王楠

腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎的臨床分析

王楠

【摘要】目的 研究急性盆腔炎患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法選擇60例急性盆腔炎患者，將其均分為兩組，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)后腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低，無(wú)腸梗阻和傷口感染出現(xiàn)。結(jié)論 急性盆腔炎患者運(yùn)用腹腔鏡治療更加安全有效，術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)治療；急性盆腔炎；臨床分析

作者單位： 132602 吉林省舒蘭礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

WANG Nan, Jilin Shulan Mining Refco Group Ltd General Hospital, Shulan 132602, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with acute pelvic inflammatory disease. Methods 60 patients with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups, the control group were treated with open surgery, the observation group to implement the laparoscopic surgery, compared with the treatment effect of the two groups of patients. Results Compared with the observation group, postoperative abdominal pain disappeared, the body temperature returned to normal, postoperative hospital stay and postoperative exhaust time were significantly shorter than the control group, the observation group of patients with low recurrence rate, no intestinal obstruction and wound infection. Conclusion The use of laparoscopic treatment of acute pelvic inflammatory disease is more safe and effective, less postoperative complications.

[Key words]Laparoscopy, Surgical treatment, Acute pelvic inflammatory disease, Clinical analysis

盆腔炎是說(shuō)女性上生殖道的一種感染性疾病，具體包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎以及輸卵管卵巢膿腫。炎癥可為局限性也可以多部位累及，臨床最常見(jiàn)的為輸卵管卵巢、輸卵管炎[1]。盆腔炎性疾病假如沒(méi)有得到徹底、及時(shí)的治療，很容易引起輸卵管妊娠、不孕不育、炎癥反復(fù)發(fā)作以及慢性盆腔痛，進(jìn)而對(duì)患者的生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，加重整個(gè)社會(huì)及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過(guò)去治療時(shí)主要選擇聯(lián)合廣譜抗生素進(jìn)行治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，急性盆腔炎越來(lái)越多的開(kāi)始應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療。我院選擇2013年7月～2015年7月間診治的60例急性盆腔炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年7月～2015年7月間診治的60例急性盆腔炎患者，年齡在18～49歲，平均為（26.7±2.6）歲；所選的患者均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中對(duì)急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

急性盆腔炎患者入院后均應(yīng)用足量抗生素進(jìn)行2～7天的靜脈滴注治療，術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。觀察組患者實(shí)施全身麻醉，運(yùn)用美國(guó)Stryker電視腹腔鏡以及器械，患者取膀胱截石位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，插入導(dǎo)尿管，建立二氧化碳?xì)飧?，在臍緣做一個(gè)小橫切口，將鏡置入，在腹腔鏡監(jiān)護(hù)在分別在兩側(cè)下浮做一個(gè)10.5 mm的操作孔，先抽出膿液或者腹腔液送去檢驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇藥物治療，之后根據(jù)盆腔情況、患者的年齡、有無(wú)生育要求等實(shí)施輸卵管造口、盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管切除術(shù)、膿腫切開(kāi)排膿術(shù)以及附件切除術(shù)等等，對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)鹽水沖洗，直到流出清涼的液體。開(kāi)腹組患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，開(kāi)腹后操作如同腹腔鏡組。術(shù)后兩組均運(yùn)用5～7天常規(guī)的抗生素治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)后腹痛消失時(shí)間為（2.1±1.4）天，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（18.2±2.3）h，術(shù)后住院時(shí)間平均為（10.6±2.6）天，術(shù)后排氣時(shí)間為（11.6±1.4）h，對(duì)照組分別為（3.6±1.7）天，（26.6±3.1）h，（10.6±2.5）天，（25.3±1.6）h；觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低，無(wú)腸梗阻和傷口感染出現(xiàn)。

3　討論

急性盆腔炎是女性常見(jiàn)的一種疾病，因女性生殖系統(tǒng)具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，很容易在感染的基礎(chǔ)上導(dǎo)致膿腫。過(guò)去主要通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用抗生素的方法進(jìn)行治療，加入出現(xiàn)膿腫在實(shí)施手術(shù)治療，也就是附件切除、切開(kāi)引流，甚至最終進(jìn)行子宮切除，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，病情多次發(fā)作，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住＿^(guò)去采取的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)治療急性盆腔炎時(shí)操作難度大，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷大，常常引起致密的纖維素粘連，對(duì)患者的生殖健康產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重影響患者的身心健康。疾病早期運(yùn)用腹腔鏡實(shí)施治療不但能夠明確急性盆腔炎的病情，同時(shí)還能夠在導(dǎo)致致密粘連之前將病變分開(kāi)，病程越短粘連越容易分開(kāi)，同時(shí)單純進(jìn)行鈍性分離即可，出血量少[2-3]。運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)術(shù)中取出膿液及滲出物可以及時(shí)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)和病原學(xué)檢查，有助于及時(shí)調(diào)整抗生素種類。因壞死的炎癥組織長(zhǎng)時(shí)間粘連會(huì)導(dǎo)致慢性致密性纖維粘連，引起日后生育功能障礙，通過(guò)腹腔鏡可以及時(shí)清除纖維素炎性滲出和膿液，在通過(guò)積極的抗感染治療，能夠有效的避免出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，進(jìn)而保存生育能力。腹腔鏡手術(shù)很少引起并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥的因素主要與操作者手術(shù)技術(shù)不熟，手術(shù)難度超出操作者技術(shù)水平，具有的設(shè)備不完善等等相關(guān)。因而在操作時(shí)應(yīng)進(jìn)行綜合考慮，術(shù)前對(duì)手術(shù)難度及患者狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估，向患者說(shuō)明手術(shù)的具體情況，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法等[4]。

本文通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)后腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低，無(wú)腸梗阻和傷口感染出現(xiàn)。總而言之，急性盆腔炎患者運(yùn)用腹腔鏡治療更加安全有效，術(shù)后并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

[1]羅群英. 康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，20(6)：456-457.

[2] 范靜玉. 婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療盆腔炎及人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，30(21)：642-643.

[3] 高雅莉. 腹腔鏡在卵巢癌手術(shù)分期與治療中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，2014，5（15）：24-26.

[4] 羅祖明. 神經(jīng)醫(yī)學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：146.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.059

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0087-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.33