作者單位：151600 黑龍江省綏化市青岡縣中醫(yī)院

【摘要】目的　分析和研究采用大柴胡湯治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。方法 選取2012年8月～2014年8月期間我院收治的26例急性水腫型胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組13例，采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組13例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用大柴胡湯進(jìn)行治療。對(duì)比2組的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.3%，效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組APACHEⅡ評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組均無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 在對(duì)急性水腫型胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用大柴胡湯，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，具有良好的臨床療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.188

Clinical Study of the Treatment of Acute Edema Type Pancreatitis With Major Bupleurum Decoction

WU Yuchi Qinggang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suihua 151600，China

【Abstract】

Objective To analyze the treatment effect of acute edema type pancreatitis with major bupleurum decoction.Methods Selected 26 cases of acute edematous pancreatitis patients in our hospital from August 2012 to August 2014，divided into control group and experimental group randomly and averagely.13 cases in control group with conventional treatment，the others in the experimental group with major bupleurum decoction on the basis of conventional therapy.Then compared the two treatment effects.Results In the experimental group the total effective rate was 92.3%.The effect was better than conventional group（P<0.05）.The experiment group APACHE II score was lower than the conventional group （P<0.05）.There was no complications occurred in two groups.Conclusion The treatment of acute edematous pancreatitis with major bupleurum decoction on the basis of conventional therapy can effectively regulate the body balance of Yin and Yang，with good clinical efficacy.

【Key words】 Dachaihu decoction，Acute edematous pancreatitis，Pancreatic

臨床上，急性水腫型胰腺炎屬于急腹癥，該病的產(chǎn)生原因主要是由于長(zhǎng)期的不良生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致人體內(nèi)代謝異常、酒精以及膽汁返流引起的，死亡率較高 ［1］。當(dāng)前，我院在治療急性水腫型胰腺炎方面，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用大柴胡湯進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

通過選取2012年8月～2014年8月期間我院收治的26例急性水腫型胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組13例，其中男性患者9例，女性患者4例，年齡32～48歲，平均年齡38.5歲，采用常規(guī)治療方法；實(shí)驗(yàn)組13例，其中男性患者8例，女性患者5例，年齡31～49歲，平均年齡37.4歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用大柴胡湯進(jìn)行治療。所有患者均無心肺腎功能、宮外孕等方面的病癥，2組患者的臨床治療差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療，包括對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食以及使用H 2受體阻滯劑進(jìn)行處理，同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，必須時(shí)刻留意患者的抗生素與水電解質(zhì)的平衡情況，連續(xù)質(zhì)量7 d視為一個(gè)療程，總計(jì)治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，予以患者服用大柴胡湯進(jìn)行治療，組方為：10 g木香、10 g黃岑、15 g白芍、15 g柴胡、20 g玄胡、10 g芒硝、6 g生大黃，加清水煎服，120 ml/次，4次/d，患者服藥后需敞開胃管30 min。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x -±s）表示，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組治愈5例，顯效7例，治療總有效率為92.3%，常規(guī)組治愈3例，顯效7例，治療總有效率為76.9%。兩組之間差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在APACHEⅡ方面，實(shí)驗(yàn)組治療前評(píng)分為（11.5±3.6），治療48 h后評(píng)分為（8.8±2.4）；常規(guī)組治療前評(píng)分為（11.8±3.4），治療48 h后評(píng)分為（10.3±2.6）。實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后相比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后與常規(guī)組治療后相比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性水腫型胰腺炎在臨床上一般表現(xiàn)為全身炎性反應(yīng)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血以及組織壞死的情況，同時(shí)，由于該病發(fā)展迅速，導(dǎo)致患者死亡率較高。近幾年來，在急性水腫型胰腺炎的臨床治療方面，主要采取個(gè)性化治療方案，據(jù)有關(guān)資料顯示，采用中藥治療的方法對(duì)患者有良好的預(yù)后效果 ［2］。從中醫(yī)學(xué)上看，急性水腫型胰腺炎屬于陰陽腑實(shí)的范疇，實(shí)為里實(shí)熱癥，中醫(yī)主要運(yùn)用通里攻下的方式進(jìn)行對(duì)癥治療，可以有效的促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，并緩解腹脹癥狀，進(jìn)行改善心肺功能，將患者體內(nèi)腸源性內(nèi)毒素徹底的清除干凈，保護(hù)腸內(nèi)屏障，在對(duì)胰腺炎進(jìn)行治療的同時(shí)維持腸內(nèi)平衡 ［3］。

本研究所提到的大柴胡湯組方當(dāng)中，大黃能夠很好的抑制胰蛋白酶、胰淀粉酶以及胰脂肪酶的形成，同時(shí)具有清腸清毒之功效；白芍、玄胡具有行氣消脹及止痛之功效；芒硝、黃岑具有清熱通便之功效。上述多種藥材配合煎制，有助于緩解急性水腫型胰腺炎，改善患者胰腺血流狀況，有效清除炎癥，促進(jìn)組織吸收，避免腸源性感染，從而確保腸道內(nèi)部環(huán)境的平衡穩(wěn)定。

綜上所述，在對(duì)急性水腫型胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用大柴胡湯，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，具有良好的臨床療效。