申 琪

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450000）

中西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)課堂組織方式初探※

申 琪

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450000）

獨(dú)立思考能力、批判精神、科學(xué)精神是從事科學(xué)研究基本的素養(yǎng)。從中西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)課程的課堂內(nèi)容的導(dǎo)入、課堂主體部分的組織、課后復(fù)習(xí)和擴(kuò)展閱讀三個(gè)階段通過一定的課堂組織方式，培養(yǎng)學(xué)生上述三種能力。并說明了注意事項(xiàng)。

耳鼻喉學(xué)科；教學(xué)法；科學(xué)素養(yǎng)

在以學(xué)生為本、培養(yǎng)獨(dú)立思考能力、培養(yǎng)批判精神、培養(yǎng)科學(xué)精神的教育觀念指導(dǎo)下，對中西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行探討，通過直觀教學(xué)法、討論法、擴(kuò)展閱讀等方法，達(dá)到了學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)提高學(xué)生自學(xué)能力、思維創(chuàng)新能力及掌握該課程知識要點(diǎn)的目的，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)與各位同道分享。

1 課堂內(nèi)容的導(dǎo)入

課堂內(nèi)容的導(dǎo)入采用直觀教學(xué)法。相對于抽象的說教的教學(xué)方法，直觀教學(xué)法圖文并茂，是利用掛圖、實(shí)物演示、視頻等多種媒體共同參與的教學(xué)法。多媒體的信息量大，容易引起學(xué)生的注意，并且多個(gè)感官同時(shí)接受信息，比單純從視覺或者聽覺所達(dá)到的記憶量要高得多。比如在講述耳鳴時(shí)候，播放耳鳴的不同聲音，講述耳聾的時(shí)候，播放耳聾患者聽到的聲音，在講授耳鼻喉異物時(shí)候，播放電影《人在囧途》中主人公給一個(gè)棗核卡住喉嚨的人進(jìn)行緊急施救的片段，引發(fā)學(xué)生們思考，從影片片段中就可以引出問題，引起異物的原因是什么？如何避免這些原因？從癥狀看，可能卡在什么地方？為什么會產(chǎn)生那些癥狀？如何現(xiàn)場施救？是否聽說過海姆立克急救法？主人公的施救方法規(guī)范否？如果是兒童、如何施救？如果沒有第二個(gè)人在場，如何自救？編導(dǎo)自然不是專業(yè)人士，被卡的癥狀表現(xiàn)從一個(gè)專業(yè)角度來看，有什么不合理的地方？影片當(dāng)中施救的操作是否規(guī)范？規(guī)范的操作是什么等等一系列的問題。

興趣是主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極學(xué)習(xí)的動(dòng)力。人們認(rèn)識事物，了解事物的本質(zhì)，獲得系統(tǒng)知識都是從觀察開始的。直觀教學(xué)創(chuàng)設(shè)出一個(gè)具有形象直觀、生動(dòng)實(shí)用，能夠耳聞目睹的學(xué)習(xí)氛圍。將學(xué)生引入教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生們“我想知道”的心理需求。這樣就激發(fā)了求知欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

2 課堂主體部分的組織

有了積極性還不夠，還要持續(xù)吸引學(xué)生的注意力。中西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)課程均為高年級學(xué)生開設(shè)，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生有了一定的專業(yè)知識，有一定的解決問題的能力了，講授過程要應(yīng)該避免與中基、方劑、中診、內(nèi)科、解剖等課程內(nèi)容的重復(fù)。把重點(diǎn)放在要引發(fā)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生去提出問題、自己解決部分問題上。提出問題很重要，好的教育不是將有問題的學(xué)生變成沒有問題的學(xué)生，而是將沒有問題的學(xué)生變成有很多問題的學(xué)生。能提出問題說明學(xué)生在他已經(jīng)掌握的知識基礎(chǔ)上進(jìn)行了思考。解決問題需要運(yùn)用已經(jīng)掌握的專業(yè)知識，通過教師、同學(xué)、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源來找到方法。

具體實(shí)施是以計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法，即以課件為依托，按照病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等為主線，同時(shí)穿插一些問題，這些問題可以是預(yù)設(shè)好的，也可以是學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中隨即提出的問題。有了問題后，小的問題，設(shè)立討論環(huán)節(jié)，在課堂上分組討論，5～10人一組，在討論過程中，學(xué)生從發(fā)現(xiàn)問題到解決了問題的過程中，獲得成就感，獲得對該課程的興趣，提高學(xué)習(xí)效率，討論過程中，身體的活動(dòng)、眼神的交流、語言的運(yùn)用，哪怕是討論過程的微笑和傾聽都可以打破以往沉悶的課堂。

教師預(yù)設(shè)或者學(xué)生學(xué)習(xí)過程中提出的有難度的問題，可以設(shè)立課下討論。

在討論過程中，學(xué)生們一開始大多很內(nèi)斂，不善于表達(dá)自己，討論的過程，是克服害羞的過程，使同學(xué)們得到鍛煉，勇于發(fā)表自己的觀點(diǎn)。這樣創(chuàng)造出平等、和諧的教學(xué)環(huán)境，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在討論中會有思想的碰撞，不同的學(xué)生在同一場討論中可以獲得不同的收獲。這樣的討論課對教師的要求較高。照本宣科是肯定不行的，要對本門學(xué)科有較為系統(tǒng)的認(rèn)識才能組織起來討論課。

對于提出自己問題和觀點(diǎn)的同學(xué)，要多給予鼓勵(lì)。學(xué)生一開始往往不知道從何說起，不知道從何說起的，一般是由于掌握知識不牢固，或者沒有思考，還習(xí)慣于以前填鴨式的教學(xué)方法，或者擔(dān)心提出的問題不是有價(jià)值的問題，這種擔(dān)心是沒有自信的表現(xiàn)。能提出問題很重要，強(qiáng)調(diào)提出的任何問題都是合適的。

對于與教師不同的見解，要給予保護(hù)和鼓勵(lì)。學(xué)生解決問題的方法可能和教師的不同。教師鼓勵(lì)不同的見解，鼓勵(lì)不一樣的思維，教師不是權(quán)威，鼓勵(lì)學(xué)生能批判權(quán)威。

鼓勵(lì)寫作，可多可少，思想化為文字是需要提煉的，提煉的過程是系統(tǒng)化的過程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)總結(jié)思考的過程。由于目前班級都是大班，人數(shù)比較多。教師不會照顧到方方面面，最終是鼓勵(lì)同學(xué)們之間有好的交流、學(xué)習(xí)。

3 課后復(fù)習(xí)和擴(kuò)展閱讀

為有趣味地記憶某個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療方案，讓學(xué)生將某個(gè)疾病做成患者就診的小視頻，這樣學(xué)生們在合作設(shè)計(jì)腳本時(shí)候就對該病的的主要臨床表現(xiàn)、必要的檢查、鑒別診斷、一般的處理等就饒有興趣的去了解，并有系統(tǒng)的認(rèn)識，在表演中又加深印象。

課堂上提出的較復(fù)雜或者有難度的問題可以安排課下討論。由組長負(fù)責(zé)，將課下查閱資料最后形成解決該問題的文字資料，文字資料不要求面面俱到，不要求長篇大論，要求實(shí)用，是經(jīng)過學(xué)生自己思考得到的有條理性的論述。比如上述問題中的海姆立克急救法就需要同學(xué)們課下查找資料。

形成文字的東西安排下一節(jié)課由另一組成員互相進(jìn)行閱讀、評價(jià)。并反饋各自意見。如果還有解決不了的問題，可以向教師提出，由教師做解答。也許討論以后同學(xué)們還沒有得到答案，不必一定要有答案，可以存疑。

大學(xué)生的閱讀量比著一些國外大學(xué)是有很大差距的?？梢越o學(xué)生提供閱讀的方向，比如醫(yī)學(xué)會發(fā)布的某個(gè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診療方案，記錄某個(gè)醫(yī)家對某個(gè)疾病的診治經(jīng)驗(yàn)的書籍、報(bào)刊報(bào)道的一些業(yè)界的熱點(diǎn)問題等。

4 注意事項(xiàng)

引入的多媒體資料不可太長，要簡明扼要，點(diǎn)到為止，太長了就喧賓奪主了。

教師要注意激發(fā)討論的興趣。討論往往是開頭難，一開始同學(xué)們都不愿意發(fā)言，這個(gè)時(shí)候教師要以簡單的、有親和力的語言鼓勵(lì)大家，或者預(yù)設(shè)選擇性的答案，讓學(xué)生盡快進(jìn)入狀態(tài)，避免冷場。

教師要把控討論的時(shí)間，討論一旦展開，同學(xué)們會投入激烈的爭論中，這樣會出現(xiàn)踴躍發(fā)言的現(xiàn)象，這時(shí)候教師要注意時(shí)間安排，不能將整堂課都成為某一個(gè)問題的討論。

即使再鼓勵(lì)還是會有幾個(gè)同學(xué)仍舊不能發(fā)言，這部分同學(xué)也不能忽視。教師給組員一個(gè)機(jī)會，可以推薦同學(xué)發(fā)言，比如組員會說：“我們組的某某同學(xué)沉默寡言但又很有見地，我推薦他來與大家分享他的觀點(diǎn)”。這些同學(xué)跨出了第一步，就會逐漸獲得勇氣，融入主動(dòng)學(xué)習(xí)中。這樣就創(chuàng)造出一個(gè)溫馨的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。

Preliminary Explore on Classroom Organization of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Otolaryngology

SHEN Qi
（TheENTDepartment, thefirst affiliated hospital of Henan collegeof traditional Chinesemedicine, Zhengzhou 450000, China）

The independent thinking ability,critical spirit and scientific spirit are the basic abilities in the scientific research.To train students independent thinking ability,critical spirit,scientific spirit through certain ways of Traditional Chinese medicine and Western medicine otolaryngology in the import of lesson,main lesson,review and extending reading of the class organization,then point out the warning.

otolaryngology；teaching；scientific literacy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.059

1672-2779（2015）-04-0113-02

張文娟 本文校對：丁 玲

2014-12-04）

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目；河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：2009JX15）