馮 丹

電子喉鏡在耳鼻喉疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值

馮 丹

目的 探討電子喉鏡診治耳鼻喉疾病患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年3月至2013年3月醫(yī)院收治的耳鼻喉疾病患者資料100例，均進(jìn)行電子喉鏡檢查和治療，對(duì)其效用進(jìn)行觀察。結(jié)果 在100例接受電子喉鏡檢查的患者中，聲帶息肉40例、聲帶小結(jié)30例、喉部異物15例、咽部異物感和阻塞感以及疼痛不適8例、耳部外傷及傷后流水和聽力下降2例、鼻部出血5例；其中70例在電子喉鏡下進(jìn)行了聲帶小結(jié)和聲帶息肉病灶摘除術(shù)，15例在電子喉鏡下取出了異物。結(jié)論 電子喉鏡已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉頭頸外科疾病的治療，不僅能夠準(zhǔn)確診斷和治療耳鼻喉疾病，同時(shí)，采取電子喉鏡治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，治療的成功率較高，操作簡(jiǎn)便。

電子喉鏡；耳鼻喉；應(yīng)用價(jià)值

耳鼻喉科疾病發(fā)病原因眾多，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期困擾著人們的生活。同時(shí)，耳、鼻、喉的解剖位置深、結(jié)構(gòu)不規(guī)則使耳鼻喉疾病的診斷和治療難度增加。電子喉鏡是耳鼻喉疾病常用的輔助器械，可實(shí)時(shí)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)、清晰、大視野圖像，用于鼻咽喉疾病的診斷和手術(shù)治療有明顯效果[1]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子喉鏡已成為耳鼻喉科的新型診療工具，目前已廣泛應(yīng)用于臨床診療中，為耳鼻喉頭頸外科疾病診斷與治療的重要手段。電子喉鏡能夠?qū)崿F(xiàn)良好的檢測(cè)過程，對(duì)于喉部病灶診療基本都是依賴電子喉鏡完成的，同時(shí)，這種技術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，利于患者的康復(fù)。目前，電子喉鏡已廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，其檢測(cè)和治療效果極佳。對(duì)于電子喉鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值研究是十分必要的，有利于電子喉鏡的發(fā)展，提升耳鼻喉疾病的診療效果。本研究對(duì)電子喉鏡技術(shù)在治療耳鼻喉疾病診療中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的耳鼻喉疾病患者100例，其中男65例，女35例。以聲嘶為主要癥狀者70例，病程2周至3年；以咽部異物感、阻塞感和疼痛不適為主要癥狀者8例，病程1周至5年；以鼻咽部不適感、痰鼻涕中帶血為主要癥狀者5例，病程1～6周；異物誤吞15例，病程1～3 d；耳部外傷及傷后流水、聽力下降為主要癥狀2例，病程1 d～3周。

1.2 方法

1.2.1 機(jī)械準(zhǔn)備 對(duì)電子喉鏡進(jìn)行消毒，調(diào)試彩色電視監(jiān)視系統(tǒng)和打印機(jī)，在無菌缸中準(zhǔn)備數(shù)塊紗布和乙醇棉，仔細(xì)檢查設(shè)備的線路連接是否正常。對(duì)于病理取樣的患者，術(shù)前需準(zhǔn)備無菌活檢鉗和10%甲醛溶液。

1.2.2 局部麻醉 檢查前叮囑患者將鼻腔中的鼻涕和異物清理干凈，用 1%麻黃堿收縮鼻腔黏膜，并用1%注射用鹽酸丁卡因噴鼻，共噴3次，間隔2～5 min，直接噴作用于咽喉部充分麻醉。

1.2.3 檢查方法 對(duì)于電子喉鏡檢查一般多采取鼻腔插管，手術(shù)人員左手持喉鏡柄，右手扶鏡體固定于患者一側(cè)前鼻孔，進(jìn)鏡后依次檢查鼻咽部、口咽、會(huì)厭、會(huì)厭谷、兩側(cè)杓會(huì)厭襞、杓區(qū)、梨狀窩、室?guī)?、聲帶、聲門下區(qū)。若懷疑患者喉部黏膜癌變，可通過電子喉鏡的內(nèi)鏡窄帶成像（NBI）技術(shù)檢查，并用活檢鉗取病灶部的活體組織做病理檢查。對(duì)于有聲帶息肉和聲帶小結(jié)的患者可經(jīng)過喉鏡側(cè)孔插入息肉鉗，摘除病灶，喉部異物者也能在喉鏡下插入異物鉗取出。

2 結(jié)果

在100例接受電子喉鏡檢查的患者中，聲帶息肉40例、聲帶小結(jié)30例、喉部異物15例、咽部異物感以及阻塞感和疼痛不適8例、耳部外傷及傷后流水和聽力下降2例、鼻部出血5例；其中70例在電子喉鏡下進(jìn)行了聲帶小結(jié)和聲帶息肉病灶摘除術(shù)，15例在電子喉鏡下取出了異物，且電子喉鏡對(duì)于耳鼻喉深處微小疾病的檢查十分清晰。

3 討論

喉鏡一般分為直接喉鏡和間接喉鏡，間接喉鏡是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常用的一種，其操作簡(jiǎn)單，易掌握，檢查時(shí)患者的痛苦相對(duì)較小，其局限性為咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及會(huì)厭抬舉欠佳的患者喉部檢查效果不佳；兒童因喉部解剖發(fā)育的特點(diǎn)難以觀察到喉部病變[2]。目前，間接喉鏡仍然是檢測(cè)耳鼻喉疾病最為常用的方法，其圖像清晰，費(fèi)用較低，但間接喉鏡也有本身缺點(diǎn)，不能保存圖像。同時(shí)，若患者咽部比較敏感，在間接喉鏡下很難順利進(jìn)行檢查。直接喉鏡不屬于常規(guī)喉部檢查方式，其按用途來分種類較多，如薄片形喉鏡、普通直接喉鏡、側(cè)裂直接喉鏡、前聯(lián)合喉鏡等，而且直接喉鏡通常能裝載一些特殊器材，如顯微鏡、照相機(jī)等，便于患者術(shù)前檢查和手術(shù)治療。

由于耳鼻喉疾病病灶較深，管腔狹窄，一般常規(guī)的檢查很難進(jìn)行，導(dǎo)致很多疾病難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。電子喉鏡是一種專門檢查耳鼻喉疾病的新型工具，電子喉鏡的鏡體比較纖細(xì)，能靈活地檢查患者的喉部，且檢測(cè)的準(zhǔn)確度極高。

電子喉鏡相比間接喉鏡具備更多優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)其死角相對(duì)較少，且能自由伸縮，便于對(duì)喉部手術(shù)的患者進(jìn)行治療，精度高、并發(fā)癥少。電子喉鏡的鏡頭在鏡體前段，可以直接觀察耳鼻喉中的病灶，圖像相對(duì)清晰，而纖維喉鏡則是要通過光導(dǎo)纖維傳輸圖像到目鏡口，圖像的清晰度受光導(dǎo)纖維的質(zhì)量和數(shù)量影響。因此，電子喉鏡是一種十分可靠的耳鼻喉檢查工具，具備良好的準(zhǔn)確度。

在電子喉鏡下行聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除術(shù)，能改善患者的發(fā)生和聲帶功能。本研究中70例患者在電子喉鏡下進(jìn)行了聲帶小結(jié)和聲帶息肉的手術(shù)，對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)費(fèi)用較低。但喉部表面麻醉一定要充分，對(duì)進(jìn)行聲帶手術(shù)的患者，一定要確保其聲帶處于靜息狀態(tài)，進(jìn)而提高手術(shù)質(zhì)量。在術(shù)前防止咽部分泌物過多而影響手術(shù)效果。在進(jìn)行手術(shù)病灶切除過程中，應(yīng)盡量減少對(duì)于周圍組織的創(chuàng)傷和破壞，以確?；颊叩穆暽淖冚^小，提高患者術(shù)后的康復(fù)效率[3-4]。

雖然在電子喉鏡下進(jìn)行喉部檢測(cè)和治療的效果良好，但對(duì)患者的術(shù)后治療過程也應(yīng)予以重視，術(shù)后治療有助于手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)，主治醫(yī)師應(yīng)囑咐患者術(shù)后5～7 d內(nèi)禁聲，同時(shí)應(yīng)戒煙禁酒。

綜上所述，電子喉鏡已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉頭頸外科疾病的治療，不僅能夠準(zhǔn)確診斷和治療耳鼻喉疾病，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，治療的成功率較高，操作簡(jiǎn)便。電子喉鏡在對(duì)鼻腔、鼻咽、耳及咽部各隱秘部位病變檢查及治療中具有一定的優(yōu)越性，彌補(bǔ)了常規(guī)治療中的不足。

[1] 李東云,梁建平,陸秋天,等.電子鼻咽喉鏡對(duì)咽喉腫瘤的診斷及隨訪價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(1):50-50.

[2] 張慧.纖維喉鏡下鉗取喉咽異物的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(19):1824-1824.

[3] 林素青,王繼群,羅思瑾.電子喉鏡在喉和下咽部腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2005,26(2):2-2.

[4] 冼志雄,李蘭,梁振江,等.電子喉鏡在小兒喉部疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1561-1651.

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1673-5846(2015)09-0115-03

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000