趙向陽(yáng)

白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000

白城市2005—2014年流行性出血熱疫情的流行病學(xué)分析

趙向陽(yáng)

白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000

目的掌握白城市流行性出血熱流行趨勢(shì)，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法利用Excel2003和SPSS 17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用描述流行病學(xué)的方法，對(duì)白城市2005—2014年流行性出血熱疫情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2005—2014年白城市流行性出血熱發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)間主要集中在冬春季節(jié)（當(dāng)年12月～次年2月），男性明顯高于女性，以35～54歲青壯年農(nóng)民為主。結(jié)論在全省流行性出血熱疫情呈現(xiàn)下降趨勢(shì)時(shí)，白城市流行性出血熱卻上升明顯，必須加強(qiáng)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，控制該病的傳播蔓延。

流行性出血熱；疫情；描述流行病學(xué)

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，主要傳播為動(dòng)物源性，病毒通過(guò)宿主動(dòng)物（鼠）的血及唾液、尿、便排除，人皮膚傷口接觸鼠排泄物、吃受鼠排泄物污染的食物、吸入鼠排泄物塵埃形成的氣溶膠而感染發(fā)病。流行性出血熱具有流行廣，病情危急，病死率高等特點(diǎn)。2002年該市洮北區(qū)發(fā)現(xiàn)首例流行性出血熱病例［1］，2011年以來(lái)該市的流行性出血熱疫情快速增長(zhǎng)［2］，給轄區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾健康帶來(lái)了極大危害［3-4］。為掌握白城市流行性出血熱流行趨勢(shì)，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)白城市2005—2014年流行性出血熱疫情進(jìn)行流行病學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2005—2014年流行性出血熱疫情資料來(lái)自白城市法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)。人口資料來(lái)自白城市統(tǒng)計(jì)局。

表1　白城市5個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)病例數(shù)

1.2統(tǒng)計(jì)方法

利用Excel2003和SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用描述性流行病學(xué)的方法，對(duì)流行性出血熱的“三間分布”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1白城市2005—2014年發(fā)病率變化情況

白城市流行性出血熱2002年開(kāi)始有散在病例報(bào)告，2006年發(fā)病43例，較2005年上升115%，之后趨于平穩(wěn)，明顯低于全省平均水平。2011、2012年連續(xù)2年成倍增長(zhǎng)，2013年有所回落，2014年達(dá)到歷史最高發(fā)病水平，見(jiàn)圖1。2005—2014年全市報(bào)告出血熱440例，平均發(fā)病率22.03/10萬(wàn)。

圖1　白城市2005—2014年流行性出血熱發(fā)病率情況

2.2時(shí)間分布

白城市2005—2014年流行性出血熱分月發(fā)病例數(shù)見(jiàn)圖2。病例主要集中在冬春季，在12月和次年4月呈2個(gè)發(fā)病高峰。

圖2　白城市2005—2014年流行性出血熱分月發(fā)病例數(shù)

2.3地區(qū)分布

白城市5個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)病例數(shù)見(jiàn)表1。洮南市（185例）、洮北區(qū)（183例）發(fā)病數(shù)明顯高于其他縣（市），占發(fā)病總數(shù)的84%。

2.4人群分布

各年齡組均有病例發(fā)生，以青壯年為主，發(fā)病年齡集中在25～55歲占75.91%；發(fā)病以男性為主，男女發(fā)病性別比2.76：1，見(jiàn)表2。職業(yè)以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的66.14%，其次為家務(wù)和待業(yè)占9.32%。

表2　白城市2005—2014年不同年齡不同性別發(fā)病人數(shù)分布情況

3　討論

3.1該市疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻的主要原因

根據(jù)全省流行性出血熱疫情和我市的流行性出血熱疫情分析，該市出血熱發(fā)病情況與全省不符。該市出血熱疫情自2011年開(kāi)始逐年上升，尤其是2014年全省出血熱呈下降趨勢(shì)，而該市疫情卻上升143.75%，疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻。其主要原因是。

3.1.1該市疫情與全省不斷出現(xiàn)出血熱新疫區(qū)的形勢(shì)吻合自1991年開(kāi)始，我省出血熱疫區(qū)呈現(xiàn)由東部山區(qū)逐步向中部半山區(qū)、西部平原擴(kuò)散趨勢(shì)，截至2013年末，疫情已無(wú)明顯的地區(qū)差異。疫情流行型別也由單一的黑線姬鼠型向以家鼠型為主的混合型衍變，個(gè)別地區(qū)鼠帶毒率明顯增高，以上因素導(dǎo)致出血熱感染幾率加大。除林區(qū)、農(nóng)業(yè)作業(yè)人員外，城市人口和其他職業(yè)人群發(fā)病人數(shù)也呈增加趨勢(shì)。

3.1.2滅鼠效果不理想導(dǎo)致鼠密度居高不下，造成相關(guān)鼠傳疾病上升由于滅鼠工作為多部門負(fù)責(zé)，林區(qū)滅鼠由林業(yè)部門負(fù)責(zé)、農(nóng)村滅鼠由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)、糧庫(kù)滅鼠由糧食部門負(fù)責(zé)、城鎮(zhèn)滅鼠由愛(ài)衛(wèi)會(huì)負(fù)責(zé)，滅鼠工作缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一部署，各自為戰(zhàn)。雖然有的地區(qū)投入了大量財(cái)力、人力，購(gòu)置鼠藥，組織滅鼠，但是鼠藥沒(méi)有真正投放到位，致使滅鼠工作實(shí)際效果一直不好。

3.1.3健康教育效果相對(duì)較差出血熱防控宣傳工作缺乏持續(xù)性、廣泛性，造成人群防控意識(shí)淡薄，尤其一些重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)職業(yè)的高危人群衛(wèi)生習(xí)慣較差，自我防護(hù)意識(shí)較差，易造成疫情發(fā)生。

3.1.4全市出血熱疫苗接種率仍然較低尤其是全程接種率不足30%，明顯低于全省平均水平。接種工作存在宣傳發(fā)動(dòng)準(zhǔn)備不足，目標(biāo)人群摸底不清，群眾知曉率和參與率低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作積極性不高，有為難情緒等情況。

3.2防控措施建議

為最大限度降低疫情危害，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康，結(jié)合工作實(shí)際，建議應(yīng)開(kāi)展以下防控措施。

3.2.1繼續(xù)積極開(kāi)展滅鼠防鼠工作各地至少每年進(jìn)行2次集中滅鼠工作，并發(fā)動(dòng)群眾做好日常滅鼠工作。

3.3.2加大重點(diǎn)人群流行性出血熱疫苗接種力度以重點(diǎn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯的目標(biāo)人群和重點(diǎn)職業(yè)暴露人群為主要接種對(duì)象［5］，確保疫苗的全程免疫接種率達(dá)到70%以上，切實(shí)發(fā)揮疫苗在疾病預(yù)防和控制中的作用。

3.3.3加大流行性出血熱防治知識(shí)的宣傳力度，提高個(gè)人和群體防護(hù)意識(shí)要在疾病流行季節(jié)發(fā)生之前，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、板報(bào)等宣傳媒體，以通俗易懂的語(yǔ)言形式，開(kāi)展全方位、多層次、多渠道的全民宣傳教育活動(dòng)。除現(xiàn)代宣傳媒體外，要將宣傳單送到家家戶戶［6］，全面提到群眾預(yù)防出血熱的知識(shí)水平和能力。

3.2.4加強(qiáng)對(duì)人間和鼠間流行性出血熱疫情的監(jiān)測(cè)工作通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)活動(dòng)，充分利用疫情發(fā)生以來(lái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提供的信息，了解鼠類流行性出血熱病毒的變化情況、主要疫源地和人群疫情的變化發(fā)展趨勢(shì)，分析和預(yù)測(cè)疾病的中遠(yuǎn)期流行態(tài)勢(shì)［7］，為疾病的防控提供科學(xué)的依據(jù)。

該市屬于流行性出血熱新的自然疫源地。在疾病預(yù)防和控制過(guò)程中，必須通過(guò)積極有效的疾病監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展和在人群傳播和流行及其疫情的變化規(guī)律，采取消滅動(dòng)物媒介、疫苗接種、健康教育、疾病監(jiān)測(cè)和積極治療現(xiàn)癥病人等有效的防控措施，將疫情控制在適宜范圍內(nèi)，保障易感人群的身心健康。

［1］馮忠彬，付友，齊忠，等.白城市洮北區(qū)首例腎綜合征出血熱流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2003，18（5）：308-309.

［2］聞丹.2011年某市出血熱疫情的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（33）：593-594.

［3］鄭福泉，張紅.2002～2006年白城市腎綜合征出血熱疫情分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（11）：109.

［4］付友.白城市2002～2005年流行性出血熱流行現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2007，22（4）：259.

［5］王敬磊，趙亞雙.1949-2012年佳木斯市腎綜合征流行性出血熱流行特征分析［J］.中華疾病控制雜志，2015，19（2）：211-212.

［6］趙慶龍，史玉婷，鄧立權(quán)，等.2005～2014年吉林省流行性出血熱流行特征分析［J］.熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)，2015，13（4）：201-203，封2.

［7］華偉玉，趙振，劉鋒，等.2008-2012年北京市海淀區(qū)流行性出血熱疫情分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（5）：923-924.

Epidemiological Analysis of Epidemic Hemorrhagic Fever Outbreak in Baicheng City From 2005 to 2014

ZHAO Xiang-yang
Baicheng Center for Disease Control and Prevention，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To master EHF trends in Baicheng City，provide a scientific basis for the development of effective prevention and control measures.Methods Use Excel2003 and SPSS17.0 software to establish a database of descriptive epidemiological methods，dialogue city from 2005 to 2014 epidemic hemorrhagic fever for statistical analysis.Results statistical analysis of epidemic hemorrhagic fever outbreak in Baicheng City from 2005 to 2014.Results In the Baicheng City decade EHF incidence increased year by year，the incidence of time，mainly in the winter season，male than female，with young adults aged 35-54.Conclusion When the province's epidemic hemorrhagic fever epidemic show a downward trend，the white city EHF has increased significantly，the need to strengthen the implementation of the prevention and control measures to control the spread of the disease spread.

Epidemic hemorrhagic fever；Epidemic；Descriptive epidemiology

R51

A

1672-5654（2015）12（c）-0088-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.36.088

2015-09-20）

趙向陽(yáng)（1968.10-），男，吉林白城人，專科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。