曹 煥

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

隨著女性的重要性越來(lái)越強(qiáng)，女性的壓力也隨之而來(lái)。有相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)女性乳腺類疾病的發(fā)生率正在逐漸增加。乳腺癌、乳腺炎、乳腺肌瘤等都是女性患者中常見(jiàn)的乳腺類疾病[1]。在近年來(lái)乳腺癌患者的發(fā)生率明顯增高，給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。為研究X線鉬靶及立體定位活檢用于乳腺疾病診斷的臨床效果，選取我院收治的30例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年9月至2014年10月期間收治的30例乳腺疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行X線鉬靶及立體定位活檢法進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果進(jìn)行比較，判斷X線鉬靶及立體定位活檢的準(zhǔn)確率。

患者30例：患者年齡在30～40歲，患者平均年齡為（34.42±1.31）歲。右乳患者10例，左乳患者15例，雙乳患者5例。

患者的血液系統(tǒng)以及新陳代謝系統(tǒng)均健康正常，比較所有患者的一般資料，組間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者之間具有良好可比性。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法：使用全數(shù)字化鉬鎢雙靶乳腺X線機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者乳房的內(nèi)側(cè)斜位以及雙側(cè)乳腺頭尾位進(jìn)行拍攝，根據(jù)患者的情況補(bǔ)充切線位片以及照射側(cè)位切線位片。圖像經(jīng)過(guò)系統(tǒng)處理后上傳至存檔以及PACS系統(tǒng)，閱片醫(yī)師由資歷高深醫(yī)師進(jìn)行讀片。以美國(guó)放射協(xié)會(huì)制訂的乳腺影像報(bào)告作為診斷依據(jù)。再讓患者進(jìn)行立體定位活檢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較X線鉬靶及立體定位活檢法與最終臨床確診結(jié)果的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將30例患者的結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較患者X線鉬靶及立體定位活檢診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異：從本次研究結(jié)果可得，X線鉬靶及立體定位活檢的診斷率與最終臨床診斷結(jié)果之間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

乳腺類疾病在臨床上的發(fā)病率較高，引起該類疾病發(fā)生的具體因素目前并不明確，通常認(rèn)為和卵巢的內(nèi)分泌紊亂以及女性的社會(huì)壓力有關(guān)，因此使得雌激素的水平含量升高，并且作用于患者的乳腺，導(dǎo)致其發(fā)生病變。

表1 比較患者X線鉬靶及立體定位活檢診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)也得到了極大的發(fā)展，對(duì)于各類疾病的診斷有效率正在不斷地提高。X線鉬靶及立體定位活檢技術(shù)在臨床上的應(yīng)用正在逐漸廣泛，該類診斷方法能夠檢查出患者的微小疾病，并且操作簡(jiǎn)單能夠動(dòng)態(tài)觀察，定位準(zhǔn)確，手術(shù)過(guò)程安全可靠，無(wú)瘢痕跡象。在對(duì)患者進(jìn)行定位活檢時(shí)要防止發(fā)生假陰性，出現(xiàn)假陰性的原因大致為：①穿刺活檢時(shí)位置發(fā)生了變化。②患者的腫塊太大而取出的組織太少。③穿刺點(diǎn)的位置發(fā)生錯(cuò)誤。因此臨床操作人員需要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)操作，穿刺者的熟練程度也和最后的診斷結(jié)果有著緊密的聯(lián)系，因此穿刺者在日后的工作中要注意以下幾點(diǎn)：①針對(duì)可疑性病灶，取材時(shí)盡量多次攝取，并且攝取量增加，讓取材更加全面，提高診斷準(zhǔn)確率。②在進(jìn)行穿刺活檢的過(guò)程中盡量減少操作時(shí)間，將患者乳房壓緊，盡量讓患者的體位不易發(fā)生改變，同時(shí)讓患者感覺(jué)舒適。③加強(qiáng)醫(yī)師的工作能力水平以及專業(yè)水平。④病灶的密度與病灶周?chē)橄俳M織的密度有一定的差異性，要讓圖像清楚地表達(dá)并顯示病灶[3]。部分患者并不適合參與穿刺活檢，例如孕婦患者，因?yàn)闄z查過(guò)程中有少量的輻射會(huì)影響胎兒。還有病灶的位置與胸壁相離太近的患者，因?yàn)殡y以將病灶放置在穿刺視野內(nèi)。

在本次研究結(jié)果可得，X線鉬靶及立體定位活檢結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，乳腺腺病缺乏特異性影像學(xué)特征，全數(shù)字化乳腺X線立體定位核芯針穿刺活檢或立體定位導(dǎo)絲導(dǎo)向切除活檢可對(duì)病變的良、惡性做出鑒別。對(duì)乳腺疾病患者實(shí)施X線鉬靶及立體定位活檢檢查法的診斷率較高，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

[1]趙玉年,秦建偉,韋達(dá),等.X線鉬靶及立體定位活檢在診斷乳腺腺病中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(2)：85-88.

[2]李歡,王恩禮,張文夏,等.X線立體定位引導(dǎo)真空負(fù)壓旋切活檢乳腺微小鈣化灶的手術(shù)難點(diǎn)及分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(29)：4 898-4899.

[3]盧雁.X線立體定位活檢在乳腺癌二級(jí)預(yù)防中的意義[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(12)：1823-1824.