任麗波

住院患者抗生素類藥物的使用情況

任麗波

目的 探討住院患者抗生素類藥物的使用情況。方法 選取2014年1—12月在長春市雙陽區(qū)醫(yī)院就診的3512例住院患者，將其中使用過抗生素的2374例患者作為研究對(duì)象，對(duì)使用抗生素患者的基本資料進(jìn)行詢問和記錄，包括姓名、性別、年齡和病因等，將每例患者使用抗生素的種類、劑量、聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)并分析其各類抗生素的使用情況及聯(lián)合用藥情況。結(jié)果 住院患者抗生素使用率為67.6%（2374/3512）；在抗生素的使用中，使用率最高的為頭孢菌素類，其次是氟喹諾酮類；2374例患者中，單一使用抗生素（一聯(lián)用藥）828例，占34.9%（828/2374）；二聯(lián)用藥994例，占41.9%（994/2374）；3聯(lián)用藥552例，占23.3%（552/2374）。結(jié)論 全年中有超過一半以上的患者使用抗生素，其使用率最高的為頭孢菌素類，且二聯(lián)用藥率較高，針對(duì)其不合理用藥情況，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的用藥規(guī)范進(jìn)行合理使用抗生素，確?；颊吣軌虬踩盟?。

住院患者；抗生素；使用情況；合理用藥

抗生素是指微生物或動(dòng)植物在活動(dòng)過程中產(chǎn)生的具有抑制或干擾其他細(xì)胞生殖發(fā)育作用的抗病原體或化學(xué)物質(zhì)，微生物指真菌、放線菌或細(xì)菌等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，生物科技的不斷進(jìn)步，各類抗生素也隨之增多［1］，目前臨床應(yīng)用的抗生素主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取，用化學(xué)方法合成或用化學(xué)方法半合成，常用的有酰胺醇類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、青霉素類和頭孢菌素類等。抗生素主要用于抗感染治療，不僅可以有效預(yù)防感染，還能提高患者的康復(fù)效率［2］，但抗生素大多需要聯(lián)合應(yīng)用，加之其用量的控制等因素，易造成不合理用藥情況時(shí)有發(fā)生。本研究就住院患者抗生素類藥物的使用情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1－12月在我院就診的3512例住院患者，將其中使用過抗生素的2374例患者作為研究對(duì)象；其中男1210例，女1164例；年齡5～86歲，平均（46±4）歲。

1.2研究方法 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)使用過抗生素患者的基本資料進(jìn)行詢問和記錄，包括姓名、性別、年齡和病因等，將每例患者使用抗生素的種類、劑量、聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)并分析其各類抗生素的使用情況及聯(lián)合用藥情況。

2 結(jié)果

2.1各類抗生素使用情況分析 住院患者抗生素使用率為67.6%（2374/3512）；其中，使用率最高的為頭孢菌素類，占47.2%（1121/2374）；其次是氟喹諾酮類，占29.1%（692/2374）；氨基糖苷類28.0%（664/2374）；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑26.7%（634/ 2374）；青霉素類9.9%（235/2374）。

2.2聯(lián)合用藥情況 2374例患者中，單一使用抗生素（一聯(lián)用藥）828例，占34.9%（828/2374）；二聯(lián)用藥994例，占41.9%（994/2374）；三聯(lián)用藥552例，占23.3%（552/2374）。

3 討論

抗生素在臨床治療中具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)聚合等作用［3］，可有效預(yù)防細(xì)菌感染，對(duì)發(fā)生感染的患者具有一定的抗菌作用。本研究中，全年用藥治療中有67.6%的患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，說明抗生素具有較高的使用率。而在抗生素使用中，使用率最高的為頭孢菌素類，其次是氟喹諾酮類，深究其用藥原因發(fā)現(xiàn)，價(jià)格便宜、不良反應(yīng)少的青霉素使用率最低，但其使用具有安全性，在使用前需先進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以減少用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生［4］；而頭孢菌素類廣譜抗生素使用率最高，雖具有較小的不良反應(yīng)或毒副作用，但在聯(lián)合用藥中，其與紅霉素或四環(huán)素等聯(lián)用會(huì)明顯降低治療效果。在聯(lián)合用藥分析中發(fā)現(xiàn)，抗生素使用中二聯(lián)用藥率最高，說明臨床大多采用兩種抗生素聯(lián)合使用的方式，因而增加了用藥的不合理性。如頭孢唑啉與頭孢曲松聯(lián)用，會(huì)造成患者出現(xiàn)腸胃反應(yīng)并影響腎功能等［5］。

而抗生素在臨床應(yīng)用中，出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象與醫(yī)師的濫用與誤用直接相關(guān)。醫(yī)師對(duì)抗生素使用的誤區(qū)，也會(huì)造成抗生素不合理用藥情況的發(fā)生。不合理用藥會(huì)造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、頭暈、乏力等各種不適，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者發(fā)生休克或病死［6］。很多醫(yī)師誤將抗生素當(dāng)做消炎類藥物使用，對(duì)患者因病毒性感染引起的炎癥，或是由于細(xì)菌引起的炎癥均給予抗生素進(jìn)行治療，而抗生素只是針對(duì)細(xì)菌引起的炎癥有效，對(duì)病毒感染引起的炎癥沒有明顯治療效果，因而會(huì)造成用藥不合理。有的醫(yī)師將抗生素作為各種疾病預(yù)防感染的藥物使用，或者在手術(shù)前采用抗生素進(jìn)行抗感染預(yù)防，實(shí)際上抗生素只對(duì)因細(xì)菌引起的感染才有效，提前將抗生素當(dāng)做抗感染藥物使用，或?qū)⑵溟L期應(yīng)用到不是因細(xì)菌感染引起的疾病中，反而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性且無預(yù)防效果［7］。因此，為了提高抗生素的應(yīng)用效果和用藥的安全性，臨床用藥中需按照國家藥典規(guī)范給藥，減少濫用、不規(guī)范使用抗生素情況的發(fā)生率，從而降低院內(nèi)感染以及患者的耐藥性；減少用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者抗生素用藥后的治療效果。

綜上所述，全年中有超過一半以上的患者使用抗生素，在抗生素的使用中使用率最高的為頭孢菌素類，且二聯(lián)用藥的概率較高，針對(duì)其不合理用藥情況，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的用藥規(guī)范進(jìn)行使用，確?；颊吣軌虬踩盟?。

［1］ 董桂芳.住院患者抗生素藥物使用情況分析及對(duì)策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（36）：8958-8959.

［2］ 吳珂，張曉菲，張麗娜.760例住院患者抗生素使用分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（1）：115-118.

［3］ 韓若輝.我院住院患者抗生素合理使用情況調(diào)查分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：34-35.

［4］ 王亞民，高鵬，李樹釗.住院患者抗生素使用分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）：1053-1056.

［5］ 李艷麗，崔挺，劉冬，等.住院患者抗生素使用情況分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（8）：1273-1274.

［6］ 申志輝，易博，徐文彤，等.2617例住院患者抗生素使用分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（10）：1226-1229.

［7］ 劉蔚，劉冬，頊佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，8（12）：912-914.

R987.1

A

1673-5846（2015）12-0021-02

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林長春 130600