任昌娟

恢復(fù)期精神疾病患者的心理護(hù)理

任昌娟

精神疾病包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮性神經(jīng)癥及雙向情感性精神疾病。由于恢復(fù)期患者思維開始逐漸恢復(fù)，行為向正常轉(zhuǎn)化，能理智地分析和評價自己的身心狀況，患者的需求也開始逐漸增多，如生理需要、社交需要、自重與被尊重需要、實(shí)現(xiàn)自我價值的需要等，為預(yù)防意外事件及病情復(fù)發(fā)的發(fā)生，需采取針對性心理護(hù)理，充分利用精神科專業(yè)護(hù)理知識體系及家庭和社會生活中的支持系統(tǒng)，優(yōu)化患者的個性，幫助其調(diào)整情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最佳的心理狀態(tài)是恢復(fù)期精神疾病患者徹底恢復(fù)的關(guān)鍵所在。

恢復(fù)期；精神疾病；心理護(hù)理

隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理因素對健康和疾病的影響越來越受到重視，心理護(hù)理在臨床工作中已上升至重要位置，尤其是恢復(fù)期精神患者。精神疾病是機(jī)體在內(nèi)外各種致病因素的刺激和影響下大腦功能發(fā)生紊亂的一種疾病，其發(fā)生、發(fā)展、變化受心理因素影響極大。精神疾病患者恢復(fù)期病情常反復(fù)發(fā)作，消極情緒可影響其病情發(fā)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握恢復(fù)期精神患者的心理特點(diǎn)［1］。

1 恢復(fù)期精神疾病患者的心理特點(diǎn)

1.1焦慮、抑郁、悲觀及前途毀滅感 由于精神疾病患者在社會上受人歧視，所以當(dāng)病情緩解進(jìn)入恢復(fù)期自知力恢復(fù)時，知道自己所患的為精神疾病，特別是首次發(fā)病的患者，易表現(xiàn)為心理焦慮、抑郁寡歡、悲觀絕望［2］，一些患者情緒低落，對未來感到迷茫，失去生活信心等。

1.2因患病時精神異常所帶來的悔恨與羞恥感 精神疾病患者發(fā)病時，常發(fā)生異常行為和失態(tài)表現(xiàn)。當(dāng)病情恢復(fù)后，患者會倍感悔恨與羞恥，并對他人與自己的談話和對自己的態(tài)度異常敏感，擔(dān)心被歧視。

1.3擔(dān)憂病后不能適應(yīng)社會［3］在承受身體疾病痛苦的同時，還因社會輿論，使精神疾病患者承受著社會和精神創(chuàng)傷的雙重壓力。已婚患者怕離異或憂慮子女處境，未婚者怕找不到合適的伴侶，對身邊的人和事猜疑且躲避，身心孤獨(dú)，遇事易退縮，與現(xiàn)實(shí)社會相背離，甚至有些患者還會因恐懼而不能適應(yīng)正常生活。

1.4因患病心理壓力導(dǎo)致孤獨(dú)感 患者心理壓力較大，深感沮喪萎靡，有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、挫敗感和無助感［4］，孤僻且自卑，心理壓抑，對周圍的人和事物淡漠麻木，甚至可出現(xiàn)對抗暴力的不良情緒。當(dāng)恢復(fù)期患者出現(xiàn)上述心理特征時，若不及時防范和加強(qiáng)護(hù)理，易發(fā)生自殘、自殺、用暴力傷害他人等意外［5］，所以護(hù)理人員應(yīng)針對患者的具體情況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，避免各種不良事件的發(fā)生。

2 恢復(fù)期精神疾病患者的護(hù)理方向

根據(jù)精神疾病的癥狀特點(diǎn)及心理特征，應(yīng)保護(hù)患者的自尊心不受傷害，幫助其學(xué)會自我克制情緒及提高對各種環(huán)境的適應(yīng)能力和精神刺激的接受能力［6］，保持愉快心情，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。

3 恢復(fù)期精神疾病患者的心理護(hù)理

3.1充分鼓勵和支持 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察恢復(fù)期精神疾病患者的言語表情及行為等，根據(jù)其具體情況實(shí)施不同的護(hù)理措施，談話時注意力要集中，態(tài)度要誠懇，鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，耐心傾聽其陳述。熱情對待患者，幫助分析其長處和優(yōu)點(diǎn)，鼓勵其面對困難，建立積極向上的心態(tài)。

3.2有效啟發(fā)和誘導(dǎo) ①對于反復(fù)追憶其發(fā)病時異常表現(xiàn)、充滿羞恥感和悔恨的患者，護(hù)理人員須語言誠懇，態(tài)度謙遜溫和，耐心地向其講解精神疾病知識，幫助其分析病情，以消除顧慮。②對于因生活受挫折而消極悲觀、憂心忡忡的患者，應(yīng)誘導(dǎo)其樹立正確的疾病觀，幫助其提高處理個人與家庭關(guān)系和社會關(guān)系的能力。③對于過度悲傷的患者，首先應(yīng)對其進(jìn)行巧妙的引導(dǎo)，使其能夠宣泄釋放出心中的壓力，耐心傾聽其憂慮，并進(jìn)行正確引導(dǎo)，使其身心得到解脫。⑤對于病情已基本恢復(fù)、顧慮已消除、情緒較穩(wěn)定的患者，可引導(dǎo)其正確認(rèn)識自身疾病的發(fā)病原因及規(guī)律，制訂預(yù)防措施，減少或避免復(fù)發(fā)。

3.3妥善安全保護(hù)護(hù)理 自殺是恢復(fù)期精神疾病患者最易出現(xiàn)的心理問題，該心理狀態(tài)一般存在于絕望、悲觀及有羞恥感等心理有障礙的患者中。因此，護(hù)理人員應(yīng)特別警惕和防范有自殺史及極度抑郁的患者，尤其是由一級重癥護(hù)理改為二級護(hù)理的患者。如認(rèn)真收集刀具、繩帶等各種危險品，巡視檢查門窗，做好全面安全隱患排查。對自傷、自殺傾向的患者，應(yīng)做好護(hù)理交接，給予其連續(xù)性心理護(hù)理導(dǎo)，以消除其心理障礙。

3.4藥物心理護(hù)理 恢復(fù)期精神疾病患者對服藥往往有以下心理：①認(rèn)為已痊愈，不需要再服藥；②服藥后不良反應(yīng)導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼心理；③擔(dān)心長期服藥影響正常生活；④擔(dān)心藥物損傷其身體器官；⑤擔(dān)心受歧視；⑥擔(dān)心家庭破裂；⑦擔(dān)心思維與正常人不同等；⑧停止服藥后，疾病再次復(fù)發(fā)［7］。護(hù)理防范對策：①向患者進(jìn)行健康宣教，使其明白除疾病本身外，導(dǎo)致疾病再次發(fā)作的原因具有綜合性，能否堅持服藥是關(guān)鍵所在。②耐心細(xì)致的做好解釋工作，以實(shí)例說服患者；③充分發(fā)揮“生物—心理—社會干預(yù)”綜合干預(yù)系統(tǒng)的作用，向家屬宣教堅持治療和保持良好的家庭關(guān)系是精神病預(yù)后的主要因素，講解該病相關(guān)知識，使其明白鞏固療效、減少復(fù)發(fā)對保持患者良好社會功能的重要性［8］。

4 結(jié)束語

隨著社會競爭和心理壓力的不斷增加，精神疾病患者病情復(fù)發(fā)時有發(fā)生。如何減少精神疾病患者病情復(fù)發(fā)，其心理護(hù)理至關(guān)重要。實(shí)踐證明，建立良好的護(hù)患關(guān)系是取得治療成功的關(guān)鍵。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)采取多渠道、多形式與患者進(jìn)行溝通，做到尊重和理解患者，掌握其心理動態(tài)，向患者及家屬講解精神疾病相關(guān)知識，防止疾病復(fù)發(fā)，囑其保持良好心態(tài)。在臨床護(hù)理服務(wù)中，尤其在護(hù)患溝通中，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，是促進(jìn)恢復(fù)期精神疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵［9］。護(hù)理服務(wù)應(yīng)使患者感到受重視和被尊重，護(hù)理人員應(yīng)保持態(tài)度和藹、語言誠懇，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，重塑完整人格；了解和滿足患者的合理要求；鼓勵其參加體育活動和各種文化娛樂等康復(fù)活動；指導(dǎo)家屬與患者溝通的技巧，避免不良刺激，充分認(rèn)識堅持治療重要性，減少和防止疾病復(fù)發(fā)。

［1］ 徐文煒，姚建軍.精神分裂癥認(rèn)知康復(fù)研究進(jìn)展［J］.國際精神病學(xué)雜志，2009，36（2）：112-115.

［2］ 周文霞，李顯文，何賢晨，等.運(yùn)用團(tuán)體心理咨詢方法改善大學(xué)生抑郁情緒的調(diào)查研究［J］.衛(wèi)生研究，2007，36（4）：515-516.

［3］ John C.Self-concept development and educational degree attainment［J］.Higher Education，1986，15（1-2）：3-15.

［4］ 陳沖，劉鐵橋，陳潔，等.自我概念在應(yīng)激性生活事件與抑郁、焦慮之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析［J］.國際精神病學(xué)雜志，2010，37（4）：196-197.

［5］ 喻東山.單相抑郁復(fù)發(fā)率的動態(tài)分析［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17（3）：207-208.

［6］ 黃其春，何淑芬，蘭淑芳.社區(qū)干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2010，16（5）：426-428.

［7］ 程良，李崢.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（9）：699-700.

［8］ 李崢，王志英.對精神分裂癥患者和家屬教育干預(yù)的效果研究［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：481-484.

［9］ 朱熊兆，羅伏生，姚樹橋.認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷（CERQ-C）的信效度研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15（2）：121-124.

R473.74

A

1673-5846（2015）12-0173-02

遼寧省沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧沈陽 110168

任昌娟（1968-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：精神科護(hù)理