劉林生周建英* 羅 巍陳俊東

（1 廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528100；2 江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，江西 南昌 330029）

CPAP治療OSAHS伴動脈粥樣硬化患者對動脈粥樣硬化的穩(wěn)定作用

劉林生1周建英2* 羅 巍1陳俊東1

（1 廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528100；2 江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，江西 南昌 330029）

目的 探討持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）伴動脈粥樣硬化患者對動脈粥樣硬化的穩(wěn)定作用。方法 OSAHS患者64例行無創(chuàng)正壓呼吸機治療3個月，檢測治療前、后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）及頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。結(jié)果 呼吸機治療后白細胞介素-6、C反應(yīng)蛋白水平、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及呼吸暫停指數(shù)（AHI）均下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；最低血氧飽和度（SpO2）較治療前升高（P＜0.05）。結(jié)論 CPAP治療可能通過降低OSAHS患者血清CRP水平、IL-6，抑制OSAHS患者炎性反應(yīng)，因而降低OSAHS患者動脈粥樣硬化的進程以及心腦血管疾病的發(fā)生率。

持續(xù)氣道正壓通氣；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；動脈粥樣硬化

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome，OSAHS）是一種常見睡眠呼吸障礙性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS患者的炎性介質(zhì)以及細胞因子水平升高。白細胞介素6（IL-6）和C反應(yīng)蛋白（CRP）是有著廣泛生物活性的重要炎性因子，具有促炎、促動脈粥樣硬化的作用。本研究的目的是通過觀察OSAHS伴動脈粥樣硬化患者經(jīng)持續(xù)氣道正壓通氣治療前后，CRP水平、血清IL-6和頸動脈內(nèi)膜中層厚度的變化。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年6月至2013年6月在我院呼吸內(nèi)科門診及住院的OSAHS伴動脈硬化患者64例，其中男性38例，女性26例，平均年齡（40.62±17.21）歲，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）（31.42 ±4.35）kg/m2，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》［1］。正常對照組36例，男24例，女12例，平均年齡為（41.21±16.14）歲，BMI：（32.34±4.61）kg/m2。

1.2方法：OSAHS患者64例行無創(chuàng)正壓呼吸機治療3個月，檢測治療前、后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）及頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測白細胞介素（IL）-6及C反應(yīng)蛋白（CRP），試劑盒為武漢博士德生物公司產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間的比較采用成組t檢驗，CPAP治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

呼吸機治療后白細胞介素-6、C反應(yīng)蛋白水平、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及呼吸暫停指數(shù)（AHI）均下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；最低血氧飽和度（SpO2）較治療前升高（P＜0.05）。

3　討 論

本文結(jié)果顯示，CPAP治療3個月后OSAHS患者CRP水平、IL-6及頸動脈IMT較治療前明顯減低，其機制可能是OSAHS患者在睡眠時，CPAP通過外加的持續(xù)正壓有效的消除了睡眠呼吸暫停和低通氣，從而使高碳酸血癥和低氧血癥得以糾正，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂狀況得以改善，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)以及炎性反應(yīng)，使OSAS患者CRP水平、IL-6較治療前減低，從而能改善OSAHS動脈粥樣硬化的早期征象，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展［2-3］。本研究表明CPAP治療可能通過降低OSAHS患者血清CRP水平、IL-6，抑制OSAHS患者炎性反應(yīng)，因而降低OSAHS患者動脈粥樣硬化的進程以及心腦血管疾病的發(fā)生率。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（草案）［J］.中華內(nèi)科雜志，2003，42（8）：594-595.

［2］黃曉元，范鵬舉，黃躍生.缺氧感受和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（23）：39-43.

［3］李翀.CPAP治療對OSAHS患者血漿IL-18水平的影響及臨床意義的研究［C］.2008年中國睡眠研究會第五屆學(xué)術(shù)年會，2008.

CPAP for the Treatment of OSAHS with Stable Effect on Atherosclerosis in Patients with Atherosclerosis

LIU Lin-sheng1， ZHOU Jian-ying2， LUO Wei1， CHEN Jun-dong1
（1 Department of Respiratory Medicine， Foshan Sanshui District People's Hospital， Foshan 528100， China；2 No.2 Department of Internal Medicine， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China）

Objective To investigate continuous positive airway pressure （CPAP） in treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome associated with atherosclerosis in patients with stable effect on atherosclerosis. Methods OSAHS in 64 patients with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of 3 months， detected before and after treatment， polysomnography， interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP） and carotid artery intima-media thickness （IMT）. Result After ventilator treatment interleukin-6， C-reactive protein levels， carotid intima-media thickness and apnea hypopnea index （AHI）were decreased， compared with that before treatment （P＜0.05） statistical significance； the lowest oxygen saturation （SpO2） compared with those before treatment （P＜0.05） increased. Conclusion CPAP treatment could decrease the level of serum CRP in patients with OSAHS， IL-6， inhibit inflammatory reaction in patients with OSAHS， and thus reduce the incidence of atherosclerosis in patients with OSAHS process and cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Continuous positive airway pressure； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Atherosclerosis

R543；R563.8

B

1671-8194（2015）012-0004-01

E-mail：805584698@qq.com