趙淑媛

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科一療區(qū)，吉林 長春 130500）

骨結(jié)核是一種因為結(jié)核桿菌對骨及關(guān)節(jié)進行侵入，從而引發(fā)的化膿性破壞性的病變，通常會伴有關(guān)節(jié)中被動及自動的活動受限[1]。骨結(jié)核目前需要采取手術(shù)進行治療，但是因為手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)術(shù)后體型的改變，影響患者的生存質(zhì)量，從而出現(xiàn)各種負性心理，對患者的康復(fù)有很嚴重的影響[2]。為了研究如何避免患者的各種負性心理，本文選取我院收治的骨結(jié)核患者，采取常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)，有針對性的減輕患者的各種負性心理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2013年12月收治的骨結(jié)核患者188例，按照數(shù)字隨機法將骨結(jié)核患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組94例，其中男54例，女40例，年齡在27～70歲，平均年齡（47.1±7.4）歲；對照組94例，其中男56例，女38例，年齡在25～70歲，平均年齡（46.9±7.3）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取常規(guī)護理，對患者的情況進行評估，了解患者的情況后，加強引流期間的營養(yǎng)支持，同時對引流后易發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防[3]。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎(chǔ)上，采取心理干預(yù)，為患者及家屬進行健康教育，普及骨結(jié)核相關(guān)知識，讓患者及家屬對骨結(jié)核有一個正確的認識，同時講解治療方法，每種治療方法的優(yōu)點及缺點，治療過程，術(shù)后恢復(fù)方法，需要注意的事項及預(yù)后情況，讓患者及家屬更了解。護理人員要根據(jù)患者的負性心理給予有針對性的個體化心理干預(yù)，減輕患者負性心理，促使患者積極配合醫(yī)師進行治療，更快的康復(fù)。對患者進行實時監(jiān)控，注意隨時觀察患者的負性心理，及時給予有針對性的心理干預(yù)，多與患者進行溝通，為患者舉例成功案例，協(xié)助患者建立治愈的信心。與患者家屬進行溝通，患者家屬是患者的精神寄托，家屬的關(guān)心和安慰可以給予患者很大的心理安慰，并對患者家屬講解術(shù)后如何更好的康復(fù)，由家屬協(xié)助護理人員做好術(shù)后護理。通過患者家屬的配合，術(shù)后協(xié)助患者盡快康復(fù)鍛煉，遵照醫(yī)囑用藥，有事及時與護理人員溝通，才能使患者更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標：兩組患者均隨訪3個月，對患者采取焦慮自評量表[4]（SAS）進行焦慮情況評定，采取抑郁自評量表[5]（SDS）進行抑郁情況評定?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度采取患者自述方式，由護理人員統(tǒng)一進行記錄，整理后進行統(tǒng)計學分析處理，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

表1 兩組患者滿意度比較

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以(±s)表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度：觀察組患者非常滿意61例，滿意29例，不滿意4例，總滿意度95.74%，對照組患者非常滿意44例，滿意31例，不滿意19例，總滿意度79.79%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前、護理后的心理狀況：觀察組護理前SAS評分為（70.67±7.86）分，護理后SAS評分為（42.78±3.33）分，護理前SDS評分為（69.86±6.54）分，護理后SDS評分為（41.58±4.86）分；對照組護理前SAS評分為（70.58±6.64）分，護理后SAS評分為（58.75±3.26）分，護理前SDS評分為（69.00±6.66）分，護理后SDS評分為（56.57±4.75）分；觀察組護理前SAS、SDS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

確診的四肢骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者一般伴有不同程度的心理問題，一方面由于長期疾病的折磨，使患者心情焦躁，另一方面得知結(jié)核病的難治性以及其他關(guān)于自身疾病的情況后，會產(chǎn)生對病情的擔憂，焦慮心理嚴重[6]。病患的心理健康研究近年進行較多，然而病患往往入院僅可得到系統(tǒng)的身體醫(yī)治，心理問題仍然存在[7]。經(jīng)過研究表明，患者的治療與護理均需要全面而有效的配合，醫(yī)師護理人員與患者全力配合下，可達到更好的效果[8]。并且患者的心理變化也很可能影響患者的依從性。全面而科學的對結(jié)核患者的心理問題進行分析，并給予心理干預(yù)，才可滿足當代日益提升的對護理的需求。

心理干預(yù)的實際護理操作為以常規(guī)護理為基礎(chǔ)發(fā)展而來，并且心理干預(yù)措施應(yīng)遵循建立彼此良好的信任關(guān)系，幫助患者排解疑惑，調(diào)節(jié)患者負性心理，全面而科學的健康教育等。從而使患者建立信心，提升患者依從性，獲取更好的治療、護理效果，樹立更良好的醫(yī)院形象。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總滿意度95.74%，對照組的總滿意度79.79%，觀察組總滿意度高于對照組，證明常規(guī)護理+心理干預(yù)可以有效提高患者對本次護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，從而改善患者對醫(yī)護人員的印象。觀察組護理前SAS、SDS評分與對照組比較，證明兩組患者在護理前焦慮及抑郁的評分非常相似，并無明顯差異，可以對兩組護理后的SAS、SDS評分進行觀察。觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，證明常規(guī)護理+心理干預(yù)可以改善患者的心理狀況，有效減輕患者負性心理。

[1]葉萍.心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護理效果及負性心理的影響[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):84-85.

[2]孟桃李,張麗娟,劉靚,等.中醫(yī)護理干預(yù)在骨結(jié)核病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(3):229-230.

[3]孫秀.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(9):145-146.

[4]張?zhí)N淑,劉紅.一貫責任制在骨結(jié)核患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):643-644.

[5]趙文娣.脊柱結(jié)核手術(shù)患者的護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):162-163.

[6]陳博.人性化護理在骨結(jié)核患者的應(yīng)用體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):334.

[7]任艷梅.健康教育在骨結(jié)核患者的應(yīng)用價值[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):392.

[8]任艷梅.人文護理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(8):139-140.