孫承華

(武漢市消防支隊(duì)，湖北 武漢 430023)

論醫(yī)院消防安全工作問(wèn)題及防火對(duì)策

孫承華

(武漢市消防支隊(duì)，湖北 武漢 430023)

醫(yī)院屬于社會(huì)公共場(chǎng)所，人員集中且流動(dòng)性大，火災(zāi)危險(xiǎn)性大，使得醫(yī)院的消防安全問(wèn)題成為各級(jí)醫(yī)院面臨的難題。從醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)入手，主要討論醫(yī)院消防安全方面的常見(jiàn)問(wèn)題，就如何做好醫(yī)院消防安全工作提出應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況提高人員防火意識(shí)，加強(qiáng)管理、重點(diǎn)監(jiān)控、因地制宜解決醫(yī)院消防安全問(wèn)題，盡量減少火災(zāi)事故的發(fā)生。

醫(yī)院；消防安全問(wèn)題；防火對(duì)策

醫(yī)院的弱勢(shì)群體較多，內(nèi)部人員密集，并且人員素質(zhì)和身體狀況復(fù)雜，貴重設(shè)備較多，防火重點(diǎn)部位多，在實(shí)際消防工作中存在著諸多難題，如無(wú)安全防范，一旦發(fā)生火災(zāi)很容易造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

一、醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)

(一)火災(zāi)損失大

醫(yī)院屬于人員密集場(chǎng)所，人員比其它公共建筑更加集中，并且很多病人行動(dòng)不便，加上醫(yī)護(hù)人員和病人的陪護(hù)家屬等人員眾多，發(fā)生火災(zāi)很容易造成擁擠、摔傷等事故，人員疏散也比一般場(chǎng)所困難。醫(yī)院的性質(zhì)決定了其一旦發(fā)生火災(zāi)，造成的損失非常大。1998年8月26日，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院由于違章電焊發(fā)生特大火災(zāi)，造成14人死亡，14人受傷。2004年1月22日，湖北省武漢市商業(yè)職工醫(yī)院因縱火引起火災(zāi)，由于處置火災(zāi)殘留物不當(dāng)，死灰復(fù)燃釀成大火，最后造成7人死亡，11人受傷。2006年4月10日，山西省軒崗煤礦職工醫(yī)院車庫(kù)發(fā)生爆炸事故，造成30多人死亡。醫(yī)院往往存有一些危險(xiǎn)化學(xué)品，這些物質(zhì)燃燒速度快，產(chǎn)生大量的煙氣，部分化學(xué)品還有爆炸的危險(xiǎn)，往往導(dǎo)致火災(zāi)大面積蔓延，傷亡人數(shù)多。另外，許多大醫(yī)院引進(jìn)了高端醫(yī)療儀器，發(fā)生火災(zāi)可能造成這些貴重儀器的損壞，火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失數(shù)額很大。

(二)救援難度高

醫(yī)院病人眾多，屬于弱勢(shì)群體，特別是手術(shù)后的患者或行走不便的病人，一旦發(fā)生火災(zāi)很難快速逃生。還有的醫(yī)院出于自身防盜的考慮，在有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室安裝了防盜門，窗戶安裝防護(hù)欄，夜間非門診區(qū)大門鎖閉，導(dǎo)致疏散通道不暢通，這些實(shí)際情況給救援人員造成了困難。醫(yī)院的消防重點(diǎn)部位多，除了門診、住院部，還有醫(yī)護(hù)人員的辦公室、實(shí)驗(yàn)室以及設(shè)備存放區(qū)等，另外鍋爐房、氧氣瓶間、可燃藥劑庫(kù)房等本身危險(xiǎn)性大的部位，很可能會(huì)造成連鎖反應(yīng)，使火災(zāi)蔓延迅速，撲救難度增大。

二、醫(yī)院消防工作存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院消防管理存在漏洞

醫(yī)院的消防安全管理問(wèn)題比較復(fù)雜，涉及的方面也比其它場(chǎng)所多，除了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的常規(guī)方面進(jìn)行管理，如對(duì)原建筑的消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)、檢測(cè)，疏散通道保持暢通等，還要考慮醫(yī)院的特殊情況。醫(yī)院來(lái)往人員繁雜，行政樓、實(shí)驗(yàn)樓以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)需要擴(kuò)充的新院區(qū)施工區(qū)域等其它輔助區(qū)域和人員需要制定相應(yīng)的管理制度和措施，制定疏散應(yīng)急預(yù)案也需要特別考慮關(guān)于指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的疏散培訓(xùn)和演練、對(duì)初期火災(zāi)撲救方法的培訓(xùn)和滅火器的使用等實(shí)用方案，然而在實(shí)際的消防安全管理中存在很多漏洞。以遼源市中心醫(yī)院大火為例，2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院配電室因供電線路短路引燃可燃物發(fā)生火災(zāi)，過(guò)火面積達(dá)5 714 m2，火災(zāi)造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬(wàn)元。導(dǎo)致該火災(zāi)發(fā)生的間接原因有很多，其中就有管理上的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急機(jī)制不健全，安全主體責(zé)任不清，在發(fā)現(xiàn)配電室冒煙的情況下未采取任何補(bǔ)救措施，也沒(méi)有及時(shí)報(bào)警，而是跑出去拉開(kāi)關(guān)，這樣就使得火勢(shì)蔓延，錯(cuò)失了最佳撲救時(shí)機(jī)。消防疏散通道部分上鎖或設(shè)置柵欄，使得一部分被困人員無(wú)法及時(shí)逃脫危險(xiǎn)。

醫(yī)院消防安全管理問(wèn)題應(yīng)該引起醫(yī)院相關(guān)部門的重視，但在實(shí)際檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)雖然對(duì)所在單位的消防安全很重視，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)消防安全的重要性，消防制度、預(yù)案和各項(xiàng)消防設(shè)施記錄也很詳細(xì)，保衛(wèi)部門也很重視，但是醫(yī)院其它部門職工、部分醫(yī)護(hù)人員的消防意識(shí)薄弱，醫(yī)院的病患和家屬對(duì)消防安全問(wèn)題不重視。消防制度往往只落實(shí)在檔案上，沒(méi)有真正從實(shí)際出發(fā)，細(xì)節(jié)管理存在問(wèn)題。例如許多樓道或者走廊經(jīng)?？梢?jiàn)丟棄的煙頭；本不寬敞的走道上放置添加的床位，平常走路都要側(cè)身行進(jìn)，有的鎖閉安全出口，發(fā)生火災(zāi)更不可能正常疏散；換洗下來(lái)的床單在工作繁忙時(shí)堆放到樓梯間影響疏散等。另外，部分醫(yī)院消防設(shè)施存在年代久遠(yuǎn)或者長(zhǎng)期不進(jìn)行維護(hù)造成生銹或者缺失等情況，疏散指示標(biāo)志損壞、未帶電或者設(shè)置在出口上方，使其無(wú)法在疏散過(guò)程中起到相應(yīng)的作用。滅火器隨意放置或被遮擋，人員不會(huì)使用滅火器或不知道滅火器的具體位置。

(二)醫(yī)院危險(xiǎn)部位未得到重視

醫(yī)院存有大量的易燃、易爆化學(xué)物品，存放氧氣、酒精、苯等危險(xiǎn)物品的房間大多比較簡(jiǎn)陋，通風(fēng)、分隔措施未得到重視。燃?xì)忮仩t房、高壓氧艙、液氧供應(yīng)室、手術(shù)室、研究室、放置昂貴診療設(shè)備的房間等區(qū)域需要專業(yè)人員監(jiān)管，其安裝、調(diào)試等操作過(guò)程如有不當(dāng)也有可能帶來(lái)火災(zāi)隱患，很多醫(yī)院對(duì)這些重要部位都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格管理，但常常忽視洗衣房、被服中心、放射科儲(chǔ)片室、病案室、檢驗(yàn)科、制劑室等場(chǎng)所或部位的管理。被服中心存放了大量可燃物品；手術(shù)室中所使用的麻醉劑都是易燃易爆物質(zhì)，所使用的電氣設(shè)備也較多；膠片室里的膠片屬于易燃物質(zhì)，火災(zāi)危險(xiǎn)性較大；病理室在進(jìn)行切片制作和處理過(guò)程中，要經(jīng)常使用乙醇、二甲苯等化學(xué)溶劑，在烘干時(shí)，極易發(fā)生火災(zāi)；實(shí)驗(yàn)室里的各種化學(xué)試劑、酒精燈和煤氣燈等設(shè)備，若管理不當(dāng)，也極易造成嚴(yán)重的后果。印度東部城市加爾各答一家醫(yī)院于2011年12月9日發(fā)生火災(zāi)，起火部位為地下室，醫(yī)護(hù)人員在值班時(shí)吸煙，火災(zāi)報(bào)警控制器被關(guān)閉，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情，最早發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員未及時(shí)報(bào)警而是選擇自己處理，用水滅火，但是地下室堆放的藥物和易燃物品中有些不能用水撲救，使得火勢(shì)迅速擴(kuò)大，最終造成93人死亡。由此可見(jiàn)，醫(yī)院存放化學(xué)物品的部位不容忽視，否則就可能帶來(lái)嚴(yán)重的火災(zāi)隱患。

(三)醫(yī)院新舊建筑危險(xiǎn)并存

當(dāng)前，許多有名的醫(yī)院或中心城區(qū)的醫(yī)院都是新舊建筑結(jié)合的狀態(tài)，舊建筑超負(fù)荷供電，線路走線凌亂，未穿管保護(hù)，設(shè)備老化容易造成短路而引起火災(zāi)；醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新，但是未考慮到新型設(shè)備與原線路配套問(wèn)題，從而會(huì)出現(xiàn)超負(fù)荷問(wèn)題。消防設(shè)施也比較舊，消火栓的栓口直徑過(guò)小，水壓水源不足，發(fā)生火災(zāi)很難迅速撲救；封閉樓梯間的防火門破損，閉門器脫落，很難形成封閉樓梯間，極易使火勢(shì)蔓延。一些醫(yī)院為了經(jīng)營(yíng)需要擴(kuò)大面積，占用走廊、通道和出口充當(dāng)倉(cāng)庫(kù)等用房，有的搭建設(shè)備間占用了消防車撲救面，堵塞消防車通道。

一般醫(yī)院新建部分大都是高層建筑，雖然新建筑在用電線路、消防設(shè)施的安全方面改善很多，但是整個(gè)建筑的用電量更大，儀器設(shè)備、空調(diào)、電力、網(wǎng)絡(luò)等更加復(fù)雜，供氧量大，管網(wǎng)集中敷設(shè)，一旦發(fā)生漏電、短路、維修操作不當(dāng)或者吸煙等不當(dāng)行為，都有可能引起火災(zāi)，造成損失就更大。新建高層病房樓的設(shè)施設(shè)備雖然完好，但是人員更多，人流密集使得疏散更加困難，而且火焰和煙氣會(huì)隨著電梯井、電纜井、設(shè)備井等通道迅速蔓延，這些都對(duì)新建筑的滅火和疏散提出了更高要求。

三、做好醫(yī)院消防安全工作的對(duì)策

(一)建立健全安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院消防力量建設(shè)

要建立健全醫(yī)院消防安全管理體系，院長(zhǎng)為消防安全第一責(zé)任人，副院長(zhǎng)可為消防安全具體負(fù)責(zé)人，各科室主任為本科室消防安全第一責(zé)任人，以每層樓為單元，護(hù)士長(zhǎng)可為具體負(fù)責(zé)人，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模成立消防安全管理部門，對(duì)全院的消防安全進(jìn)行管理，加強(qiáng)對(duì)消防控制室的管理和人員培訓(xùn)。堅(jiān)持做好防火巡查，每日對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消防隱患檢查，消防管理人應(yīng)每天制訂計(jì)劃，對(duì)門診部、住院部、實(shí)驗(yàn)樓、辦公樓等場(chǎng)所按照危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行逐一檢查；對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行測(cè)試，保持滅火器材完好有效；對(duì)疏散通道進(jìn)行查看，不得存在封閉安全出口的情況；對(duì)雜物間、倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行清理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，能現(xiàn)場(chǎng)整改的，當(dāng)場(chǎng)整改；不能當(dāng)場(chǎng)整改的，要及時(shí)上報(bào)對(duì)應(yīng)管理區(qū)域的負(fù)責(zé)人、院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行限期整改，對(duì)違法違規(guī)行為制定懲罰措施；如果自身無(wú)法整改，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)叵啦块T報(bào)告，控制消防隱患。

(二)定期進(jìn)行員工培訓(xùn)，做好宣傳工作

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)具體環(huán)境制定應(yīng)急疏散預(yù)案，不得流于形式，應(yīng)付檢查。培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)消防法規(guī)、本單位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施、有關(guān)消防設(shè)施的性能和滅火器材的使用、報(bào)火警和逃生自救的知識(shí)、組織和引導(dǎo)病人及家屬疏散的知識(shí)和技能等。要注重提高醫(yī)護(hù)人員的自防自救能力，組織疏散演習(xí)，提高防火意識(shí)，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)便實(shí)用的滅火方式，結(jié)合醫(yī)院病人特點(diǎn)提高醫(yī)護(hù)人員的疏散引導(dǎo)能力。同時(shí)，醫(yī)院工作人員要熟練掌握本單位疏散通道、樓梯和出口的情況，發(fā)生火災(zāi)時(shí)盡可能多的疏散人員。醫(yī)院有的病床可以設(shè)計(jì)成推車式，便于火災(zāi)時(shí)人員營(yíng)救，為人員疏散贏得時(shí)間。醫(yī)院平時(shí)要多進(jìn)行模擬火災(zāi)演練，提高主動(dòng)疏散的意識(shí)，增加人員的應(yīng)急處置能力，遇火不慌張，不盲目開(kāi)啟門窗排煙。遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員開(kāi)啟窗戶排煙使火勢(shì)迅速蔓延，產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。

加強(qiáng)消防知識(shí)普及和宣傳，人員對(duì)消防知識(shí)掌握越多，防火意識(shí)越強(qiáng)，發(fā)生火災(zāi)的概率會(huì)越低。醫(yī)院的消防管理部門和主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該定期對(duì)重點(diǎn)部位人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院其他工作人員和新員工等各類人群進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，在醫(yī)院范圍內(nèi)通過(guò)廣播、板報(bào)、宣傳畫等形式廣泛開(kāi)展消防知識(shí)宣傳教育，使得醫(yī)院工作人員能夠掌握消防知識(shí)，也提高了病患及家屬的消防意識(shí)。

(三)加強(qiáng)危險(xiǎn)部位的監(jiān)控

對(duì)醫(yī)院的高壓氧艙、集中供氧區(qū)域、手術(shù)室、科研室、藥房、庫(kù)房等危險(xiǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。醫(yī)院門診樓的酒精存放量應(yīng)嚴(yán)格控制，隨用隨取，不得為了方便一次性存放過(guò)多，對(duì)危險(xiǎn)藥品也應(yīng)限量存放，庫(kù)房存儲(chǔ)條件嚴(yán)格管理，以氧化劑配方時(shí)應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。藥庫(kù)不得與門診部、病房等病員密集的地方毗連，中草藥庫(kù)中如存放大量中草藥，應(yīng)定期翻堆散熱，以防止自燃。采用氧氣瓶供氧的醫(yī)院應(yīng)控制存放瓶?jī)?chǔ)存量以及供氧設(shè)備與其它部位的防火間距。醫(yī)院膠片室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，室內(nèi)要陰涼通風(fēng)，不得存放其他易燃物，陳舊的膠片易分解自燃，因此應(yīng)經(jīng)常檢查處理不必要的膠片，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。藥品存儲(chǔ)要有嚴(yán)格管理，不燃的藥品不得與危險(xiǎn)藥品混放，如乙醚應(yīng)避光儲(chǔ)存，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放等。

(四)降低或消除建筑消防隱患

對(duì)于新、擴(kuò)建的醫(yī)院，按照《消防法》的規(guī)定需要經(jīng)過(guò)消防審核、驗(yàn)收合格后方可投入使用，消防設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，消防控制室人員在工程交付使用后應(yīng)能熟練操作控制設(shè)備，醫(yī)院管理人員應(yīng)能熟練使用各類消防設(shè)施及器材。管理相關(guān)部門的用電、用火等行為，避免用電量超負(fù)荷的情況出現(xiàn)。

對(duì)老建筑不能進(jìn)行徹底改造時(shí)，可先對(duì)其電氣線路敷設(shè)進(jìn)行規(guī)范，杜絕或盡量降低因電線老化、短路引起的火災(zāi)，可重新規(guī)劃線路，拆除原有不用電線，避免管理混亂。消防設(shè)施暫不能按照現(xiàn)行國(guó)家規(guī)范要求進(jìn)行整改的，可根據(jù)實(shí)際情況修復(fù)原設(shè)施，保證水源，消火栓箱內(nèi)配齊水槍水帶，能起到應(yīng)有的作用，定期更換滅火器材。有的醫(yī)院內(nèi)部停放車輛太多，可適當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況劃出固定消防車通道，醒目標(biāo)示不得占用，拆除占用消防車通道的房屋。

醫(yī)院內(nèi)部施工動(dòng)火要嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度，同時(shí)要指定監(jiān)護(hù)人員，施工現(xiàn)場(chǎng)配備滅火器材、臨時(shí)水源，對(duì)施工動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)放置的可燃、易燃物品要進(jìn)行清理，確認(rèn)安全后方可動(dòng)火，動(dòng)火施工后及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，不留有任何火災(zāi)隱患。醫(yī)院外墻施工應(yīng)注意防火安全，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部裝修材料也應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，不得大面積使用可燃、易燃材料，裝修材料的選擇應(yīng)符合相應(yīng)的國(guó)家規(guī)范要求。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院火災(zāi)損失大且救援難度高，必須對(duì)醫(yī)院消防工作嚴(yán)格要求。(1)在防火方面，從源頭上避免火災(zāi)隱患。新(改)建的醫(yī)院建筑應(yīng)嚴(yán)格符合國(guó)家規(guī)范要求，可適當(dāng)增加疏散寬度，方便人員疏散，部分區(qū)域增設(shè)疏散坡道，可在緊急情況下利于行動(dòng)不便的人員疏散；嚴(yán)格選擇外墻保溫材料，監(jiān)控施工區(qū)域；加強(qiáng)人防管理，開(kāi)展防火巡查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患；有條件的醫(yī)院安裝監(jiān)控等先進(jìn)設(shè)施，儀器重點(diǎn)部位增設(shè)報(bào)警系統(tǒng)，提高初期火災(zāi)發(fā)現(xiàn)能力；加強(qiáng)職工和病人的自防自救和疏散逃生綜合素質(zhì)，提高病人家屬的防火意識(shí)，盡可能減少火災(zāi)的發(fā)生或發(fā)生火災(zāi)時(shí)將損失減少到最低。(2)在滅火方面，提高醫(yī)院人員的初期滅火自救能力，熟悉自動(dòng)消防設(shè)施操作方法，第一時(shí)間報(bào)警，消防隊(duì)員應(yīng)該把救人放在第一位，及時(shí)控制火勢(shì)蔓延，避免對(duì)被困人員和貴重物資形成更大的威脅。

消防安全關(guān)乎民生，尤其是醫(yī)院的消防安全至關(guān)重要，提高對(duì)醫(yī)院消防安全問(wèn)題的重視，措施明確有力，設(shè)施器材完備，管理區(qū)域到位，才能有效預(yù)防和降低火災(zāi)事故的發(fā)生?？傊?，醫(yī)院的消防安全，是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)期而艱巨的工作。

[1] 姜海良.淺議醫(yī)院消防安全管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,(2):102-103.

[2] 張偉旋.淺談醫(yī)院成本管理[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2010,(12)：69-70.

(責(zé)任編輯 李 蕾)

On the Problems with Hospital Fire Safety and Fire Prevention Measures

SUN Cheng-hua

(WuhanMunicipalFireBrigade,HubeiProvince430023,China)

The hospital is a public place where there is much personnel density and mobility, which is easy to cause some fire safety problem. This paper begins with the features of a hospital fire, and discusses the common problems of fire safety in the hospital, and proposes some countermeasures about how to deal with the hospital fire safety problems. According to the actual situation, the paper suggests that it is essential to raise the awareness of fire prevention in a hospital, to strengthen the management of fire prevention, and to monitor important areas in a hospital.

hospital; fire safety problems; fire prevention measures

2015-01-05

孫承華(1965— )，男，湖北隨州人，高級(jí)工程師。

D631.6

A

1008-2077(2015)04-0065-04