王臘華213200江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院

老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社區(qū)康復(fù)護(hù)理分析

王臘華
213200江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：總結(jié)老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果。方法：收治老年COPD患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行評估，每周訪視患者2次，積極對有不良心理情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組護(hù)理前后MMEF和FEV1比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對老年COPD患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理可以明顯改善患者的不良心理狀況和肺功能，療效顯著。

老年；慢性阻塞性肺疾??；社區(qū)康復(fù)護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人的常見病[1]，由于該病反復(fù)發(fā)作，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了其生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)的最基層，加強(qiáng)對老年COPD患者的康復(fù)護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量和提高護(hù)理效果有著積極的作用。為總結(jié)老年COPD患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本文收集本社區(qū)2014年3月-2015年3月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的60例老年COPD患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收集本社區(qū)2014年3月-2015年3月康復(fù)護(hù)理的老年COPD患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男20例，女10例，年齡61～79歲，平均66.5歲，病程3～11年，平均6.1年；對照組男18例，女12例，年齡63～79歲，平均66.8歲，病程3～13年，平均6.4年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上認(rèn)真對患者進(jìn)行評估，了解患者的病情、生活質(zhì)量，每周訪視患者2次，了解患者的不良心理情緒，對存在不良心理情緒的患者及時(shí)查找原因，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。①加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：囑咐患者攝取充足的碳水化合物、維生素和無機(jī)鹽，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙戒酒，特別是吸煙的患者，告訴患者吸煙是導(dǎo)致COPD的主要原因，幫助患者制定戒煙計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，不能有僥幸心理，戒煙就要有恒心，不能戒斷后又復(fù)吸。②合理運(yùn)動(dòng)：適量的運(yùn)動(dòng)可改善患者生理心理情況和生活質(zhì)量水平，鼓勵(lì)患者參加力所能及的鍛煉項(xiàng)目，提高肺功能。鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，掌握排痰技巧，確保呼吸道通暢。協(xié)助患者制訂適合自身的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)其積極參加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)方式包括慢步行走、慢跑、廣播體操、太極拳和氣功等，持續(xù)時(shí)間每次10～30 min，3～4次/d，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)的氣短和氣促為宜。采用腹式呼吸、呼吸操和縮唇呼吸等方式進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分比較：兩組護(hù)理前焦慮自評量表和抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理前后肺功能變化：兩組患者護(hù)理前MMEF和FEV1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均明顯改善，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

COPD是臨床上最為常見的呼吸道疾病，多見于年齡較大的患者。其發(fā)病的主要病理機(jī)制目前依然尚未完全清晰[2]。但是從過往的研究中可以看出，該疾病的發(fā)生與多種誘發(fā)性的因素密切相關(guān)。如空氣污染、吸入性的顆粒性污染物等，都會(huì)對患者的肺部支氣管遠(yuǎn)端肺泡造成刺激和損傷，從而導(dǎo)致諸如肺部的肺泡、呼吸性的細(xì)支氣管等組織出現(xiàn)硬化而失去彈性，功能喪失等情況[3]，此過程中往往伴隨著氣道的損壞，患者由于呼吸不暢所引起的一系列并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、免疫低下、呼吸衰竭等不良癥狀[4]。

本組資料，診斷COPD患者的社區(qū)護(hù)理，著重了解患者的不良心理狀況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和養(yǎng)成良好的習(xí)慣，戒煙是其中重要的一個(gè)方面，加強(qiáng)飲食治療，幫助患者指導(dǎo)鍛煉計(jì)劃和鍛煉方法，鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉，經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，觀察組患者心理狀況調(diào)查和肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。由此可見，加強(qiáng)對老年COPD患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理可以明顯改善患者的不良心理狀況和肺功能，療效顯著，值得推廣。

Analysis of comm unity rehabilitation nursing on 60 elderly patientsw ith chronic obstructive pulm onary disease

Wang Lahua
Health CenterofJincheng Town,Jintan City ofJiangsu Province213200

Objective：To sum up the effect of community rehabilitation nursing on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：60 elderly patientswith COPDwere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.Patients in the control group were given routine nursing care,while in the observation group patientswere evaluated on the basis of routine nursing care.Followed up two times aweek,and when we found patients with bad mental emotion,implemented the psychological counseling and strengthen dietary guidance actively.Results：After nursing,both the anxiety self rating depression scale and self rating questionnaire score in the observation group were significantly better than in the control group（P＜0.05）.The differences in MMEF and FEV1before and after treatment were statistically significant between the two groups,furthermore,the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Strengthen the rehabilitation nursing for elderly patientswith COPD can improve the patients'adverse psychologicalstatusand pulmonary function obviously,and thisnursing intervention hasobviously effect.

Elderly；Chronic obstructive pulmonary disease；Community rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.83