曾建芳

（江西省上饒縣血防站，上饒 3341 00）

補(bǔ)中益氣湯治療頑固性頭痛醫(yī)案2則

曾建芳

（江西省上饒縣血防站，上饒 3341 00）

目的 研究補(bǔ)中益氣湯加減治療頑固性頭痛的臨床療效。方法 選取自2011年2月至2013年10月間就診的患有頑固性頭痛的2名患者作為研究對(duì)象，根據(jù)這兩名患者的實(shí)際情況對(duì)其采取相適應(yīng)的治療方法。本研究中對(duì)這2名頑固性頭痛的患者給予補(bǔ)中益氣湯加減進(jìn)行治療并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r和身體恢復(fù)等方面做詳細(xì)的觀察記錄。最終整理分析所得數(shù)據(jù)，研究補(bǔ)中益氣湯加減療法在臨床上治療頑固性頭痛的實(shí)際療效［1］。結(jié)果 在整個(gè)治療過程結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)分析可得，這兩名患有頑固性頭痛的患者經(jīng)過補(bǔ)中益氣湯加減治療后其頑固性頭痛癥狀完全得到治愈，治療效果明顯。且這兩名患者治療結(jié)束后恢復(fù)狀況良好，服藥期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，病情恢復(fù)穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等癥狀。結(jié)論在臨床上對(duì)于頑固性頭痛的治療，補(bǔ)中益氣湯加減療法相對(duì)于其他傳統(tǒng)療法有著起效快，療效明顯，無明顯不良反應(yīng)且患者停藥后病情不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，適于推廣治療。

補(bǔ)中益氣湯；頑固性頭痛；中醫(yī)藥療法

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活習(xí)慣的不規(guī)律等諸多因素，使得頑固性頭痛的發(fā)病率逐年升高且在臨床治療中較為常見。頑固性頭痛有著諸多明顯的癥狀，主要表現(xiàn)為患者頭痛的反復(fù)發(fā)作，多為時(shí)而疼痛時(shí)而停止等，且患者在頭痛發(fā)作間隙則無明顯癥狀，一如平常。由于該病發(fā)病較為緩慢且病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的生活工作學(xué)習(xí)等方面都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，給患者帶來諸多的精神上和身體上的負(fù)擔(dān)與痛苦。作者通過對(duì)比研究的方式來討論研究補(bǔ)中益氣湯加減療法在治療頑固性頭痛的實(shí)際療效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年2月—2013年10月間來我院就診的患有頑固性頭痛的2名患者作為研究對(duì)象，根據(jù)這兩名患者的實(shí)際情況對(duì)其采取相適應(yīng)的治療方法。且這兩名患者一名為男性，另一名為女性。其中男性患者的年齡為33歲，其病程長(zhǎng)約為7個(gè)月；女性患者的年齡為41歲，其病程長(zhǎng)約為5個(gè)月。且這兩名患者經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)檢查均可確診其為頑固性頭痛，且癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。這兩名患者都表現(xiàn)為頭痛，且疼痛部位均位于額頭及其兩側(cè)，主要感受為脹痛。這兩名患者每周發(fā)作次數(shù)大致為2～3次，且每次發(fā)作時(shí)的時(shí)長(zhǎng)大約在數(shù)小時(shí)以上。通過對(duì)這兩名患者進(jìn)行四診合參，患者舌淡苔薄白，且其脈沉細(xì)無力。在這2名患者中癥狀為偏側(cè)痛重的患者為男性，而表現(xiàn)為搏動(dòng)性旁痛的患者則為女性。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這兩名患者中均無高血壓病史，且未患有腦腫瘤?；颊叩哪挲g、性別、生活習(xí)慣等方面對(duì)研究的進(jìn)行均無明顯影響。

1.2 治療方法 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組中的患者予以補(bǔ)中益氣湯加減療法治療，加減補(bǔ)中益氣湯中藥量為：炙甘草為5 g，生黃芪為30 g，蔓荊子為15 g，川芎為10 g，黨參為20 g，升麻為6 g，當(dāng)歸為15 g，陳皮為10 g，柴胡為10 g，白術(shù)為15 g。且根據(jù)患者實(shí)際癥狀可調(diào)整藥方，即若患者表現(xiàn)為全頭或巔頂疼痛則添加藁本10 g，細(xì)辛3 g；若患者有兩側(cè)太陽穴發(fā)生搏動(dòng)性疼痛的癥狀，則藥方中增加菊花10 g，鉤藤10 g，也可增加香附10 g，白芍10 g，若患者表現(xiàn)為頭痛連項(xiàng)則可加羌活10 g，葛根10 g［2］。對(duì)于對(duì)照組中的患者即可予以常規(guī)臨床治療。并在患者服用藥物一療程后觀察記錄其病情發(fā)展?fàn)顩r。通過對(duì)比來研究討論補(bǔ)中益氣湯加減療法的實(shí)際療效。

1.3 療效判定方法 經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療，其治療結(jié)果可分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三種。治愈表現(xiàn)為患者在接受治療服用藥物的一個(gè)療程中其頭痛等癥狀消失或者是明顯減輕；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者在接受治療服用藥物的一個(gè)療程中其頭痛以及相伴隨癥狀有所減輕；無效表現(xiàn)為患者在接受治療服用藥物的一個(gè)療程中其頭痛以及相伴隨癥均無明顯改變，治療未起到理想效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，針對(duì)數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估。P＜0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在整個(gè)治療過程結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)分析可得，這兩名患有頑固性頭痛的患者經(jīng)過補(bǔ)中益氣湯加減療法的治療后其頑固性頭痛癥狀完全得到治愈，治療效果明顯。相比較而言，這兩名患者在服用藥物期間隨著時(shí)間的延長(zhǎng)其病情均有不同程度的改善，男性患者在服用藥物5天后其癥狀有所好轉(zhuǎn)，并在服用藥物12天后其頑固性頭痛的癥狀已全然消除，在此之后堅(jiān)持服用至一療程結(jié)束。此外女性患者在服用藥物4天后其癥狀有所好轉(zhuǎn)，并在服用藥物9天后其頑固性頭痛的癥狀已全然消除，在此之后堅(jiān)持服用至一療程結(jié)束。見表1。且這兩名患者治療結(jié)束后恢復(fù)狀況良好，服藥期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且病情恢復(fù)穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等癥狀。且這兩名接受補(bǔ)中益氣湯加減療法治療的患有頑固性頭痛的患者在治療結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)其病癥并未發(fā)生復(fù)發(fā)或是頭痛反復(fù)等癥狀，且患者的恢復(fù)狀況相比較以往接受一般治療方案的患者的恢復(fù)狀況要好。因此接受補(bǔ)中益氣湯加減療法治療后的頑固性頭痛的患者的治療效果較穩(wěn)定。

3 討論

頑固性頭痛一般被劃分為內(nèi)傷性頭痛，且該頭痛及其他伴隨癥狀均出現(xiàn)于患者的長(zhǎng)期勞累后或是在過度勞累后有所加劇，有些患者常伴有頭昏乏力，氣短，自汗，精神萎靡，機(jī)體免疫力低下等癥狀，有些則也表現(xiàn)為便溏，舌苔薄且色澤發(fā)白、脈象較弱。由于該病發(fā)病較為緩慢且病程較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的生活工作學(xué)習(xí)等方面造成嚴(yán)重的影響，給患者帶來諸多的精神上和身體上的負(fù)擔(dān)與痛苦。就頑固性頭痛的具體癥狀而言可大致分為以下幾種：有些患者表現(xiàn)為偏側(cè)痛重，有些患者表現(xiàn)為搏動(dòng)性旁痛，還有些患者表現(xiàn)為巔頂疼痛，以及爆裂疼痛、頭痛連項(xiàng)，伴有眩暈、伴惡風(fēng)寒等。此外，補(bǔ)中益氣湯方源自《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》，其作者為李杲。且該藥方是甘溫為主的補(bǔ)劑，具有補(bǔ)其中，升其陽的療效，且對(duì)于頑固性頭痛的治療具有良好的療效。且該藥方主要由炙甘草、人參、黃芪、升麻、當(dāng)歸、橘皮、柴胡、白術(shù)等8味中草藥構(gòu)成［3］。且該藥方是補(bǔ)升陽氣，除熱甘溫的名方。其原方主要是對(duì)氣高而喘、身熱而煩、其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱具有較好的療效。經(jīng)過百年來的傳承發(fā)展，在原有基礎(chǔ)上藥方不斷改進(jìn)演變，使其臨床上的適用范圍逐漸擴(kuò)大。補(bǔ)中益氣湯其功效在于補(bǔ)生患者機(jī)體陽氣，達(dá)到濁陰自降，清竅充養(yǎng)等功效，很大程度上表現(xiàn)出了“若欲通之，必先充之”的原則。再加上藥方中添加的蔓荊子、川芎等藥物，由于其具有止痛祛風(fēng)的功效，因此若之與上述草藥同時(shí)使用則可以很好地起到益氣升清、祛風(fēng)止痛的療效。補(bǔ)中益氣湯的臨床使用范圍廣泛，其具體療效仍需不斷探索。就本研究而言，在對(duì)頑固性頭痛的臨床治療中，補(bǔ)中益氣湯加減療法具有起效快，療效明顯，無明顯不良反應(yīng)且患者停藥后病情不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，適于推廣治療。

［1］張蕙蘭.補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用［J］.陜西中醫(yī)，2001，22(7):427.

［2］王學(xué)祥.補(bǔ)中益氣湯新用［J］.山東中醫(yī)雜志,2001，20(6):374.

［3］李桂芝，董一諭，吳兆玉.補(bǔ)中益氣湯加味治療頑固性頭痛［J］.吉林中醫(yī)藥1999，19(1):30.

［4］郭常亮，王永春，李瑞林.補(bǔ)中益氣湯新用［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1999，13 (3):28.

Intractable Headache Treated By Buzhongyiqi Tang for 2 Cases

ZENGJianfang
（Shangraocountychistosomiasis control station, Jiangxi province, shangrao334100, China）

Objective To discuss the clinical efficacy study Buzhongyiqi Tang treating for intractable headache.Methods Since between February 2011 to October 2013 to our hospital suffering from intractable headache 2 patients as research subjects,according to the actual situation of these two patients to take their treatment methods to adapt.In this study,Two patients with intractable headache treatment given Buzhongyiqi Tang Decoction and its routine care,while the development of the disease in the group of patients and physical recovery has done detailed observations.Finally analyzed with the data obtained,the actualeffect of intractable headache research Buzhongyiqi Tang by subtraction therapy in the clinical treatment.Results At the end of the whole course of treatment for all patients were followed up,statistical analysis can be obtained,the two patients with intractable headache after Buzhongyiqi Tang treating intractable headache symptoms completely be cured,the treatment effect is obvious.Both patients and is recovering well after the end of therapy,the medication did not show significant adverse reactions,the condition to restore stability,recurrence of symptoms did not appear.Conclusion For patients with intractable headache treatment,Buzhongyiqi Tang subtraction therapy relative to other traditional therapies with rapid onset, significantly,no significant adverse reactions and disease recurrence in patients after discontinuation,etc.,suitable for promotion of treatment.

Buzhongyiqi Tang；intractable headache；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.076

1672-2779（2015）-04-0142-02

蘇 玲 本文校對(duì)：趙愛琴

2014-12-16）