周艷

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471000

規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

周艷

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471000

目的探討規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法124例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者均予神經(jīng)內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組62例，在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組62例，患者在對(duì)照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上加上健康教育，干預(yù)后觀察兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)（心理功能、軀體功能及社會(huì)功能）比較及對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。結(jié)果兩組治療前在心理功能、軀體功能及社會(huì)功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后比較，觀察組的心理功能、軀體功能及社會(huì)功能均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為75.8%，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為93.5%，兩組對(duì)健康知識(shí)的掌握程度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行健康教育可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高療效。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；規(guī)范化健康教育

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗死、腦出血）發(fā)病率逐年升高，并且致死致殘率較高。臨床單純的藥物治療雖取得了一定的療效，但仍有半數(shù)以上的患者遺留不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)研究顯示，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)及健康教育，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高依從性及能動(dòng)性，促進(jìn)患者的康復(fù)。健康教育可通過(guò)積極的引導(dǎo)使患者自覺(jué)進(jìn)行健康行為，激發(fā)患者主動(dòng)的參與意識(shí)，提高疾病的治療效果［1］。我們近年來(lái)將規(guī)范化的健康教育應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過(guò)程中，極大地提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和主動(dòng)配合治療和康復(fù)訓(xùn)練的能動(dòng)性，提高了患者的生存質(zhì)量［2］，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2013年3月—2015年9月在該科住院的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者124例，所有的患者均符合《第四屆腦血管疾病會(huì)議》中腦卒中的診斷，均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI所證實(shí)，排除器質(zhì)性顱腦損傷及其他疾病所致的神經(jīng)功能障礙患者，合并有肝腎功能不全的患者，有精神性疾病的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組62例，男32例，女30例，年齡43～76歲，平均（61.53± 6.37）歲，疾病類(lèi)型：腦出血者15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血者10例，腦干梗死者6例，多發(fā)性腔隙性腦梗死者16例，大面積腦梗死者15例。觀察組62例，男33例，女29例，年齡45～79歲，平均（62.16±7.02）歲，疾病類(lèi)型：腦出血者16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血者11例，腦干梗死者7例，多發(fā)性腔隙性腦梗死者14例，大面積腦梗死者14例。兩組的患者在性別、年齡及疾病類(lèi)型等治療前的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

入院后所有的患者均予腦梗死或者腦出血綜合治療，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化的健康教育。觀察兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)（心理功能、軀體功能及社會(huì)功能）比較及對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。

1.3規(guī)范化健康教育方法

1.3.1健康教育小組的建立及培訓(xùn)選擇該科4～5名責(zé)任心及溝通能力均較強(qiáng)的護(hù)士組成健康教育小組，要求所有成員均為具有5年以上神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)任健康教育小組組長(zhǎng)，選擇1名中級(jí)職稱的護(hù)士任小組副組長(zhǎng)，組員2～3名。選擇好成員后由護(hù)士長(zhǎng)向成員進(jìn)行規(guī)范化健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)、規(guī)范增強(qiáng)責(zé)任心及積極的工作態(tài)度培訓(xùn)、良好溝通能力和表達(dá)能力的培訓(xùn)、健康教育知識(shí)及技能的培訓(xùn)等，經(jīng)過(guò)一系列的健康教育知識(shí)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后準(zhǔn)予上崗［3］。

1.3.2建立和諧的護(hù)患關(guān)系和諧的護(hù)患關(guān)系是確保健康教育能夠順利進(jìn)行的重要保證，入院后護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情與患者進(jìn)行溝通，與患者及其家屬耐心進(jìn)行交流，及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者的家庭背景、文化程度、目前的病情及患者的心理狀態(tài)等方面，根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行溝通。臨床交談時(shí)，語(yǔ)調(diào)要輕柔、發(fā)音清晰準(zhǔn)確，為患者盡最大努力提供細(xì)致的人性化服務(wù)［4］，使患者充分體會(huì)到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)照，取得患者及其家屬的信任。但溝通交流時(shí)不要以對(duì)患者進(jìn)行健康教育的想法為目的，而是要以真心為患者著想，為患者服務(wù)，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.3健康教育中的心理教育神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者發(fā)病后可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為語(yǔ)言及肢體的功能障礙，患者可出現(xiàn)急躁、焦慮等不良的心理情緒［5］，而這種不良的心態(tài)嚴(yán)重影響了患者的治療和康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，并根據(jù)患者家庭及文化的差異對(duì)患者進(jìn)行差異化的心理指導(dǎo)，幫助患者建立積極健康的心理狀態(tài)，使患者積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病和人生，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.4宣講疾健康病知識(shí)向患者及其家屬講解神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)［6］，講解疾病發(fā)病的因素，臨床表現(xiàn)的癥狀，目前的病情，疾病的治療及藥物，疾病的護(hù)理，疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等；講解應(yīng)用藥物的作用，服用方法及不良反應(yīng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查的意義及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食，多食蔬菜，水果等高纖維素及維生素的食物及蛋奶等高蛋白食物，忌食辛辣刺激食物；指導(dǎo)患者積極額進(jìn)行語(yǔ)言及肢體康復(fù)訓(xùn)練，并制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，持之以恒，堅(jiān)持不懈。

1.3.5出院指導(dǎo)出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員囑患者合理飲食，調(diào)暢情志；堅(jiān)持康復(fù)功能訓(xùn)練［7-8］，以利于功能的恢復(fù)；告知堅(jiān)持規(guī)律服藥，出院后定期復(fù)查的時(shí)間；如有不適及時(shí)隨診。

1.4觀察指標(biāo)

健康教育后觀察患者的生活質(zhì)量（心理功能、軀體功能及社會(huì)功能）的改善情況及患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。健康教育知識(shí)的掌握程度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，總分?jǐn)?shù)為100分，80分以上為優(yōu)，60～80分為良，60分以下為差，健康知識(shí)掌握率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)× 100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療前在心理功能、軀體功能及社會(huì)功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后比較，觀察組的心理功能、軀體功能及社會(huì)功能均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1；對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為75.8%，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為93.5%，兩組對(duì)健康知識(shí)的掌握程度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組心理功能、軀體功能及社會(huì)功能比較±s）

表1　兩組心理功能、軀體功能及社會(huì)功能比較±s）

注：*治療后與對(duì)照組比較，P＜0.05。

對(duì)照組（n=62）治療前治療后觀察組（n=62）治療前治療后心理功能軀體功能社會(huì)功能45.25±4.93 54.37±5.72 48.64±2.71 56.83±5.17 64.55±6.36 56.68±3.36 46.01±4.33 53.97±6.10 49.97±2.46（69.67±5.15）*（72.67±7.31）*（67.83±3.26）*

表2　兩組對(duì)健康知識(shí)的掌握程度比較［n（%）］

3　討論

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平也得到較大的提高，但人們的工作壓力及精神壓力也逐步增加，導(dǎo)致腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病也逐年增加。臨床研究顯示，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者經(jīng)過(guò)積極的治療后，仍然有過(guò)半的患者會(huì)遺留不同程度的語(yǔ)言、肢體等功能障礙，導(dǎo)致患者生活不能自理，給家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，所以單純的藥物治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的效果并不十分理想。而在藥物治療的基礎(chǔ)上加上健康教育可以讓患者及其家屬更加地了解疾病狀況，可以讓患者自發(fā)調(diào)節(jié)不良心態(tài)以和生活方式，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后的效果［9］。臨床大量的研究表明，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，可幫助患者獲得健康知識(shí)，有效樹(shù)立健康意識(shí)，自主積極地參加有利于健康的行動(dòng)，促進(jìn)早日康復(fù)［10］。

我們神經(jīng)內(nèi)科建立了規(guī)范化健康教育小組，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的健康教育，入院后與患者進(jìn)行良好的有效的溝通，取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的充分信任，建立了良好和諧的護(hù)患關(guān)系［11］；通過(guò)了對(duì)患者的心理健康教育，調(diào)整患者的不良情緒，使患者擺正心態(tài)，積極地投入到治療和康復(fù)的過(guò)程中，促進(jìn)患者的康復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行了健康教育知識(shí)的宣傳，使患者充分了解了疾病的基本常識(shí)，得到正確的飲食指導(dǎo)及功能康復(fù)訓(xùn)練方法；給患者以出院指導(dǎo)，使患者充分地掌握出院后平時(shí)生活中的注意事項(xiàng)，以更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行積極健康教育指導(dǎo)的觀察組，在健康指導(dǎo)后患者的心理功能、軀體功能及社會(huì)功能與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為75.8%，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為93.5%。觀察組患者的健康教育知識(shí)與對(duì)照組相比較，也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行規(guī)范化的健康教育可有效提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度，有效改善患者的心理功能、軀體功能及社會(huì)功能狀態(tài)，效果顯著。但在日常的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員一定要注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)化知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新［12］，逐步提升責(zé)任心和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，積極對(duì)患者開(kāi)展健康教育［13］，提高患者的依從性和積極性，以便更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

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Application of Standardized health Education in Nursing in Department of Internal Medicine

ZHOU Yan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To explore the application of standardized health education in nursing in Department of internal medicine.Methods 124 cases of neurological patients，were randomly assigned to control group and observation group，two groups of patients were treated with combined treatment of Neurology，62 cases in the control group，on the basis of comprehensive treatment using conventional nursing，the observation group（62 cases），patients in the control group therapy and nursing care and health education，intervention observation two groups quality of life the（mental function，physical function and social function）and degree of mastering the knowledge of health education.Results the two groups before treatment in psychological function，physical function and social function，there is no significant difference（P＞0.05），after treatment，psychological function in the observation group，physical function and social function were better than those of the control group（P＜0.05）；control group mastery of health knowledge rate was 75.8%，to observe the rate of the group mastery of health knowledge was 93.5%，two groups of health knowledge mastering between，observation group than in the control group（P＜0.05）；control group of nursing satisfaction was 87.1%；observation group satisfaction was 98.4%，compared two groups of nursing satisfaction were observed group is better than control group（P＜0.05）.Conclusion the health education can improve the quality of life and improve the curative effect of the patients in the Department of internal medicine.

Nerve Department of internal medicine；Nursing；Standardized health education

R473.74

A

1672-5654（2015）12（c）-0094-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.36.094

2015-10-23）

周艷（1971.9-），女，湖南懷化人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。