劉慶旭

多層螺旋CT與超聲心動圖在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中的應用價值

劉慶旭

目的 探討多層螺旋 CT與超聲心動圖在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中的應用價值。方法 抽取 2012年1月至2014年12月山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治的臨床確診合并大血管畸形先天性心臟病患者資料41例，對其分別展開多層螺旋CT與超聲心動圖檢查，對兩種檢查結果進行比較分析。結果 本組41例患者中，證實為法洛四聯(lián)征者20例，內臟心房異位綜合征者7例，血管環(huán)者4例，先天性主動脈狹窄者10例。41例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查全部得到確診，診斷率為100.0%，經(jīng)超聲心動圖檢查確診30例，診斷率為73.2%，可見多層螺旋CT診斷率較超聲心動圖檢查結果高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中，多層螺旋CT診斷率較超聲心動圖檢查明顯升高。

大血管畸形；先天性心臟病；多層螺旋CT；超聲心動圖

近幾年，隨著影像學技術的不斷發(fā)展和日漸成熟，使CT技術不斷完善，多層螺旋CT在臨床應用中具有掃描速度快、分辨力高等優(yōu)勢，在心血管疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用[1]。本研究針對合并大血管畸形先天性心臟病患者的多層螺旋CT與超聲心動圖診斷價值進行比較分析為目的，對我院收治確診為合并大血管畸形先天性心臟病患者41例，分別展開多層螺旋CT與超聲心動圖檢查，并對兩種檢查結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院 2012年 1月至2014年 12月收治確診為合并大血管畸形先天性心臟病患者，抽取其中41例作為研究對象，男23例，女18例，年齡1個月～27歲，平均（7.9±2.4）歲，所有受試者在入選前均接受多層螺旋CT和超聲心動圖檢查，且全部得到手術證實，自愿接受本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 研究方法 對41例臨床確診合并大血管畸形先天性心臟病患者展開多層螺旋CT和超聲心動圖檢查，以手術結果為依據(jù)，對兩種檢查方法的結果進行評價，并進行比較分析。

1.3 檢查方法

1.3.1 經(jīng)胸超聲心動圖檢查 所需儀器為我院現(xiàn)有超聲診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz、3～7 MHz，檢查項目包括彩色多普勒、M型及二維超聲、頻譜多普勒等。常規(guī)進行左心室長軸、心尖四腔、大動脈短軸、胸骨上窩等多個切面的掃查，掃描時患者采取平臥或左側臥位。

1.3.2 多層螺旋CT檢查 所需儀器為我院現(xiàn)有多層螺旋CT診斷儀，雙管高壓造影劑注射器，自外周靜脈對患者注射非離子造影劑，以患者心率、體質量、掃描范圍以及檢查方式等對造影劑的劑量進行合理選擇，依照造影劑的注射量、流量等對延遲時間進行計算，掃描范圍自頭臂干至膈下，對于依從性較差的患兒可適當應用麻醉藥物。CT掃描參數(shù)為層厚為0.625 mm，間隔為0.625 mm，管電壓80～100 kV，管電流100～300 mAs。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 本組41例患者中，證實為法洛四聯(lián)征者20例，內臟心房異位綜合征者7例，血管環(huán)者4例，先天性主動脈狹窄者10例。其中，經(jīng)多層螺旋 CT檢查全部得到確診，診斷率為 100.0%（41/41），經(jīng)超聲心動圖檢查確診30例，診斷率為73.2%（30/41），可見多層螺旋CT診斷率較超聲心動圖檢查結果高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 影像學表現(xiàn) 法洛四聯(lián)癥：通過增強CT斷層圖像以及三維重建圖像可觀察到有5例患者合并有大量體-肺側支，2例合并有動脈導管未閉。經(jīng)多層螺旋CT檢查，20例法洛四聯(lián)癥患者均得到確診，與病理結果符合率為100.0%；術前超聲心動圖檢查中，有3例患者未做出明確的診斷，診斷率為85.0%，心動圖CT診斷率高于超聲心動圖檢查（P＜0.05）。內臟心房異位綜合征：經(jīng)多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)，7例內臟心房異位綜合征患者均得到確診，其中無脾綜合征者4例，多脾綜合征者3例；術前超聲心動圖檢查確診3例，診斷率為42.9%，較多層螺旋CT檢查明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上先天性心臟病的診斷原則為心臟階段分析法則，也就是將心臟按照心房、心室、大動脈3個階段的順序依次進行分析診斷，內容包括有心房的位置、心室的位置、房-室連接、大動脈結構、心室-大動脈的連接關系等[2]。大動脈結構異常在多數(shù)情況下，會表現(xiàn)出供體動脈干對所有冠狀動脈、體循環(huán)動脈、肺動脈進行供應。大動脈起始區(qū)域出現(xiàn)畸形的診斷將會對患者心室流出道的重建、動靜脈的血流等產(chǎn)生直接的影響。因此，影像學對精細解剖結構進行清晰顯示是明確先天性心臟病畸形的關鍵[3]。

臨床對于復雜型先天性心臟畸形的治療，術前準確的診斷和鑒別意義重大。目前，臨床將心血管造影作為診斷先天性心臟病的金標準，而經(jīng)胸超聲心動圖則被臨床視為對復雜型先天性心臟病進行診斷的首選無創(chuàng)手段[4]。隨著CT技術的發(fā)展，其在心血管疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用。本研究對合并大血管畸形先天性心臟病多層螺旋CT與超聲心動圖診斷價值進行分析，結果顯示多層螺旋CT診斷率明顯高于超聲心動圖檢查結果，與相關報道基本相似[5-6]。由此證實，在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中，多層螺旋CT診斷率較超聲心動圖檢查結果明顯升高，臨床應首選該方法進行診斷治療。

[1] 張暉,王勇,孫吉林.64層螺旋CT在復雜先天性心臟病中的應用[J].實用放射學雜志,2011,27(1):129-132.

[2] 馬小靜.先天性心臟病CT診斷圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:59-60.

[3] 朱紅偉.64排螺旋CT在診斷成人冠狀動脈-肺動脈瘺中的應用價值[J].中國醫(yī)療設備,2014,15(11):187-189.

[4] 張暉,王勇,劉蓉輝,等.合并大血管畸形的復雜型先天性心臟病CT與超聲的對比研究[J].醫(yī)學綜述,2014,20(22):4189-4193.

[5] 張濤,楊志浩.先天性心臟病研究的技術發(fā)展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,4(11):768-769.

[6] 李紅梅,李金姿,蔡忠鳳.彩色超聲心動圖診斷三房心畸形并卵圓孔未閉應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,17(34):109-112.

The Application value of Multi-slice Spiral CT and Echocardiography in the Diagnosis of Congenital heart Disease with Large Ascular Malformation

Liu Qingxu

Objective To explore the application value of multi-slice spiral CT and echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease with large vascular malformations.Methods Large vascular malformation complicated congenital heart disease patients 41 cases with extraction in January 2012 to 2014 December Shandong Province Jining Medical College Affiliated Hospital were clinically diagnosed,the were launched multi-slice spiral CT and ultrasound echocardiography,the results of a comparative analysis of the two kinds of inspection.Results The group of 41 patients confirmed 20 cases of tetralogy of Fallot,syndrome in 7 cases the visceroatrial heterotaxy syndrome, vascular ring(4 cases),congenital aortic stenosis in 10 cases.41 patients with multi-slice spiral CT examination all confirmed diagnosis rate was 100.0%,by echocardiography confirmed 30 cases,diagnosis rate was 73.2%,visible of multi-slice spiral CT in the diagnosis rate is supersonic and enchanted graph examination high,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the diagnosis of congenital heart disease with large vascular malformations,the diagnostic rate of multi-slice spiral CT was significantly higher than that of the echocardiography.

Large vascular malformations;Congenital heart disease;Multislice spiral CT;Echocardiography

R445;R541.1

A

1673-5846(2015)09-0181-03

山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東濟寧 272029