謝文英 張良芝 尚立芝

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046）

中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的建立※

謝文英 張良芝 尚立芝*

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046）

搞 要：為了更好的認(rèn)識(shí)中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)，傳承中醫(yī)。本文主要從建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的必要性，建設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的思路，中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的具體實(shí)施方案3個(gè)方面進(jìn)行闡述，以便能夠建立合格的中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程。

中醫(yī)教學(xué)法；中醫(yī)診斷學(xué)；通識(shí)課程

通識(shí)教育（general education or liberal education）源于古希臘的“自由教育”，也譯為“一般教育”、“普通教育”、“通才教育”等。因現(xiàn)代大學(xué)的學(xué)術(shù)分科太過專門、知識(shí)被分割的支離破碎，為培養(yǎng)學(xué)生對(duì)不同的學(xué)科有所認(rèn)識(shí)、能獨(dú)立思考，能將不同的知識(shí)融會(huì)貫通，最終目的是培養(yǎng)出完全、完整的人，通識(shí)教育便應(yīng)運(yùn)而生。19世紀(jì)初美國(guó)博德學(xué)院（Bowdoin－College） 的帕卡德（A．S．parkard）教授將它與大學(xué)教育聯(lián)系起來(lái)，越來(lái)越多的人對(duì)其進(jìn)行研究。20世紀(jì)，通識(shí)教育已廣泛成為歐美大學(xué)的必修科目；由馬修·阿諾德多方倡導(dǎo)的現(xiàn)代大學(xué)“通識(shí)教育”影響廣泛，逐步受到世界知名大學(xué)的認(rèn)同；耶魯大學(xué)倡導(dǎo)學(xué)生選修人文藝術(shù)課程；哈佛大學(xué)則在通識(shí)課中極力打造通識(shí)核心課程，在教育計(jì)劃中倡導(dǎo)文理交叉；香港中文大學(xué)、臺(tái)灣大學(xué)、臺(tái)灣輔仁大學(xué)等，在通識(shí)教育中，也試圖增加學(xué)生知識(shí)的廣度與深度，拓展學(xué)生視野，使學(xué)生兼?zhèn)淙宋乃仞B(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)，把學(xué)生培養(yǎng)成“全面發(fā)展的人”［1-5］。北京大學(xué)、清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校正在借鑒美國(guó)大學(xué)通識(shí)教育的理念，開展課程改革，致力于通過通識(shí)教育，消融專業(yè)教育帶來(lái)的弊端，為創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)提供新的人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)思維的整體性成長(zhǎng)。通識(shí)教學(xué)，試圖把“全人類的文明經(jīng)典”介紹給學(xué)生。而通識(shí)教育課程就是要幫助學(xué)生通過參與專業(yè)課程及其之外的課程項(xiàng)目獲得關(guān)于世界的更加廣闊的視野［6］。

通識(shí)教育有兩層意義：其一是指通才教育；其二是指全人教育。它是一種教育思想、教育理念、教育境界，其目的是培養(yǎng)人的自由、和諧、全面發(fā)展，主張以人為本的教育理念，強(qiáng)調(diào)非專業(yè)性和非職業(yè)性教育，注重培養(yǎng)情操優(yōu)美、識(shí)見通達(dá)、知識(shí)博雅的高素質(zhì)公民［7］。

在高等教育階段進(jìn)行學(xué)生的通識(shí)教育，是對(duì)全體學(xué)生所進(jìn)行的基礎(chǔ)性的語(yǔ)言、歷史、文化、科學(xué)知識(shí)的傳授，擴(kuò)大自己的知識(shí)范圍，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和使命感［8］。

通識(shí)教育的思想，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?！兑捉?jīng)》中主張：“君子多識(shí)前言往行”；《中庸》中主張，做學(xué)問應(yīng)“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”。古人一貫認(rèn)為博學(xué)多識(shí)就可達(dá)到出神入化，融會(huì)貫通?！痘茨献印分姓f“通智得而不勞”。通識(shí)教育可產(chǎn)生通人，或者稱之為全人?！墩摵狻分姓f：“博覽古今為通人”“讀書千篇以上，萬(wàn)卷以下，弘揚(yáng)雅言，審定文牘，以教授為師者，通人也”，“通人胸中懷百家之言”。通識(shí)教育可產(chǎn)生通才，即博覽群書，知自然人文，知古今之事，博學(xué)多識(shí)，通權(quán)達(dá)變，通情達(dá)理，兼?zhèn)涠喾N才能的人［9-10］。

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要內(nèi)容，了解中醫(yī)即是了解中國(guó)的國(guó)粹，因此，醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)類的通識(shí)課程的建設(shè)，也成為高等學(xué)校本科教學(xué)改革中的一項(xiàng)重要任務(wù)。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)中聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課，是中醫(yī)學(xué)必修的一門課。如何建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程，是中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展中值得深思的問題。

1 建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的必要性

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁課程。

主要內(nèi)容包括診法和辨證兩個(gè)方面，診法是中醫(yī)診斷學(xué)中非常重要的一個(gè)內(nèi)容，是搜集病情資料的基本方法，包括望、聞、問、切四種診法，為臨床辨證、辨病提供基礎(chǔ)與依據(jù)，解決了傳統(tǒng)中醫(yī)治病救人的完整理論“理、法、方、藥”的“理”的問題?？梢哉f，中醫(yī)診法的發(fā)展，事關(guān)中醫(yī)學(xué)的興、衰、存、亡。

辨證是中醫(yī)學(xué)的特色與精華，是對(duì)疾病當(dāng)前階段所處病位與病性所做的病理性概括與總結(jié)，能夠動(dòng)態(tài)反映出疾病在不同階段的病理狀態(tài)，是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的內(nèi)容。能在不明確病名的情況下，仍能處方用藥，增強(qiáng)了中醫(yī)處理疾病的能力。

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，嘗試在中醫(yī)診斷學(xué)中融入通識(shí)教學(xué)，對(duì)于中醫(yī)基本知識(shí)的普及是完全必要的［11-12］。本研究在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，積極探索有效的教學(xué)方法［13-14］，進(jìn)行中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程建設(shè)的探索。

2 建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的思路

本著傳授基本中醫(yī)學(xué)知識(shí)及傳播中醫(yī)藥文化的目的建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程。

建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程，首先就要體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)含的深厚的文化底蘊(yùn)。中醫(yī)學(xué)，不僅僅是一門醫(yī)學(xué)，其中所蘊(yùn)含的深厚的文化積淀正是他與西方醫(yī)學(xué)最重要的不同點(diǎn)?；仡欀嗅t(yī)的歷史，可以追溯到先秦時(shí)期。這是中國(guó)歷史從原始社會(huì)進(jìn)入文明社會(huì)的重要階段。在這長(zhǎng)達(dá)1800年的歷史中，我們的祖先創(chuàng)造了一套完整的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)。如陰陽(yáng)、五行、周易、八卦等等，受我國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，人們逐漸把從生活中學(xué)來(lái)的自救知識(shí)，采用直觀比較的方法從總體上看待自然界和人體生理病理的關(guān)系，并逐漸積累成一套完整的醫(yī)學(xué)理論。成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》概述地上萬(wàn)物生成的“五行”規(guī)律表現(xiàn)為金、木、水、火、土五行的相生相克。體現(xiàn)了抽象的辨證法。顯示了中國(guó)古代哲學(xué)的先進(jìn)。在中國(guó)，“中醫(yī)”二字最早見于《漢書·藝文志·經(jīng)方》，其云：“以熱益熱，以寒增寒，不見于外，是所獨(dú)失也。故諺云：有病不治，常得中醫(yī)”。體現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)最高境界。

中醫(yī)診斷學(xué)注重的“整體審察”，講究“天人合一”。拒絕用任何形式的超自然主義或機(jī)械論來(lái)看待世界，這種有機(jī)的自然觀使得幾千年中醫(yī)醫(yī)道雖老不衰。中醫(yī)診斷學(xué)辨證部分不是講究精確概念的辯證法，也不是否定的辯證法；而是講究人生哲理的辯證法，是強(qiáng)調(diào)和諧的、互補(bǔ)的辯證法。它滿足于對(duì)事物的籠統(tǒng)模糊的整體直觀把握。是服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性精神的最完美的體現(xiàn)。正是這種以宇宙和生命的內(nèi)在統(tǒng)一性為出發(fā)點(diǎn)源頭型的文化，造就了中醫(yī)學(xué)浩瀚的注釋、發(fā)揮之作。這種寓創(chuàng)造于解釋，寓革新于繼承的發(fā)展模式，保證了中醫(yī)發(fā)展的連貫性和繼承性。也是對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行的文化傳承。

建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程，其次就要傳授基本中醫(yī)學(xué)知識(shí)，知識(shí)的講授主要分為四診和辨證兩部分。四診部分介紹中醫(yī)診法望、聞、問、切的基本理論、基本知識(shí)及基本技能，中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的診療特點(diǎn)就是不需要過分依賴診療設(shè)備，更多的是運(yùn)用簡(jiǎn)單方便的感覺器官——比如視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等，運(yùn)用每個(gè)人的感覺器官，在代價(jià)小，痛苦小的情況下能夠認(rèn)識(shí)自己、了解自己的身體狀況，病人的代價(jià)小，痛苦小，具有西醫(yī)學(xué)不可比擬的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。是一種大眾都可以接受的綠色環(huán)保診療方法。

辨證部分介紹八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證的基本知識(shí)，了解中醫(yī)分析、解決問題的基本思路與方法。

總之，建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程，不僅可以傳承中醫(yī)文化，而且，也可以借助中醫(yī)學(xué)知識(shí)，在養(yǎng)生保健及疾病的防治方面發(fā)揮著重要的作用。

3 中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程的具體實(shí)施方案

四診部分：在學(xué)院及附屬醫(yī)院的支持下，動(dòng)員學(xué)科老師發(fā)揮一切可利用的資源，搜集臨床典型的望診、聞診素材，專業(yè)人員進(jìn)行抓拍在臨床采集典型的望診、聞診素材，按照全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五規(guī)劃教材”中醫(yī)診斷學(xué)（第九版）的內(nèi)容和順序，與兆普軟件公司合作，制作望診、聞診教學(xué)光盤；問診部分，學(xué)科教師結(jié)合多年的臨床與教學(xué)體會(huì)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化問診、脈診病人培訓(xùn)方案，制定出完善、合理的培訓(xùn)方案，組織進(jìn)行實(shí)施并制成光盤，并將成果運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐過程中。

辨證部分：學(xué)科全體成員共同努力，充分發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處，創(chuàng)建優(yōu)良的、合理的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行整理與加工，既有利于傳承文化與知識(shí)，又不晦澀難懂。

總之，寄希望于通過建立中醫(yī)診斷學(xué)通識(shí)課程，能夠在高等學(xué)府對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行傳播中醫(yī)藥文化與知識(shí)，使更多的人認(rèn)識(shí)中醫(yī)，了解中醫(yī)，使中國(guó)傳統(tǒng)文化能夠得以繼承、發(fā)揚(yáng)，同時(shí)，能夠擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)范圍，使學(xué)生樹立以人為本的意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。通識(shí)教育是一種人文教育，它超越功利性與實(shí)用性，“欲求超勝，必先會(huì)通”，古今會(huì)通、中西會(huì)通、文理會(huì)通、科哲會(huì)通，培養(yǎng)有獨(dú)立人格與獨(dú)立思考可貴品質(zhì)的“大學(xué)問家、大思想家”，這正是通識(shí)教育的終極追求。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中體會(huì)到，做教育工作必須站在為全人類、為國(guó)家和民族的未來(lái)負(fù)責(zé)的高度，超越個(gè)人名利，提高自身修養(yǎng)，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，用心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才而潛心追求、不懈努力。在中醫(yī)院校課程中，為培養(yǎng)綜合素質(zhì)全面的中醫(yī)藥人才，個(gè)人發(fā)展與國(guó)家需求，通識(shí)教育勢(shì)在必行［15-16］。

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Establishment of Curriculum Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

XIEWenying, ZHANGLiangzhi, SHANGLizhi*
(Basicmedical college, Henan universityof traditional Chinesemedicine, Zhengzhou 450046, China)

In order to better understand the traditional chinese medicine（TCM）,to better inheritance of traditional chinese medicine. This article mainly from the necessity of establishing general courses in diagnostics of TCM；from the train of thought of establishing general course of diagnostics of TCM；Diagnostics of TCM the concrete implementation plan of the general curriculum expatiates on three aspects,to establish a qualified general courses of diagnostics of TCM.

teaching of TCM；Diagnostics oftraditional Chinese medicine；general education courses

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.045

1672-2779（2015）-04-0084-03

張文娟 本文校對(duì)：張文娟

2015-01-08）

河南省財(cái)政廳教育廳專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目（No：豫財(cái)［2014］200號(hào)）

*通訊作者：lzshang2014@163.com