減少尺骨撞擊綜合癥的出現(xiàn)；（3）手術(shù)治療能夠促進(jìn)患者更早的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，這可以避開石膏外固定治療所帶來的弊端，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定患者經(jīng)過治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素與外固定的時(shí)間太長以及腕關(guān)節(jié)的非生理部位制動(dòng)的時(shí)間過長有關(guān)，這說明，使用石膏外固定的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，應(yīng)該嚴(yán)格把握好外固定治療的適應(yīng)證。而使用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的方式則能夠避免這些不足，并且有相關(guān)的臨床研究證實(shí)，LCP鋼板螺釘行掌側(cè)固定因其有著生物力學(xué)穩(wěn)定性的優(yōu)勢，已經(jīng)在臨床治療此類骨折時(shí)得到了眾患者以及臨床專家的好評(píng)[7]。

本次研究中，研究組的活動(dòng)范圍大于參照組，P＜0.05。并且研究組的疼痛程度顯著低于參照組，P＜0.05。這正說明了手術(shù)治療的方式能夠讓患者獲得更好的治療效果。綜上所述，手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折相較于石膏外固定其臨床效果更好。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.082

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0120-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R683