杜 琳 劉 穎 張學(xué)麗 陳 冬 李多多

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科，北京 100700）

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，我國(guó)中醫(yī)教育輸出的一個(gè)重要資源[1]。隨著從尼克松訪華掀起的針灸熱，到醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人類(lèi)疾病譜的變化及人類(lèi)回歸自然觀念的轉(zhuǎn)變，以及我國(guó)對(duì)外開(kāi)放的深入和醫(yī)學(xué)交流的不斷擴(kuò)大，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的傳播飛速發(fā)展，越來(lái)越多的外國(guó)人認(rèn)識(shí)到針灸的治療作用[2]。這一神奇的療法吸引了越來(lái)越多的人來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)針灸。筆者授課于北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院，純英語(yǔ)講授針灸治療學(xué)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套自己的教學(xué)方法，并在教學(xué)中得到了外國(guó)留學(xué)生的認(rèn)可和好評(píng)，現(xiàn)介紹如下，以期拋磚引玉。

1 了解學(xué)生的自身特點(diǎn)

我們面對(duì)的學(xué)生年齡參差不齊，從18～50歲不等。來(lái)自不同的國(guó)家，美、英、法、德、印度、奧地利、瑞典、以色列、阿聯(lián)酋、伊朗、韓國(guó)等等。其基礎(chǔ)教育背景差異較大，有高中畢業(yè)后即來(lái)華學(xué)習(xí)的。也有從事其他行業(yè)（康復(fù)，護(hù)理，救護(hù)，健康教育等），他們有的已經(jīng)擁有學(xué)士學(xué)位。還有一部分接受過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，已經(jīng)取得西醫(yī)執(zhí)照的臨床醫(yī)生。但是他們共同的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)熱情高，思維活躍，不懂就問(wèn)，對(duì)一切新鮮的事物抱有極大的興趣。對(duì)形象性的事物具有高度熱情，對(duì)抽象的理論缺乏興趣。在接受針灸治療學(xué)之前，雖然已經(jīng)對(duì)中醫(yī)，針灸經(jīng)絡(luò)理論有了一定的了解，但是理解深度有限。

2 明確需求 充分準(zhǔn)備 收集資料 做好課件

由于學(xué)生的不同教育及文化背景，我們必須因材施教。東西方思維方式存在很大的差異。有些很適合中國(guó)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和方式并不一定適應(yīng)國(guó)外學(xué)生。由于生活空間，地域的差異，因此我們要了解他們的需求，從他們感興趣的疾病出發(fā)，應(yīng)從他們的角度思考問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。課程的安排上，往往可以不拘泥于教材的順序，以他們最需求的疾病為始。例如：腰椎間盤(pán)突出（腰痛），頸椎病，膝關(guān)節(jié)痛，失眠，抑郁癥……等。

充分準(zhǔn)備講課內(nèi)容，由于我們通常以中文授課，當(dāng)設(shè)計(jì)PPT的時(shí)候，往往容易制作成很多文字，而且文字充滿整個(gè)幻燈片。這往往是留學(xué)生最不能接受的，雖然文字可以幫助他們理解和記憶，但是通過(guò)留學(xué)生教學(xué)，我發(fā)現(xiàn)，這個(gè)類(lèi)型的幻燈片最不被學(xué)生看好。筆者認(rèn)為，提綱挈領(lǐng)的文字設(shè)計(jì)，配以圖片，動(dòng)畫(huà)，視頻資料是學(xué)生樂(lè)于接受，并且能夠激發(fā)興趣，加深記憶的最好方法。

對(duì)文字的設(shè)計(jì)，要求教師邏輯思維清晰，層次感強(qiáng)烈，語(yǔ)言精練。這個(gè)過(guò)程往往是考驗(yàn)授課老師臨床思維的基本功。只有長(zhǎng)期，大量的臨床工作，才能精練的總結(jié)與分析疾病特點(diǎn)，這與教師的英語(yǔ)水平無(wú)關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們需要的不是一個(gè)英語(yǔ)講的好的老師，更需要的是富有臨床經(jīng)驗(yàn)的老師。沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)針灸學(xué)的體會(huì)往往是膚淺的，書(shū)本的，沒(méi)有個(gè)人見(jiàn)解的。那么課程便是無(wú)趣的。缺乏教師的個(gè)人特色。

針灸治療學(xué)要求學(xué)生對(duì)病患的望、聞、問(wèn)、切，四診信息進(jìn)行收集與歸納整理，最終提出治療方案，并實(shí)施治療。因此如何診查病人，如何找到反應(yīng)點(diǎn)，找到阿是穴，如何參看影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，如何診斷疾病，成了治療學(xué)的重要組成部分。因此教師不光要講授如何治療取穴，更要講授如何判定疾病。因此要求我們收集所需的資料，我們可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)，選擇適合我們需求的圖片，動(dòng)畫(huà)。筆者認(rèn)為，更重要是在臨床工作中，平時(shí)不斷積累素材，例如：獲取患者典型的X線片，中風(fēng)患者的CT，MRI片，以補(bǔ)充教材的缺憾。隨時(shí)隨地對(duì)典型病例進(jìn)行拍照或錄像：如面癱患者診查經(jīng)過(guò)，三叉神經(jīng)痛患者疼痛陣發(fā)性發(fā)作，假性球麻痹患者行為，語(yǔ)言特征。典型的刺灸方法：如不同穴位透刺手法，動(dòng)刺治療急性腰扭傷……，利用這樣的資料，制作的幻燈片才是生動(dòng)的，可信的，吸引人的。

另外，針灸治療學(xué)中，包含了很大一部分的疼痛性疾病，這類(lèi)疾病，往往是學(xué)生極度感興趣的，并且是臨床效果非常好的。其中一部分疾病屬經(jīng)筋病范疇，對(duì)于這類(lèi)疾病的講授，筆者認(rèn)為配合解剖學(xué)圖譜分析問(wèn)題，提出治療方案，更容易讓學(xué)生理解，更容易接受。因?yàn)閷W(xué)生們中有一部分人接受過(guò)西醫(yī)教育，我們利用與他們共同的知識(shí)背景，使得師生交流更加順暢容易相互理解。因?yàn)樗械尼t(yī)療都是相通的，所有的目的都是一樣的，都是為了減輕病患的痛苦。因此中醫(yī)西醫(yī)的結(jié)合才是最好的選擇。

3 突出針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)辨證特點(diǎn)與刺灸法

眾所周知，中醫(yī)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)在于整體觀念與辨證施治。而針灸學(xué)的特點(diǎn)在于經(jīng)絡(luò)辨證。這是針灸學(xué)所特有的。因此在教學(xué)過(guò)程中，筆者始終堅(jiān)持講授的診病治病思路是：四診為先，辨病到經(jīng)，從經(jīng)選穴，重視刺法，灸法。這一治療思路可以不斷的在不同疾病中體現(xiàn)，以不斷強(qiáng)化思維模式的建立。例如：我們常見(jiàn)的中風(fēng)病，在疾病的初期，其臨床表現(xiàn)以上下肢萎軟無(wú)力為主，屬痿癥，為氣血不足，無(wú)以濡養(yǎng)四肢肌肉，當(dāng)補(bǔ)益氣血，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，故主取手足陽(yáng)明經(jīng)。正所謂：治痿獨(dú)取陽(yáng)明。手法以補(bǔ)法為主。然而，中風(fēng)的后期，病情發(fā)生了變化，出現(xiàn)了肌張力升高，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣等一系列癥狀，此時(shí)雖然依然表現(xiàn)為偏身運(yùn)動(dòng)障礙，但是中醫(yī)診斷已經(jīng)為痙癥，屬陰蹺脈疾病，陽(yáng)緩而陰急。此時(shí)，當(dāng)以舒緩陰急為主。取穴以陰蹺脈為主。根據(jù)病情特點(diǎn)，刺灸方法以輕瀉法為主。

針灸是一門(mén)操作性極強(qiáng)的學(xué)科，有了治療思路，只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完了第一步，還有更重要的一步，雖然留學(xué)生實(shí)習(xí)，見(jiàn)習(xí)時(shí)間有限，但是教會(huì)他們充分利用實(shí)習(xí)，見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，更有效的學(xué)習(xí)成為重中之重。為此，筆者在教學(xué)過(guò)程中，非常注重收集臨床視頻資料，并制作成課件，在課堂中，播放視頻，并指導(dǎo)讓學(xué)生仔細(xì)觀看，不僅僅學(xué)習(xí)治療過(guò)程，更強(qiáng)調(diào)觀察模仿針刺方向[3]，深度，角度。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)得更好，學(xué)的更快，更實(shí)用。

4 突破語(yǔ)言瓶頸 充分表達(dá)

英語(yǔ)的口語(yǔ)水平對(duì)教學(xué)至關(guān)重要，對(duì)于我們這些非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，首先是推敲教案用詞，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)拉丁病名的診斷的同時(shí)，也適當(dāng)應(yīng)用常用易懂的詞匯，例如：下頜關(guān)節(jié)可以表達(dá)成Temporomandibular joint。這對(duì)于有西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生理解沒(méi)問(wèn)題，制作課件就應(yīng)該用這種標(biāo)準(zhǔn)性的詞語(yǔ)。但是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的，母語(yǔ)非英語(yǔ)的學(xué)生，Jaw joint可能更容易接受，因此在講述過(guò)程中，我們可以適當(dāng)應(yīng)用這類(lèi)通俗的詞語(yǔ)，便于全體學(xué)生理解。再例如，我們常見(jiàn)說(shuō)的調(diào)神，也許我們感覺(jué)adjust shen 更貼切，但是Cultivate shen 往往更接近本意。這需要我們通過(guò)不斷的交流，不斷的提升自己。更重要是，我們要大膽的去講，可能我們會(huì)遇到一些詞匯，我們不知道如何翻譯，但是我們可以換一種或者幾種方式去解釋?zhuān)ㄟ^(guò)我們不同角度的解釋?zhuān)瓤梢员苊鈱擂危挚梢垣@得更好的效果。另外，在對(duì)留學(xué)生的教學(xué)中，加入肢體語(yǔ)言是非常重要的。引入并加強(qiáng)案例教學(xué)，更能夠表達(dá)治療思路和治療方法，更方便學(xué)生記憶和理解。

綜上所述，筆者認(rèn)為英語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)是長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐，只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富才能講出自己的觀點(diǎn)與特色，而不是照本宣科，人云亦云。課程設(shè)計(jì)要考慮學(xué)生的興趣和理解程度，不斷收集臨床資料，做好課件。針灸教學(xué)突出經(jīng)絡(luò)辨證思想，強(qiáng)調(diào)刺灸法的應(yīng)用。加強(qiáng)口語(yǔ)訓(xùn)練，表達(dá)出自己的思想，加入肢體語(yǔ)言，引入案例教學(xué)，使每一節(jié)課都生動(dòng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

[1]趙琦.針灸留學(xué)生的臨床教學(xué)探索[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（6）：4.

[2]羅華麗.留學(xué)生針灸英語(yǔ)教學(xué)的點(diǎn)滴體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：32.