楊光筠672100云南省大理州祥云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的臨床分析

楊光筠
672100云南省大理州祥云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果。方法：將90例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者分為對照組和觀察組各45例，對照組采用厄貝沙坦治療，觀察組聯(lián)合厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的血壓水平和血尿酸水平均較治療前改善，且觀察組的血壓水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），而血尿酸水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥可有效改善患者的血壓水平、血尿酸水平，且不良反應(yīng)較低，療效顯著且安全性良好。

老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平

20％～40％的糖尿病患者存在不同程度的高血壓疾病，而高尿酸血癥是糖尿病、高血壓的獨立危險因素。如果糖尿病高血壓患者并發(fā)高尿酸血癥，臨床治療將面臨更大的挑戰(zhàn)[1]。本研究以觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果為主要目的，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

對2013年1月-2014年6月收治的糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者90例，依據(jù)不同的治療用藥分為對照組和觀察組，兩組45例，均自愿參與此次研究。對照組男25例，女20例，年齡64～80歲，平均（72±2.6）歲，高血壓病程5～30年，平均（21±3.3）年，收縮壓/舒張壓（157.94±23.35）/（103.98±13.63）mmHg，尿酸（552.87±73.83）μmol/L。觀察組男24例，女21例，年齡64～81歲，平均（73±2.2）歲，高血壓病程5～30年，平均（21±2.7）年，收縮壓/舒張壓（158.09± 22.95）/（104.10± 11.87）mmHg， 尿 酸（553.13±58.97）μmol/L。兩組以上資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組采用厄貝沙坦治療，150mg/次/d，連續(xù)用藥半年。觀察組聯(lián)合厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平治療，厄貝沙坦劑量同對照組，苯磺酸氨氯地平5 mg/次/d，連續(xù)用藥半年。此外，兩組均接受常規(guī)降血糖治療。

療效觀察：比較兩組治療前后的血壓水平和血尿酸水平，以及兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，血壓水平采用電子血壓計在患者心境平和的情況下測定，血尿酸水平采用尿酸氧化酶法經(jīng)分光光度計測定。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究資料以SPSS 18.0軟件分析，計數(shù)資料和計量資料分別以[例（％）]、（±s）表示，進行比較時分別用χ2、t檢驗，均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血壓和血尿酸：治療前，兩組的血壓水平和血尿酸水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的血壓水平和血尿酸水平均較治療前改善，且觀察組的血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而血尿酸水平的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組比較詳情見表1。

不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.11％；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89％。觀察組的不良反應(yīng)率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

糖尿病、高血壓在病因、危害、相互影響上具有共同性，經(jīng)常并發(fā)。糖尿病高血壓患者優(yōu)于長期處于高血糖、高血壓狀態(tài)下，心臟、腎臟等靶器官容易造成損傷，從而引發(fā)心腦血管疾病、高尿酸血癥等疾病。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體抑制劑，對降低患者血壓、改善患者腎功能有積極意義[2]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，單獨用于高血壓治療或者聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療均可獲得良好的療效[3]。

本研究聯(lián)合厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，將患者的血壓水平從（158.09± 22.95）/（104.10± 11.87）mmHg控 制 到（128.11±11.75）/（80.96±10.06）mmHg，血尿酸水平從（553.13±58.97）μmol/L控制到（357.96±55.49）μmol/L，不良反應(yīng)發(fā)生率11.11％，略高于單獨用藥的8.89％，但差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥可有效改善患者的血壓水平、血尿酸水平，且不良反應(yīng)較低，療效顯著且安全性良好。

[1] 特留哈孜·瓦泰.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].糖尿病新世界,2014,（19）：14.

[2] 李波.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者血壓及UA水平的影響[J].大家健康（下旬版）,2014,8（22）：523.

[3] 張曉,馬琳,鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34（8）：158.

Clinical analysis of irbesartan combined with am lodipine besylate in the treatment of elderly diabetic patients with hypertension and hyperuricem ia

Yang Guangyun
DepartmentofCardiology,the People's HospitalofXiangyun County,DaliState,Yunnan Province 672100

Objective：To explore the clinical effect of irbesartan combined with am lodipine besylate in treatment of elderly diabetic patientswith hypertension and hyperuricemia.Methods：90 elderly diabetic patientswith hypertension and hyperuricemia were divided into the control group and the observation group with 45 cases in each.The control group was given irbesartan treatment,and the observation group was given irbesartan combined with amlodipine besylate treatment,then we compared two groups of treatmenteffect.Results：After treatment,compared with before treatment,the level of blood pressure and blood uric acid of the two groupswere improved,and the level of blood pressure in the observation group was better than the control group（P＜0.05）.The difference in the level of uric acid in the blood was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：Irbesartan combined with amlodipine besylate in treatmentof elderly diabetic patientswith hypertension and hyperuricemia can effectively improveblood pressure levels,serum uric acid level,adverse reactionswere lower,the efficacywas significant,and safetywasgood.Keywords Elderly diabetic patientswith hypertension and hyperuricemia；Irbesartan；Am lodipine besylate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.47