劉志風

(大連市莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116400)

難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)通常指的是通過足量的抗癲癇藥物治療后，例如勞拉西泮、安定、苯巴比妥等治療后，仍然無法控制住癲癇的持續(xù)發(fā)作，并且患者癲癇發(fā)作時間在1 h以上。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的病情比較嚴重，并且病死率較高，在治療上存在較大的風險。因此，急需要尋找出高效合理的治療方法，通過將硫噴妥鈉應用于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，取得了較好的治療效果[1]。本研究通過對我院收治的74例難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的74例難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，隨機分為對照組與實驗組，每組37例。對照組患者中男性21例，女性16例，年齡段為21～65歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲。實驗組男性20例，女性17例，年齡段為19～64歲，平均年齡為（40.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著性差異，具有可比性。所有患者癲癇發(fā)作時出現(xiàn)昏迷、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、心律失常，有的出現(xiàn)腦水腫、高熱、呼吸衰竭等癥狀。所有患者通過CT、MRI檢查，其中發(fā)病原因包括：高血壓腦出血22例，病毒性腦炎14例，腦外傷或者腦外傷術后18例，藥物中毒6例，原因不明14例。

1.2 方法：所有患者均需要密切觀察生命體征與病情變化情況，常規(guī)給予吸氧、脫水降顱壓、糾正電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡等治療。所有患者均給予靜脈注射兩種以上的AEDS治療，并進行水合氯醛保留灌腸治療1 h以上。及時使用機械通氣輔助呼吸，并根據(jù)患者的血氣指數(shù)適當?shù)倪x擇呼吸模式，對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整。另外，在搶救開始的時候需要使用輔助與控制呼吸模式，吸氧濃度需要控制在40%～60%，潮氣量需要控制在6～8 mL/kg，吸氧的頻率為12～16次/分鐘。同時，需要加強呼吸道管理，以便避免出現(xiàn)肺部感染。

在上述治療的基礎上，給予對照組咪達唑侖治療，緩慢靜脈滴注0.1～0.3 mg/kg，之后靜脈滴注0.05～0.4 mg/（kg·h），需要維持24～48 h，其藥量需要逐漸減少，并根據(jù)患者的病情適當?shù)恼{(diào)節(jié)滴速，直到控制癲癇癥狀為止。給予實驗組患者硫噴妥鈉治療，緩慢靜脈滴注100 mg，之后使用1 g硫噴妥鈉加入50 mL的0.9%氯化鈉溶液中，并且使用微量泵3～8 mg/min靜脈滴注。在患者癲癇持續(xù)狀態(tài)控制之后，需要以1～3 mg/min的滴速維持1～3 d，根據(jù)患者病情適當?shù)臏p少藥量，每天藥量不得超過4 g。

1.3 療效判定標準。顯效：患者用藥后1 h內(nèi)抽搐停止。有效：患者用藥2 h內(nèi)抽搐停止。無效：患者用藥2 h后癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并利用（平均數(shù)±和標準差）來表示計量數(shù)據(jù)，當P＜0.05時，表明具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者治療情況對比分析見表1。

表1 兩組患者治療情況對比分析

3 討 論

難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)給患者的生命健康帶來較大的威脅，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，因此，需要重視對其的治療。根據(jù)研究表明，采用硫噴妥鈉治療可以取得較好的治療效果。硫噴妥鈉是一種快速、短效的麻醉類藥物，可以降低顱內(nèi)壓與腦代謝率，減輕腦水腫癥狀，對腦部具有一定的保護作用。由于硫噴妥鈉與咪達唑侖等抗癲癇藥物治療的時候，會容易引起呼吸抑制以及血壓下降等不良反應，需要使用機械通氣輔助治療，確保患者呼吸的通暢性，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本研究通過對我院收治的74例難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進行研究分析，實驗組患者治療效率、抽搐控制時間、機械通氣時間以及復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，表明，采用硫噴妥鈉治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，可以取得較好的治療效果。

綜上所述，針對難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，采用硫噴妥鈉治療可以取得較好的治療效果，其具有快速、安全、可靠、高效等優(yōu)勢。但是，這種治療方法只能夠在短時間內(nèi)快速的控制癲癇癥狀，同時，還需要結(jié)合并發(fā)癥與病因?qū)ΠY治療，以便提高治療效果。

[1]汪昕.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理及新進展[J].臨床神經(jīng)電生理學雜志,2011,15(4)：234.

[2]王貴平.難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療進展[J].臨床神經(jīng)電生理學雜志,2014,13(4)：239.

[3]羅學忠.硫噴妥鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學,2013,23(8)：581.