楊揚(yáng)，吳亞杰

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450052

最近幾年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了極大的發(fā)展，隨著近年來(lái)黨中央提出了“以信息化帶動(dòng)工業(yè)化”的口號(hào)，信息技術(shù)也越來(lái)越多地被用于醫(yī)院的建設(shè)，尤其是對(duì)于建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院都成立了專(zhuān)門(mén)從事信息技術(shù)的科室，即信息科[1]。隨著人們對(duì)于信息科建設(shè)的探索，信息科已經(jīng)從最初獨(dú)立的應(yīng)用程序發(fā)展到如今的多部門(mén)合作共享，并進(jìn)一步朝向大規(guī)模集成系統(tǒng)發(fā)展。在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下不同醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)從原有的爭(zhēng)奪病源轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)理念和綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)院對(duì)于信息科的發(fā)展也提出了更高的要求[2]。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理委員會(huì)在2010年對(duì)國(guó)內(nèi)500家醫(yī)院的信息科進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息科的發(fā)展呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)[3]：①經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的信息技術(shù)水平明顯高于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；②軍隊(duì)醫(yī)院的信息化水平明顯高于非軍隊(duì)醫(yī)院，考慮與政府干預(yù)有關(guān)；③大型醫(yī)院信息化水平明顯高于基層醫(yī)院。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)院對(duì)于信息科的發(fā)展也提出了更高的要求。而信息科在醫(yī)院的地位和作用也發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變，最終目的在于適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，為臨床醫(yī)生提供更好的技術(shù)支持。該研究旨在探討信息科在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位和作用。

1醫(yī)院信息科發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于不同級(jí)別和規(guī)模的醫(yī)院來(lái)說(shuō)信息科的設(shè)置會(huì)有所不同，但總體來(lái)說(shuō)主要包括以下幾個(gè)部分：計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、化驗(yàn)系統(tǒng)、病案檢索統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、門(mén)診和住院系統(tǒng)、處方藥方系統(tǒng)等，甚至有些還分為病案信息科和統(tǒng)計(jì)信息科[4]。大多數(shù)醫(yī)院的信息科直接由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，有些醫(yī)院則由醫(yī)務(wù)處等領(lǐng)導(dǎo)，編制為非臨床科室。作為信息科其工作職能主要是開(kāi)發(fā)和利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策信息，為臨床醫(yī)生提供便捷的工作平臺(tái)，牽涉到醫(yī)院的科研、臨床、教學(xué)和管理等方方面面。

2信息科在醫(yī)院建設(shè)中的作用

2.1為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和后勤部門(mén)提供信息支持

信息科負(fù)責(zé)全院各部門(mén)的數(shù)據(jù)匯總和分析，要做好隨時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)層提供準(zhǔn)確信息支持的準(zhǔn)備；同時(shí)對(duì)于院領(lǐng)導(dǎo)提出的決策要及時(shí)進(jìn)行傳達(dá)供各個(gè)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。作為院領(lǐng)導(dǎo)和后勤部門(mén)的工作人員也可以隨時(shí)登陸信息系統(tǒng)查詢(xún)自己感興趣的數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮資源共享的優(yōu)勢(shì)。

2.2為臨床科室提供便捷的工作平臺(tái)和信息服務(wù)

現(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)模越來(lái)越大，病人日益增多，臨床醫(yī)生的工作量也明顯增加，因此需要為臨床醫(yī)生搭建更為便利的工作平臺(tái)以減少工作負(fù)荷提高效率。信息科要及時(shí)開(kāi)發(fā)適合醫(yī)院發(fā)展的信息系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和電子醫(yī)囑系統(tǒng)等，逐漸淘汰手寫(xiě)病歷的方式，將臨床醫(yī)生從繁重的文字工作中解救出來(lái)，這樣才能有更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行診治工作。此外，各個(gè)部門(mén)可以通過(guò)信息技術(shù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，大大方便了各科室之間可以實(shí)現(xiàn)信息資源共享。

2.3為財(cái)務(wù)部門(mén)提供技術(shù)支持

將計(jì)算機(jī)技術(shù)引入到財(cái)務(wù)部門(mén)，包括住院收費(fèi)系統(tǒng)，這樣可以有效減輕收費(fèi)處工作人員的工作負(fù)擔(dān)，還可以提供數(shù)據(jù)匯總和查詢(xún)等技術(shù)支持，有利于提高財(cái)務(wù)收費(fèi)的準(zhǔn)確性，減少疏忽和紕漏。

2.4提供強(qiáng)大的檢索功能

在臨床和科研工作中經(jīng)常要查詢(xún)一些相關(guān)的病歷資料，檢索經(jīng)過(guò)了單機(jī)檢索、光盤(pán)檢索，發(fā)展到現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)檢索，功能已經(jīng)十分強(qiáng)大。作為信息科要經(jīng)常維護(hù)檢索系統(tǒng)，及時(shí)更新檢索庫(kù)，并主動(dòng)為臨床醫(yī)生提供定題情報(bào)追蹤服務(wù)。

3信息科在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位

醫(yī)院的服務(wù)宗旨在于一切為了患者服務(wù)，而作為信息科則要一切為臨床服務(wù)，為臨床工作提供可靠的信息技術(shù)支持。從信息科的科室定位來(lái)說(shuō)，在一定程度上與科室能力息息相關(guān)。這其中包括科主任的能力、科室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力以及整體協(xié)調(diào)合作能力。作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要部門(mén)，信息科決不能像以前一樣緊緊作為普通的后勤科室或二級(jí)科室，如簡(jiǎn)單的滿(mǎn)足掛號(hào)、收費(fèi)、住院結(jié)算中心和后勤科室管理等簡(jiǎn)單項(xiàng)目。尤其是對(duì)于一些大型三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，信息科應(yīng)該由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)和管理，不但要負(fù)責(zé)全員的信息技術(shù)支持，還要有自主研發(fā)能力。信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)和維護(hù)，在每年申請(qǐng)課題時(shí)常常需要借助院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)檢索一些最新的資料。這些間接的貢獻(xiàn)也是信息科在醫(yī)院內(nèi)地位的體現(xiàn)。換言之，沒(méi)有醫(yī)院信息科來(lái)建設(shè)信息化技術(shù)，就沒(méi)有醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)代化，就沒(méi)有遠(yuǎn)大的發(fā)展前途。信息科是一個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)最直觀的表現(xiàn)，在當(dāng)今醫(yī)療改革的大環(huán)境下醫(yī)院也應(yīng)在信息化管理方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铩Ｔ卺t(yī)療過(guò)程中的形成的信息要進(jìn)行謹(jǐn)慎的選擇和歸納后方可傳遞應(yīng)用，將計(jì)算機(jī)技術(shù)用于信息的篩選和傳遞中有助于提高工作效率。在醫(yī)院里尤其是一些大型規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)需要提供龐大的醫(yī)療服務(wù)，隨著現(xiàn)代疾病譜的變化，疾病種類(lèi)越來(lái)越多，要對(duì)這些疾病信息進(jìn)行一些歸納和分析進(jìn)而了解特征進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和治療，將信息化技術(shù)用于這些醫(yī)療活動(dòng)中有助于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療工作，可以作為醫(yī)院內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制的手段之一。此外，隨著近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)提出“云醫(yī)療”的概念，甚至已經(jīng)出現(xiàn)一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，可以提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)為患者服務(wù)，不但可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，還可以在線咨詢(xún)、查詢(xún)化驗(yàn)檢查結(jié)果及隨訪等，大大提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，也為患者帶來(lái)了更多的便利，這些均需要信息科來(lái)參與和實(shí)施。

但是，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)在實(shí)際中信息科的建設(shè)常存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：①部分醫(yī)院由于急于建設(shè)信息科，對(duì)于具體的建設(shè)方案并未進(jìn)行充分的論證和探討便投入使用，常常造成理論與實(shí)際脫節(jié)，常見(jiàn)情況如路由器系統(tǒng)設(shè)計(jì)不足、系統(tǒng)儲(chǔ)存不太合理、硬盤(pán)和服務(wù)器配置不適用；②網(wǎng)絡(luò)安全堪憂(yōu)：部分醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)防火墻不能起到真正的防雷作用；③信息科建設(shè)理念有誤，信息化建設(shè)的真正目的在于服務(wù)醫(yī)護(hù)和患者，而不是簡(jiǎn)單以滿(mǎn)足財(cái)務(wù)收費(fèi)等工作；④信息系統(tǒng)管理員設(shè)置不合理：信息系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)于依賴(lài)某一個(gè)人導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行受阻或不適當(dāng)?shù)氖跈?quán)。

4強(qiáng)信息科建設(shè)

每一個(gè)科室的發(fā)展和建設(shè)都離不開(kāi)人才，在目前十分強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的時(shí)代背景下，人才體系的培養(yǎng)顯得尤為重要。這一點(diǎn)要在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任層面上予以重視并積極實(shí)施人才戰(zhàn)略。要定期對(duì)科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，必要時(shí)輪流派出人員到上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)或者到信息科建設(shè)比較好的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。當(dāng)今社會(huì)提出的“理工醫(yī)結(jié)合”理念應(yīng)得到重視和應(yīng)用，作為信息科主任不但要具備良好的信息技術(shù)知識(shí)，還要兼?zhèn)湟恍┽t(yī)學(xué)和管理專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)。作為信息科的主任要根據(jù)科室人員的專(zhuān)長(zhǎng)來(lái)安排工作，如安排具有良好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的統(tǒng)計(jì)分析人員來(lái)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)的挖掘，讓程序員負(fù)責(zé)程序的二次開(kāi)發(fā)，為信息安全開(kāi)率適當(dāng)減少擁有較高權(quán)限的數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員。適當(dāng)引進(jìn)一些學(xué)歷和層次較高的人才補(bǔ)充科室整體實(shí)力。另外，作為信息科工作人員，除了掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，還要了解一些現(xiàn)代醫(yī)院管理方面的知識(shí)和現(xiàn)代化企業(yè)的管理意識(shí)。科室管理方面要按照現(xiàn)代化企業(yè)管理模式對(duì)于本科室人員的職責(zé)做一些更為細(xì)致的劃分，做到術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。

綜上所述，在新的醫(yī)改背景下，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中信息科的作用會(huì)越來(lái)越明顯和重要，醫(yī)院的信息化建設(shè)也是一個(gè)不斷修改、維護(hù)、擴(kuò)充、升級(jí)和更新的過(guò)程，做好醫(yī)院信息化建設(shè)必將為醫(yī)院更好的發(fā)展帶來(lái)更多的益處。

[1]張文學(xué)，趙雯，鄭麗萍，等.現(xiàn)代醫(yī)院信息科的地位、作用和前景[J].醫(yī)學(xué)影像記錄，2006,7（4）：57-58.

[2]袁振秋，張凌.現(xiàn)代化醫(yī)院中信息科的定位與職能[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)請(qǐng)報(bào)社，2007,16（2）：19-20.

[3]廖恩賽.信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和地位[J].通訊世界，2015（6）:242-243.

[4]趙光.信息技術(shù)人員在醫(yī)院的作用和地位[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2006,16（5）：568-569.