高崧瀛

固體硅膠隆鼻術的臨床研究

高崧瀛

目的 探究固體硅膠隆鼻術的操作方法，常見的并發(fā)癥以及干預措施。方法選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術患者進行研究，分析并發(fā)癥出現的原因和應對措施。結果38例患者中，33例對手術效果滿意，所占比例為84.2％，6例出現并發(fā)癥，所占比例為15.8％。結論在固體硅膠隆鼻術的過程中，每項操作都要精密完成，避免出現并發(fā)癥，做好假體雕刻，提高患者對手術的滿意程度。

固體硅膠隆鼻術；并發(fā)癥；隆鼻效果

作者單位：150030哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

硅膠隆鼻術是把醫(yī)用固體的凝膠假體埋入鼻背筋膜的下方，可是鼻尖或者鼻梁突起，改變鼻子形狀。在臨床的實驗和研究中發(fā)現，醫(yī)用的固體硅膠不會對人體產生副作用，并可隨時取出硅膠物。手術沒有痛苦，且表面沒有痕跡，一般4天能夠恢復正常［1］。隨著人們對“美”追求的不斷提高，使得越來越多的女性采用該手術，達到美化效果。但有人員因為手術中存在問題，導致術后出現并發(fā)癥。本次選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術患者進行研究，討論并發(fā)癥出現的原因以及預防措施，從而降低并發(fā)率，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術患者進行研究，男性8例，女性30例，年齡16～48歲，平均年齡為（28.43±5.31）歲。所有患者身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用固體硅膠隆鼻術，首先準備植入體，針對患者整個面部和鼻部的情況，決定硅橡膠植入體的寬度、高度、長度和形狀，若患者鼻尖不低，只是鼻背部有塌陷，要選擇梭形或者舟狀的植入體。若患者有鼻尖過低、鼻背部塌陷以及鼻小柱過短等癥狀，要選擇L型的植入體。根據患者面部和鼻部的情況，把選用的鼻假體制作成相應形狀，備用。然后給予局部麻醉，選擇腎上腺素1％的利多卡因溶液，從鼻尖向鼻背給予親潤麻醉，一直到鼻根部。在一側鼻孔沿著鼻翼軟骨內側腳與外側腳邊緣進行皮膚切口，分離鼻尖和鼻小柱的皮膚，然后把鼻背皮膚和峽部鼻骨和鼻側軟骨進行分離，一直到鼻根部稍上方，也就是上瞼的中間點。把鼓膜剝離器插入到皮下隧道中，將硅橡膠的植入體插入到隧道中，在側面和正面對植入后的鼻型進行觀察，若新鼻曲線美好、高矮合適，要縫合皮膚切口。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

38例患者中，33例對手術效果滿意，所占比例為84.2％，6例出現并發(fā)癥，所占比例為15.8％，其中1例假體脫出，1例假體浮動，1例假體歪斜，1例假體上端的位置過高，1例為感染，1例對假體輪廓不滿意。經過第二次手術后患者滿意手術效果。

3 討論

固態(tài)硅橡膠假體為理化性能穩(wěn)定的材料，該物質刺激性較小，化學性穩(wěn)定，長期置于人體內不變性、不吸收、不變質，手感好，富有彈性且柔韌性好，比較容易加工塑性。取材量沒有收到限制，不會有切取自體骨的疼痛，受術者能夠良好接受［2］。沒有毒性、抗原性，對組織僅有輕微刺激，不會因此出現惡性或者良性腫瘤，即便有外露、感染或者不滿意隆鼻效果等情況，也可取出，給予相關補救，避免出現嚴重后果。但該物質也有一定缺點，因為硅橡膠無孔，且組織不能長入，所以沒有組織的結合性，有可能存有假體晃動、飄浮、下墜、假體外露、撐破皮膚、歪斜和感染等情況。其中假體浮動是因為假體的長度比分離腔穴短，以及隧道剝離較淺，沒能良好固定，手觸及到鼻根部時，其植入體會稍感搖曳。假體外露是因為制備腔穴和非禮過程中，鼻背皮下或者鼻尖分離過淺，導致手術后硅膠體的移動，有脫出或者外露的情況［3］。假體偏斜是因為鼻背腔穴在制備過程中，操作技術不正規(guī)，其腔穴分離不對稱或者分離的隧道過淺，導致植入的硅膠體出現偏斜。感染等情況是因為手術前消毒不嚴格或者有感染灶，手術后沒得到良好護理造成的?；颊咴诔霈F并發(fā)癥后，要給予及時處理，若患者有鼻尖張力大的情況，要及時取出，避免因假體穿孔導致皮膚瘢痕。若患者有鼻部脹痛、紅腫、局部有波動或者全身發(fā)熱等情況，要在早期切開，將假體取出，反復沖洗，進行抗感染的治療，若需要進行再次的隆鼻手術，則在取出假體3個月后進行。

對患者進行隆鼻手術時，要綜合職業(yè)特征以及面部特征，為其制定個性化患的方案，手術前要明確對假體的終止點和起始點，起始點一般在黃金點附近，而鼻尖的最高點為止點。在手術中一般選擇鼻內的隱藏切口，在一側鼻孔邊緣的切口分離鼻背時，若不若以會向切口側偏斜，導致植入假體偏斜等情況，因此在分離和制備鼻背腔穴時要保持在鼻背的正中線，必要時可選擇雙鼻的內切口。該手術的關鍵就是要根據患者的面部情況和鼻部情況，來雕刻假體，并掌握層次和腔隙，雖然手術方法較為簡單，但可能會有并發(fā)癥的出現，因此要嚴格遵守相關規(guī)則進行手術操作，盡量避免并發(fā)癥的出現。

綜上所述，在進行固體硅膠隆鼻術的過程中，要對每項操作都精密完成，避免出現并發(fā)癥，做好假體雕刻，提高患者對手術的滿意程度，該手術大部分患者對手術效果都較為滿意。

［1］趙景鵬，郝平，張輝，等.固體硅膠隆鼻術145例臨床體會［J］.山西醫(yī)科大學學報，2008（1）：84-85.

［2］王略.固體硅膠隆鼻術176例臨床分析［J］.西部醫(yī)學，2009（6）：983-984.

［3］厲建華，顏厥斯，陳文元.固體硅膠隆鼻術138例體會［J］.醫(yī)學信息，2007（2）：298-299.

Clinical Study on Augmentation Rhinoplasty

GAO Songying，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150030，China

ObjectiveTo explore operation procedure of augmentation rhinoplasty and make an investigation on its common complications as well as prevention manners.MethodsChoose 38 patients of augmentation rhinoplasty who are treated in hospital from February 2013 to November 2014 and make an analysis on reasons for complications and its prevention manners.Results38 patients，there are 33 patients satisfied with surgery treatment effect with making up 84.2％in total；and there are 6 cases of complications with making up 15.8％in total.ConclusionAugmentation rhinoplasty operation，it is required to be précised and nicely in order to prevent from complications；and what’ more，it is suggested to do well in sculptured prosthesis in order to improve patients’ satisfaction.

Augmentation rhinoplasty，Complication，Rhinoplasty effect

R826.8

B

1674-9308（2015）12-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.041