■ 王建敏王香平樊 潔花 蕾史淑萍

醫(yī)學(xué)生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)實(shí)踐探索與思考

■ 王建敏①王香平①樊 潔①花 蕾①史淑萍①

醫(yī)學(xué)教育 職業(yè)精神 醫(yī)學(xué)職業(yè)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培育醫(yī)學(xué)人才重任。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)，對于培育高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)乃至整個(gè)社會的精神文明建設(shè)、建立和諧衛(wèi)生領(lǐng)域，具有積極意義。文章闡釋了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要意義，重點(diǎn)介紹了醫(yī)學(xué)生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)的實(shí)踐探索及思考。

Author's address：Xuanwu Hospital Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

隨著醫(yī)學(xué)全面發(fā)展和人民群眾健康期望值的不斷提高，衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式也向著專業(yè)技能與人文素質(zhì)兩翼齊飛的綜合模式邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的提升已成為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要課題。臨床階段是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過渡期，也是職業(yè)道德的初成期。這一階段，探索適合其特點(diǎn)的職業(yè)精神培養(yǎng)途徑，對其職業(yè)精神的養(yǎng)成尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神內(nèi)涵

關(guān)于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)生職業(yè)精神是職業(yè)活動中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一[1]。另有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是職業(yè)醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為中精彩的主觀思想，是其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全社會、全人類所肯定和倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和[2]。2005年,中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行由美國內(nèi)科學(xué)會等單位倡議，并獲得36個(gè)國家和地區(qū)的120個(gè)醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可的“新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神──醫(yī)師宣言”活動，將醫(yī)師職業(yè)精神概括為三項(xiàng)基本原則和十條職業(yè)責(zé)任。置病人利益于首位、尊重病人自主性和社會公正，是醫(yī)師職業(yè)精神崇尚的三項(xiàng)基本原則。

無論學(xué)者們觀點(diǎn)如何，有一點(diǎn)毋庸置疑，那就是對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的考究必須與職業(yè)本質(zhì)和職業(yè)目的結(jié)合起來，職業(yè)目的是職業(yè)精神的前提和基礎(chǔ)。人類自醫(yī)學(xué)誕生以來，就以救死扶傷、服務(wù)健康為目的，重視生命、保存生命、挽救生命幾千年來也一直被視為醫(yī)生道德的基本要求和衡量標(biāo)準(zhǔn)。中國自古以來就有“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者父母心”之說，西方職業(yè)精神的奠基之作《希波克拉底誓言》也始終要求醫(yī)生要以“為病人謀幸?！睘榛疽蟆＿@些觀點(diǎn)都反映了人的生命至高無上、不可侵犯，救死扶傷是無尚崇高的事情?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條明確規(guī)定“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)?！币虼?，無論何時(shí)，珍視生命、熱愛生命，忠誠于人類健康事業(yè)都應(yīng)該是醫(yī)師職業(yè)精神的核心，這是由醫(yī)學(xué)職業(yè)本質(zhì)所決定。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要意義

2.1 有助于砥礪學(xué)生思想，規(guī)范、熏陶學(xué)生行為

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng),就在于通過營造一定的物質(zhì)環(huán)境、精神氛圍和制度環(huán)境,使身處其中的每個(gè)學(xué)生在潛移默化中產(chǎn)生認(rèn)同，從而實(shí)現(xiàn)對其精神、心靈和性格的塑造。職業(yè)精神的各項(xiàng)建設(shè)活動，緊緊圍繞班風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)和學(xué)生綜合素質(zhì)拓展，集中反映出學(xué)生的精神風(fēng)貌、價(jià)值觀念、道德素質(zhì)，為學(xué)生提供行為參照，能夠引導(dǎo)他們明確職業(yè)目標(biāo)、培養(yǎng)職業(yè)信念、養(yǎng)成職業(yè)習(xí)慣、遵守職業(yè)紀(jì)律。同時(shí)在尋找自身成長與成才、個(gè)人與他人和社會的結(jié)合過程中，潛移默化地影響著學(xué)生的思想品德、行為規(guī)范和生活方式。

2.2 有助于提升醫(yī)學(xué)生品行素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的道德品質(zhì)不僅關(guān)乎個(gè)人成長，也直接關(guān)系著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。他們不僅要掌握淵博的知識、精湛的醫(yī)術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成并發(fā)展起來，一旦形成，又具有能動促進(jìn)作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，有助于引導(dǎo)他們正確認(rèn)識本職工作，深刻理解職業(yè)精神的內(nèi)涵，強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范等，使之內(nèi)化于心、外塑于行，促進(jìn)其自身品行與素養(yǎng)的全面提升。

2.3 有助于減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系

近年來，醫(yī)療糾紛多發(fā)并呈明顯上升趨勢。究其原因，除了患者法律意識、消費(fèi)者意識、醫(yī)療效果期望值日益增高，以及醫(yī)療意外、疑難雜癥等因素外，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守確實(shí)是一個(gè)重要原因。有調(diào)查顯示，在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起占比不到20%，80%醫(yī)療糾紛源于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員的直接來源和主體，同時(shí)也在臨床接觸各種各樣病人，在這一階段養(yǎng)成良好的職業(yè)精神，能夠促使他們在今后的職業(yè)生涯中恪守醫(yī)德規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)交流溝通，設(shè)身處地為患者著想，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)實(shí)踐探索

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神表達(dá)出來的是一種對待工作、對待患者、對待社會的態(tài)度，其實(shí)質(zhì)是責(zé)任感、使命感、敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德等優(yōu)秀品質(zhì)。它們通過教育形成，在實(shí)踐中逐步加強(qiáng)并養(yǎng)成自然。

3.1 發(fā)揮德育課堂主陣地作用，實(shí)行“三化”、“四階段”教育

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育從課堂開始，其理論和內(nèi)涵要在課堂教學(xué)中講解。因此，我們堅(jiān)持以職業(yè)精神教育為核心、以社會生活和學(xué)生思想實(shí)際為依托，積極發(fā)揮課堂教育的主渠道作用。如積極推進(jìn)德育學(xué)科建設(shè)，整合臨床醫(yī)學(xué)院資源，主編出版《醫(yī)德修養(yǎng)》，撰寫教學(xué)大綱，開展集體備課，形成了適用長學(xué)制、本?？漆t(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育規(guī)范教材，使醫(yī)德教育更加系統(tǒng)規(guī)范。同時(shí)，針對學(xué)生不同特點(diǎn)因材施教，做到德育目標(biāo)“層次化”，將德育總目標(biāo)分解到各年級，并提出不同要求和標(biāo)準(zhǔn)；德育內(nèi)容“專題化”，將職業(yè)道德教育、心理素質(zhì)教育、法制教育、溝通技巧等學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容以專題形式進(jìn)行系統(tǒng)深入講解；德育工作“規(guī)范化”，醫(yī)院黨委書記、教學(xué)院長、教育處長、黨總支書記等為教研室主要成員，形成整套工作制度規(guī)范管理。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生不同階段的不同任務(wù)，實(shí)行“四階段”教育。入學(xué)開始進(jìn)行入院教育，上好德育第一課，引導(dǎo)學(xué)生樹立職業(yè)理想、培養(yǎng)職業(yè)精神；實(shí)習(xí)前，進(jìn)行入科教育，使學(xué)生了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù)，為在實(shí)踐中學(xué)習(xí)奠定思想基礎(chǔ)；選導(dǎo)師前教育，教育學(xué)生了解自身性格、能力和專業(yè)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，選好導(dǎo)師；畢業(yè)教育抒發(fā)同學(xué)情、師生情、母校情，使其感受畢業(yè)喜悅的同時(shí)，激發(fā)工作熱情，將職業(yè)精神教育貫穿醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯始終。

3.2 發(fā)揮帶教老師主導(dǎo)作用，強(qiáng)化職業(yè)道德教育與專業(yè)培養(yǎng)并重

任何教育制度，無論設(shè)計(jì)得如何規(guī)范巧妙，都不能代替教師的人格作用。臨床醫(yī)學(xué)院擁有一批既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)又有較強(qiáng)理論水平的學(xué)科帶頭人，同時(shí)還有一批學(xué)風(fēng)扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的中青年技術(shù)骨干。作為帶教教師，他們本身就是影響學(xué)生成長成才的重要“環(huán)境”。因此，我院充分發(fā)揮師資隊(duì)伍優(yōu)勢，認(rèn)真挑選專業(yè)精湛、個(gè)人素質(zhì)高的教師擔(dān)任帶教工作，鼓勵(lì)和要求他們在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)精神養(yǎng)成的引導(dǎo)功能，努力將專業(yè)教育與醫(yī)德教育相結(jié)合，貫穿醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐始終。以職業(yè)道德教育為著力點(diǎn)，開展“走近臨床一線 扣擊成才心靈”等主題教育活動，請年輕醫(yī)師分別講述參加抗震、援外、援疆的親身經(jīng)歷，踏尋他們?nèi)绾螐囊幻t(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)生的成長足跡，發(fā)揮典型示范的引領(lǐng)作用；“走進(jìn)宣醫(yī)‘名醫(yī)堂’”活動，向同學(xué)們介紹醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的老專家事跡，使其領(lǐng)略大家風(fēng)范，學(xué)會做人、做事、做學(xué)問。

3.3 發(fā)揮環(huán)境育人隱性作用，營造良好環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的最重要外部環(huán)境，我院把建立良好的物質(zhì)、文化環(huán)境作為推動學(xué)生職業(yè)精神的重要手段。因地制宜，挖掘德育資源，一方面建設(shè)良好的物質(zhì)環(huán)境，通過創(chuàng)設(shè)情景和氛圍促使學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴。如定期開展凈化、綠化、美化工程，提供溫馨的教育環(huán)境；建立文化墻，懸掛師德高尚的教學(xué)名師相片，陶冶情操，凈化心靈；利用櫥窗、宣傳欄等及時(shí)展出各種文化活動有關(guān)情況，潛移默化地影響學(xué)生心靈；另一方面，有意識地利用醫(yī)院文化建設(shè)活動，引導(dǎo)學(xué)生融入開放性德育大課堂。如為了引領(lǐng)、塑造學(xué)生的價(jià)值取向和精神風(fēng)貌，開展了“名師引領(lǐng)學(xué)醫(yī)路 職業(yè)精神助我行”主題系列活動，由黨委書記結(jié)合宣醫(yī)發(fā)展及醫(yī)生成長，講述醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備的職業(yè)精神；利用醫(yī)院院慶、改革開放三十周年、建國六十周年等大型活動契機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生樹立愛國、愛校、愛院的責(zé)任意識；在全院范圍內(nèi)開展多種活動，如“群眾心目中的好黨員”、“青年才藝大賽”等，也讓學(xué)生參與其中，并對其中榜樣加以宣傳。

3.4 發(fā)揮黨、團(tuán)、學(xué)生會組織引領(lǐng)作用，將職業(yè)精神教育與主題活動相結(jié)合

黨、團(tuán)支部和學(xué)生會是大學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的一級重要組織，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。因此，我院始終注重將職業(yè)精神培養(yǎng)與主題黨日、團(tuán)日活動、志愿服務(wù)、專業(yè)實(shí)踐等活動相結(jié)合，通過報(bào)告會、座談會、討論會等形式開展思想品德教育，通過主題征文、演講比賽、板報(bào)制作評比等各種活動，深入開展理想信念教育。各學(xué)生支部還結(jié)合自己特點(diǎn)圍繞社會實(shí)踐展才華、如何就業(yè)談感想、高雅藝術(shù)賞析等內(nèi)容開展活動，以座談、參觀、知識競賽、辯論賽等形式，滿足了他們多方面需求，進(jìn)一步促進(jìn)了廣大學(xué)生道德品質(zhì)、身心素質(zhì)、人文素養(yǎng)和專業(yè)能力的提高。

3.5 發(fā)揮社會實(shí)踐載體作用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感

臨床醫(yī)學(xué)院是學(xué)生開展社會實(shí)踐，在實(shí)踐中鍛煉才干、增長才能的天然活動場所。我們把社會實(shí)踐活動作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的重要載體。在醫(yī)院開展的“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動中，學(xué)生踴躍報(bào)名，積極服務(wù)，成為志愿者隊(duì)伍的一支重要力量，為創(chuàng)設(shè)良好的就診秩序和和諧醫(yī)療環(huán)境發(fā)揮了重要作用，我院臨床學(xué)生志愿服務(wù)部連年被授予“志愿服務(wù)突出集體”。另外，我們通過學(xué)生黨團(tuán)支部、學(xué)生會等組織，積極組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會志愿服務(wù)，先后開展了以“學(xué)習(xí)雷鋒精神”為主題“3·5”志愿服務(wù)推動日活動，以“禮讓排隊(duì)，文明就醫(yī)”為主題“3·11”志愿服務(wù)推動日活動，以“夕陽更紅、晚霞更美”為主題的敬老院愛心慰問活動以及紅色“1+1”與郊區(qū)基層黨支部共建活動等。醫(yī)學(xué)生走出醫(yī)院，運(yùn)用所學(xué)知識為居民進(jìn)行健康宣教、健康管理和義診咨詢等，獲得了服務(wù)對象的高度好評。不僅使其所學(xué)知識在實(shí)踐中得到運(yùn)用與檢驗(yàn)，更拉近了他們與患者、社會的距離，利于其在今后的實(shí)習(xí)及工作中更好地?fù)Q位思考，增強(qiáng)服務(wù)意識，從而使他們的職業(yè)責(zé)任感得到升華。

[1] 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):3-4.

[2] 孫福川.倫理精神:醫(yī)學(xué)職業(yè)精神解讀及其再認(rèn)識的核心話語[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):13-17.

Exploration and consideration on education of professional spirit of medical students at the stage of clini-cal practice

/ WANG Jianmin， WANG Xiangping， FAN Jie， HUA Lei， SHI Shuping// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:71-73

medical education，professional spirit，medical ethic education

Medical education plays an important role in cultivating medical talents. Strengthening the education of professional spirit on medical students has positive significance not only for training high-quality medical talents, but also for strengthening the spiritual civilization in health sector and even the whole society, as well as building a harmonious health fields. The article expounds the connotation of medical professional spirit, the importance of strengthening the cultivation of it, mainly introduces the practice and thinking on the cultivation of professional spirit of medical students at the stage of clinical practice.

2014-09-04］ （責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美）

北京市委教育工委首都大學(xué)生思想政治教育課題（BJSZ2015ZC189）

①首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，100053 北京市西城區(qū)長椿街45號

王香平：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委書記，教授

E-mail：xwyywangjm@126.com