紀(jì)文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所(100013)

北京市2009-2012年兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)結(jié)果分析

紀(jì)文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所(100013)

預(yù)防接種是控制和預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。在托幼園所、學(xué)校等集體單位，由于人口密度大，相互接觸密切頻繁，一旦出現(xiàn)傳染病，很容易引起傳播甚至流行。而預(yù)防接種證查驗(yàn)補(bǔ)種制度是建立傳染病免疫屏障和控制傳染病在校園內(nèi)傳播的有效手段[1-2]。

本文利用北京市2009-2012年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析全市近4年入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗(yàn)覆蓋率、持證率、免疫規(guī)劃疫苗漏種率及補(bǔ)種率的變化情況，探討常規(guī)免疫中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防疾病在幼兒園、學(xué)校中的發(fā)生提供依據(jù)。

材料與方法

1.資料來源

數(shù)據(jù)來自全市2009-2012年入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種工作的監(jiān)測資料。

2.查驗(yàn)對象

預(yù)防接種證查驗(yàn)對象為各類托幼園所、中小學(xué)校(包括打工子弟幼兒園和學(xué)校)本學(xué)年新入托兒童、小一和初一入學(xué)新生及新轉(zhuǎn)入兒童。

3.補(bǔ)種對象

補(bǔ)種對象為未按當(dāng)年北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序、漏種和補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)完成接種的兒童。查驗(yàn)和補(bǔ)種的疫苗包括卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻疹/麻風(fēng)、麻風(fēng)腮、乙腦、A群流腦、A+C群流腦、乙肝疫苗、甲肝疫苗。

結(jié) 果

1.一般情況

由表1可見，2009-2012年，各組兒童總數(shù)變化在10～16萬之間；非本市戶籍兒童所占比例，以小一新生為最多(新入托兒童42.92%～48.68%、小一新生42.43%～51.36%，初一新生24.34%～30.26%)；無論何種戶籍，新入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)率均≥99%，2011年以后達(dá)到100%。

2.入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證持有情況

監(jiān)測數(shù)據(jù)從2010年開始，可按戶籍兒童匯總預(yù)防接種證持有情況進(jìn)行分析。由表2可見：無論何種戶籍，兒童預(yù)防接種持證率逐年增高，按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序均呈下降趨勢。2012年，持證率依次為99.32%，96.84%和96.58%，各組別非本市戶籍兒童均低于本市戶籍兒童。

3.對2012年部分免疫規(guī)劃疫苗的漏種情況分析

對2012年乙肝、脊灰、百破、麻風(fēng)腮、A+C流腦和乙腦疫苗的漏種分析結(jié)果見表3。疫苗漏種率按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序逐步增加。各組別非本市戶籍兒童漏種率均高于本市戶籍，漏種率較高的是非本市戶籍、小一和初一麻風(fēng)腮疫苗(漏種率分別是18.03%和30.33%)以及非本市戶籍、初一A+C流腦疫苗(漏種率22.10%)。

4.補(bǔ)種情況

2012年部分疫苗補(bǔ)種情況匯總結(jié)果詳見表4。數(shù)據(jù)顯示各疫苗補(bǔ)種≥97.52%。

討 論

北京市作為開放的國際性大都市，人口來源廣泛，兼具流動(dòng)人口本地化和進(jìn)出京頻繁兩方面特性，給本市免疫預(yù)防服務(wù)工作帶來困難[3]。本文通過對北京市2009-2012年入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在京入托、入學(xué)的非本市戶籍兒童數(shù)量與本市戶籍兒童數(shù)量已經(jīng)相差不大。本文與其他研究結(jié)果類似，非本市戶籍兒童預(yù)防接種持證率和疫苗接種率均低于本市戶籍兒童[4-7]，托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和中學(xué)新生預(yù)防接種持證率呈依次降低趨勢[6]，可能與大年齡組兒童疫苗接種間隔大和家長監(jiān)管意識(shí)不夠有關(guān)。與其他省市調(diào)查結(jié)果不同的是[5,8-10]，我市呈現(xiàn)出入托、入學(xué)兒童高持證率，低漏種率和高補(bǔ)種率的特點(diǎn)，提示我市常規(guī)免疫規(guī)劃覆蓋率已穩(wěn)定在較高水平，但仍需要對非本市戶籍、大年齡組加強(qiáng)劑次疫苗接種的重視。對入托、入學(xué)兒童實(shí)施預(yù)防接種證查驗(yàn)制度可以為兒童再次提供預(yù)防接種服務(wù)[5]，有利于保持兒童整體的高接種率[7]，為預(yù)防學(xué)校免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的發(fā)生起到積極的預(yù)防和控制作用。其中最為關(guān)鍵的是全局部署和措施到位[11]。目前，我市該項(xiàng)工作已進(jìn)入常規(guī)化管理階段，正在積極進(jìn)行信息化方面的探索與實(shí)踐。

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(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))