劉 陽

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心(121000)

錦州地區(qū)某醫(yī)院住院患者梅毒螺旋體感染狀況分析

劉 陽

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心(121000)

目的 調(diào)查并分析某醫(yī)院入院患者梅毒螺旋體感染狀況，為梅毒感染防治提供參考依據(jù)。方法 采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)，對(duì)2010年到2013年錦州地區(qū)31343例住院患者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析梅毒螺旋體感染狀況。結(jié)果 31343例住院患者中，梅毒螺旋體陽性者502例，陽性率1.6%；2010年-2013年各年度梅毒螺旋體陽性率分別為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且各年度比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(χ2=12.813，P<0.01)；年齡分層比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)也有顯著性差異(χ2=6.700，P=0.035)，其中<45歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.6%、45歲～59歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.4%(最低)、≥60歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.8%(最高)。結(jié)論 早期篩查、控制梅毒螺旋體隱性感染是降低性病發(fā)病率的有效途徑。

梅毒螺旋體 梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn) 隱性感染

據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界每年大約有1200萬梅毒感染新發(fā)病例[1]，作為性傳播疾病，目前其已成為全球性的公共衛(wèi)生問題[2]。而不容樂觀的是，2009年我國31個(gè)省區(qū)市(不包括港澳臺(tái))共報(bào)告梅毒327433例，較2008年增長了17.09%，居全國乙類法定傳染病發(fā)病數(shù)的第三位[3],并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),因此控制和預(yù)防其蔓延變得尤為重要。本研究采用梅毒血清學(xué)試驗(yàn)技術(shù)，針對(duì)錦州地區(qū)2010年至2013年連續(xù)四年31343例住院患者梅毒螺旋體感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，以了解錦州地區(qū)梅毒螺旋體感染現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)潛在的隱性感染，減少醫(yī)源性感染，為疾病的防制提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

資料與方法

1.研究對(duì)象 選取我院2010年至2013年住院患者31343例，男性17022例，年齡3～93歲(平均54歲)；女性14321例，年齡4～91歲平均(42歲)。

2.方法

(1)試驗(yàn)試劑 本試驗(yàn)采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)，TPPA試驗(yàn)陽性作為梅毒螺旋體感染的確證試驗(yàn)[4]。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)試劑盒由日本富士株式會(huì)社提供(日本富士公司，批號(hào): WN31010)。

(2)試驗(yàn)方法 采集患者靜脈血3ml，3000rpm/min離心提取血清。檢測操作程序和結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，檢測過程同時(shí)進(jìn)行質(zhì)控。

(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所有調(diào)查及檢測信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.梅毒螺旋體感染狀況年度分析

31343例住院患者中，梅毒螺旋體感染陽性者502例，陽性率1.6%；2010-2013年各年度梅毒螺旋體感染陽性率分別為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)；2010-2013年梅毒螺旋體感染情況各年度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.813,P<0.01)。結(jié)果見表1。

2．梅毒螺旋體感染狀況年齡分析

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的年齡分組標(biāo)準(zhǔn)，不同年齡段梅毒螺旋體感染情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.700，P=0.035)，其中梅毒螺旋體感染陽性率最低者是45～59歲年齡組(1.4%)、最高者是≥60歲年齡組(1.8%)、居于中間者是<45歲年齡組(1.6%)。502例梅毒螺旋體感染陽性者中，進(jìn)行不同年齡段梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)≥60歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比位于前列為37.8%(190/502)、其次為45～59歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比33.8%(170/502)、<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比最低28.4%(142/502)。

討 論

梅毒是一種常見的性傳播疾病，因其僅感染人類，且其尚無疫苗防治，所以梅毒的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)變得尤為重要。2010-2013年錦州地區(qū)31343例住院患者梅毒螺旋體感染陽性例數(shù)為502例，陽性率為1.6%，結(jié)果低于童葉華等相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]。分析其原因有可能是：其一地理位置，生活環(huán)境的不同；其二由梅毒螺旋體抗體自身特點(diǎn)決定的，梅毒感染初期，有可能不產(chǎn)生抗體，或雖然產(chǎn)生抗體其效價(jià)很低未能檢出；其三梅毒螺旋體窗口期的不確定性。以上因素最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異。此外，結(jié)果顯示2010-2013年各年度錦州地區(qū)梅毒螺旋體感染陽性率依次為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)且各年度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盡管目前相較其他地區(qū)，錦州地區(qū)梅毒螺旋體感染陽性率較低，但是潛在的上升趨勢(shì)及梅毒螺旋體的致病危害性仍值得廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注。

進(jìn)一步從年齡層次分析錦州地區(qū)梅毒螺旋體感染狀況，結(jié)果顯示≥60歲組梅毒螺旋體感染陽性率為1.8%，45～59歲組梅毒螺旋體感染陽性率為1.4%，<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性率為1.6%，且不同年齡段梅毒螺旋體感染比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.700，P=0.035)。502例梅毒螺旋體感染陽性者中，≥60歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比為37.8%、45～59歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比33.8%、<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構(gòu)成比28.4%。這一結(jié)果與張仲遠(yuǎn)等[6]報(bào)道的陽性感染者老年人居多結(jié)論相符，表明年長者中潛伏梅毒的比例相對(duì)較高[7]；與李剛等[8]報(bào)道的<45歲年齡組結(jié)果不一致。分析原因可能是：其一，傳染性疾病篩查工作使得大量隱性梅毒感染人群暴露，并且本地區(qū)住院患者相對(duì)來說老年人居多，其檢出比例相應(yīng)增大；其二，血清固定反應(yīng)存在，導(dǎo)致老年患者早年得到臨床治愈而又因血清抵抗的因素而未能達(dá)到血清治愈,梅毒抗體持續(xù)存在所致；其三，年齡較高和疾病較多等因素導(dǎo)致老年人群中易發(fā)生生物學(xué)假陽性結(jié)果的可能[9]。

總之，隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人員流動(dòng)的加大，錦州地區(qū)梅毒螺旋體感染陽性率有逐年遞增趨勢(shì)。又由于潛在影響因素的存在阻礙其有效防治[10]。因此梅毒作為乙類傳染性疾病，應(yīng)該引起廣泛重視。做好早期篩查工作，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱性感染者，有效地降低梅毒螺旋體感染率。

[1]World Health Oragnization.Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: Overview and estimates. WHO/HIV-AIDS/2001.02.

[2]McGill MA, Edmondson DG, Carroll JA, et al. Characterization and serologic analysis of the Treponema pallidum proteome. Infect Immun,2010,78(6)：2631-2643.

[3]陳成進(jìn).不同方法檢測梅毒螺旋體的結(jié)果比較.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2011,22(2):92.

[4]王華,廖為,宋予娟,等.特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7):85-86.

[5]童葉華,葉振斌,徐偉珍,等.住院患者59282例梅毒抗體檢測結(jié)果分析.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,24(10):1446-1450.

[6]張仲遠(yuǎn),遲紅梅,楊潔.5887例手術(shù)前和輸血前患者HBVHCV和HIV抗體及梅毒抗體的檢測與分析.中國艾滋病性病,2007,13(5):473—474.

[7]Todd J,Munguti K,Grosskurth H,et al.Risk factors for active syphilis and TPHA seroconversion in a rural African population.Sex Transm In-fect,2001,77:37-45．

[8]李剛,姜寶法.某醫(yī)院住院患者梅毒血清學(xué)抗體檢測結(jié)果分析. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(2):104-106.

[9]Norris ST，Pope V，Johnson RE，et al.Treponema and other host-associated spirochetes．In Murray PR．Manual of Clinical Microbiology，8thEdition.Washington，DC:AsM Press，2003：955-971．

[10]秦家碧,馮鐵建,楊土保,等. 梅毒血清固定可能影響因素的 Meta 分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(4):584-589.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)