馮 軒

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院男科，焦作 454001）

清熱解毒法在男科病治療中的應(yīng)用

馮 軒

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院男科，焦作 454001）

通過病案舉例，介紹“清熱解毒法”在男科病治療中的應(yīng)用，明確作者的觀點。運用“清熱解毒法”治療男科病，為治療本病擴寬了思路。

清熱解毒法；男科??；中醫(yī)藥療法

清熱解毒法是祖國醫(yī)學(xué)治療疾病的重要方法之一，在臨床各科得到了深入研究和廣泛應(yīng)用。中醫(yī)男科學(xué)雖是一門獨立的中醫(yī)臨床學(xué)科，但亦受中醫(yī)臨床理論的指導(dǎo)［1］。清熱解毒法在男科疾病的治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的療效。如睪丸炎、附睪炎、急性前列腺炎、陰囊炎、軟下疳等。我科運用清熱解毒法治療男科疾病略有體會，現(xiàn)歸納如下，希同道指正。

1 急性細(xì)菌性前列腺炎

前列腺炎是一組臨床癥候群，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡、排尿困難等排尿異常癥狀，會陰部、下腹部、陰莖、陰囊、腰骶部等部位不適或疼痛，具有各種獨特形式的綜合征。急性細(xì)菌性前列腺炎起病急、癥狀重，通常多數(shù)患者可出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，包括高熱、寒戰(zhàn)及肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和全身不適［2］。熱毒型主要為血源性感染，熱毒流注前列腺所致，或為濕熱證進(jìn)一步發(fā)展而來，治以清熱解毒、涼血活血。

案1段某，男，43歲，已婚，銀行職業(yè)。以“尿頻、尿急、尿痛伴全身酸痛1天”為主訴前來我院男科門診就診。癥見：尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱感、會陰部疼痛、尿黃赤、全身酸痛、乏力，舌紅、苔黃，脈弦滑數(shù)。體溫39℃，血白細(xì)胞20×109/L。屬熱毒證，治以清熱解毒，涼血活血。方用金銀花25 g，蒲公英25 g，野菊花15 g，紫花地丁15 g，牡丹皮12 g，赤芍12 g，桃仁10 g，穿山甲6 g，生薏苡仁25 g。連服3天，癥狀減輕，繼服4天，諸癥緩解。

2 急性附睪炎

附睪炎是細(xì)菌侵入附睪而引起的感染，為陰囊最常見的感染性疾病，又稱為附睪的非特異性感染。臨床以附睪腫大、陰囊疼痛并沿精索向腹股溝放射，伴精索增粗為特征，可分為急性和慢性兩類。急性附睪炎屬于中醫(yī)學(xué)“子癰”范疇［3］。中醫(yī)病因病機為外感寒濕或濕熱，流注于膀胱；或飲食致內(nèi)生濕熱；或器械損傷，瘀血內(nèi)阻，復(fù)感邪毒。治以清熱解毒、化濕消癰。

案2趙某，男，18歲，大學(xué)生。以“左側(cè)陰囊部疼痛1周，加重1天”為主訴就診。癥見：左側(cè)陰囊皮膚紅腫，左側(cè)附睪腫大，觸痛明顯，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱解毒，利濕消癰。方用金銀花25 g，皂角刺10 g，蒲公英25 g，制乳沒各10 g，白芷12 g，連翹15 g，補骨脂6 g，野菊花15 g，生薏苡仁25 g。服用3劑，皮膚紅腫減輕，附睪觸痛減輕，腫大縮小。繼服5劑，附睪腫大明顯縮小，余癥緩解。

3 急性淋病

淋病是性傳播疾病的主要病種之一。它由淋病奈瑟菌引起，造成泌尿生殖系統(tǒng)黏膜表面的感染，導(dǎo)致局部或者全身的病理變化，以尿路澀痛、排尿不暢及尿道分泌物為主要表現(xiàn)。在性傳播疾病中，淋病的發(fā)病率是較高的一種，占75%以上，并出現(xiàn)耐藥菌株感染的病例。淋病屬中醫(yī)“淋濁”范疇［4］。多因濕熱毒邪經(jīng)不潔性交傷及泌尿生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致局部氣血壅滯，血肉腐敗，決瀆不暢而致。急性淋病多屬濕熱毒邪證。治以清熱利濕解毒。

案3楊某，男，38歲，貨車司機。以“尿道口溢膿2天”為主訴前來我科門診就診。癥見：尿道口紅腫，并有膿性分泌物，小便短赤，頻而數(shù)急，灼熱刺痛，口干苦而黏，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診為濕熱毒邪，治以清熱利濕解毒。方用通草10 g，車前子15 g，瞿麥12 g，萹蓄12 g，滑石粉20 g，生山梔10 g，生大黃10 g，土茯苓20 g，金銀花25 g，魚腥草20 g，萆薢15 g，甘草10 g。服用3劑，小便刺痛緩解，膿性分泌物減少。繼服4劑，諸癥悉除。繼服3劑予以鞏固。

4 結(jié)論

清熱解毒法是中醫(yī)清法之一［5］。運用具有寒涼解毒作用的藥物為主組方，以治療各種熱毒病證的治法。適用于一切急性火毒，如溫疫、溫毒及火毒或瘡瘍熱深毒重等證。常用黃連、黃芩、黃柏、金銀花、連翹、板藍(lán)根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑，代表方劑為黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲等。臨床上具體運用清熱解毒法時，對于脾胃素虛，氣血不足，陰液虧虛者當(dāng)慎用，必要時須與補氣、養(yǎng)血、滋陰、健脾等法配合使用。上述案例說明清熱解毒法可廣泛應(yīng)用于泌尿男性生殖疾病，不僅對前列腺炎、睪丸附睪炎、性病等病有較好療效，而且對陰囊皮膚疾病、精索炎、膿精癥等有一定的療效，在辨證論治的基礎(chǔ)上，正確運用清熱解毒法，對于男科疾病的治療必將開辟一個更為廣闊的領(lǐng)域。

［1］王琦.王琦男科學(xué)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：4.

［2］黃宇烽，李宏軍.實用男科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2011:272.

［3］李恩忠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎62例［J］.中國中醫(yī)急癥雜志，2013，22 （3）:452.

［4］謝來平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋病50例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（8）：1472.

［5］陸付耳，李鳴真.清熱解毒治法研究的思路與方法［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（12）：1124.

Application to Therapy of Heat- Clearing and Detoxicating in Treatment of Male Division Miscellaneous Diseases

FENGXuan
（The2nd PeopleHospital of JiaozuoCity 454001）

Through case examples,the article introduce the heat-clearing and detoxicating remedy treatment in the treatment of Male division miscellaneous diseases and clarify the author's point of view.Using heat-clearing and detoxicating remedy treatment as guideline, the thinking of treatment for this disease can be broadended.

heat-clearing and detoxicating remedy treatment；male division miscellaneous diseases；Chinese medicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.075

1672-2779（2015）-04-0141-02

蘇 玲 本文校對：閆河峰

2014-12-15）