作者單位: 132011 吉林省吉林市兒童醫(yī)院

【摘要】目的　觀察拉莫三嗪對(duì)新診斷小兒癲癇的療效和安全性。方法 選取我院80例新診斷的小兒癲癇患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組使用拉莫三嗪治療，對(duì)照組使用丙戊酸鈉治療，觀察比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果　觀察組的治療總有效率為85%，對(duì)照組的總有效率為67.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 拉莫三嗪在治療小兒癲癇中有著顯著的療效，且使用安全性較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.175

Efficacy and Safety of Lamotrigine on Newly Diagnosed Pediatric Epilepsy

DONG Maoqiang　Jilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy and safety of lamotrigine on newly diagnosed pediatric epilepsy.Methods 80 newly diagnosed pediatric epilepsy patients in our hospital were randomly selected into observation group and control group，40 cases in each group，the patients of observation group received lamotrigine treatment，the control group received valproate treatment，the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The total effective rate in observation group was 85%，the control group was 67.5%，the difference of two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion The efficacy of lamotrigine on pediatric epilepsy is obvious，and the safety is high.

【Key words】 Lamotrigine，Pediatric epilepsy，Efficacy，Safety

拉莫三嗪是一種新型的抗癲癇藥物，它通過抑制患者的神經(jīng)元釋放谷氨酸遞質(zhì)，來(lái)達(dá)到抗癲癇的作用，其廣泛抗癲癇譜對(duì)多種癲癇發(fā)作都有明顯的療效 ［1］。本次研究對(duì)新診斷的小兒癲癇患者采用拉莫三嗪治療，獲得較好的效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取從2012年10月～2014年10月在我院接受治療的80例新診斷小兒癲癇患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男性患兒23例，女性患兒17例，年齡范圍是3～11歲，平均（6.5±1.3）歲，病程為2個(gè)月～3年，平均（1.2±0.6）年；對(duì)照組有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡范圍是4～10歲，平均（5.8±1.5）歲，病程為1個(gè)月～3年，平均（1.4±0.5）年。兩組患兒在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2　方法

觀察組患兒使用拉莫三嗪治療，每天兩次，起始劑量為每天0.5 mg/kg，以后每周增加使用0.5 mg/kg，至第四周時(shí)需要加至4 ～5 mg/kg，若超過6 mg/kg還是無(wú)效，則停止治療 ［2］；對(duì)照組使用丙戊酸鈉治療，每天2～3次，起始劑量為每天20 mg/kg，若5天內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，則保持此劑量 ［3］，若有再次發(fā)作則增加使用劑量，每隔5天增加5～10 mg/kg，直到效果理想為止，最大劑量不超過30 mg/kg ［4］。

1.3　療效判定

治療后24周內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，若癲癇發(fā)作的頻率比治療前減少100%，則為完全控制；若減少75%～99%，則為顯效；若減少50%～74%是有效；減少50%以下則為無(wú)效 ［5］。治療總有效率是完全控制、顯效和有效的總和。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒治療后的完全控制率為40%（16/40），顯效率為35%（14/40），有效率為10%（4/40），無(wú)效率為15%（6/40），治療總有效率為85%；對(duì)照組治療后的完全控制率為15%（6/40），顯效率為22.5%（9/40），有效率為30%（12/40），無(wú)效率為32.5% （13/40），治療總有效率為67.5%，兩組患兒的治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患兒在治療中的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為7.5%（3/40），主要為皮疹、嗜睡和頭痛，癥狀輕微，在1～2個(gè)月后自行恢復(fù)；對(duì)照組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為27.5%（11/40），癥狀主要有嗜睡、頭痛、腹瀉、皮疹等，在經(jīng)過對(duì)癥治療后得以恢復(fù)。

3　討論

拉莫三嗪是苯三嗪的一種衍生物，其作用機(jī)制和卡馬西平等藥物類似，通過阻止興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，尤其是谷氨酸來(lái)達(dá)到抗癲癇的效果。拉莫三嗪具有較為廣泛的抗癲癇譜，對(duì)不同發(fā)作類型的癲癇都有較好的療效，且藥副作用較小 ［6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組的67.5%（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，而對(duì)照組為27.5%，由此可知拉莫三嗪的使用安全性較高。因此，在治療小兒癲癇時(shí)使用拉莫三嗪能有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響較小。