陳東來 廖振海 林順權(quán)

(惠東縣第二人民醫(yī)院，廣東 惠東 516351)

慢性頑固性胃炎具體指胃炎經(jīng)過清除幽門螺旋桿菌治療及常規(guī)抗酸治療無效后發(fā)展成的慢性淺表性、糜爛性、萎縮性胃炎[1]，患者或伴有不同程度的膽汁反流，對患者生活影響極大?，F(xiàn)階段，慢性頑固性胃炎臨床治療方法多樣，但療效有限[2]。本文選取我院近年來收治的120例慢性頑固性胃炎患者作為研究對象，著重分析探討了硫糖鋁聯(lián)用黃連素治療慢性頑固性胃炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月收治的120例慢性頑固性胃炎患者作為研究對象，所有患者均伴有不同程度的上腹部疼痛、反酸、納差及噯氣等病癥，經(jīng)胃內(nèi)鏡檢查確診。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組60例。研究組男性患者35例，女性患者25例，年齡為28～68歲，平均年齡為（42.6±5.0）歲，慢性淺表性胃炎18例，慢性糜爛性胃12炎，慢性萎縮性胃炎15例，膽汁反流性胃炎8例，十二指腸腸炎7例；對照組男性患者36例，女性患者24例，年齡為29～70歲，平均年齡為（43.8±5.2）歲，慢性淺表性胃炎17例，慢性糜爛性胃13炎，慢性萎縮性胃炎14例，膽汁反流性胃炎8例，十二指腸腸炎8例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），可統(tǒng)計比較。

1.2 治療方法：兩組患者均行常規(guī)藥物治療，研究組患者改用硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療，黃連素（合肥金陵制藥廠生產(chǎn)，批號為110301）劑量為0.4克/次，硫糖鋁（廣東環(huán)球制藥廠生產(chǎn)，批號為110501）劑量為1.0克/次，聯(lián)合藥物治療每天3次，餐后1 h服藥，睡前空腹加服1次。對照組持續(xù)給予常規(guī)藥物治療。2周后觀察患者病癥與體征指標變化，結(jié)合患者病情變化改為每天用藥2次，直至患者病癥與體征消失改為每天1次，3個月后評價臨床療效。

1.3 療效評價標準。治愈[3]：患者上腹部疼痛、噯氣、反酸、納差等臨床病癥完全消失，膽汁反流消失，Hp轉(zhuǎn)陰，胃內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜有瘢痕形成且活動性病變消失；顯效：患者各種臨床病癥明顯改善，膽汁反流明顯減少，Hp轉(zhuǎn)陰或明顯減少，胃內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜病變縮小一半；無效：患者各種臨床病癥無明顯變化，膽汁反流癥無改善，胃內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜病變無變化甚至出現(xiàn)擴大，Hp無明顯；復發(fā)：隨訪半年出現(xiàn)持續(xù)性慢性胃炎病癥?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，記作百分數(shù)形式，計量資料行t檢驗，記作（均值±標準差）形式，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：研究組治愈率為43.3%，總有效率為93.3%，對照組治愈率為25.0%，總有效率為66.7%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。隨訪半年發(fā)現(xiàn)，研究組復發(fā)率為6.7%（4/60），明顯低于對照組的46.7%（28/60）（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況比較：研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率為73.3%（44/60），對照組Hp轉(zhuǎn)移率為40.0%（24/60），研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3 不良反應：研究組治療過程中出現(xiàn)口干1例，便秘2例，兩組未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3 討 論

慢性頑固性胃炎臨床病癥具體表現(xiàn)為腹部疼痛、噯氣、反酸、納差、惡心、嘔吐等病癥，其發(fā)病誘因較多，如藥物、刺激物、口腔、咽部感染、膽汁反流及Hp感染等，其中最為常見的病因是胃酸分泌過多及Hp感染，兩種因素相互作用加重胃內(nèi)炎性病癥?？梢?，慢性頑固性胃炎臨床治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌、清除Hp。

硫糖鋁作為一種胃黏膜保護劑，可以覆蓋病變部位黏膜上皮形成屏障，保護胃黏膜，促進胃黏膜分泌黏液，降低壁細胞敏感度，抑制胃酸擴散，起到保護胃黏膜的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，硫糖鋁還可降低蛋白酶含量與活性，對于并發(fā)癥防控也具有顯著功效。黃連素藥物具有顯著的清熱解毒與抗感染功效。臨床上多應用黃連素治療心律失常、心力衰竭、血小板凝聚等病癥，對于糖尿病、胃潰瘍等病癥治療效果顯著。黃連素可抑制幽門螺旋桿菌，保護胃黏膜，促進病變部位愈合。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應用黃連素與硫糖鋁治療慢性頑固性胃炎總有效率高達93.3%，明顯高于常規(guī)口服藥物，且無藥不良反應。本文研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近，提示硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎有效性與安全性均有保證，可推廣應用。

[1]張根長.硫糖鋁聯(lián)用黃連素治療慢性頑固性胃炎94例[J].中國藥業(yè),2012,22(8)：85-86.

[2]劉海燕.硫糖鋁和黃連素聯(lián)合應用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,19(5)：79.

[3]吳會松.慢性頑固性胃炎應用黃連素與硫糖鋁治療的臨床分析[J].大家健康(學術(shù)版),2013,34(16)：76.

[4]黃桂平.硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,25(12)：34-36.