作者單位：158300 黑龍江省密山市疾病預(yù)防控制中心

【摘要】目的　探討頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預(yù)防先天性梅毒的效果。方法 選取我處接受治療的梅毒孕婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組患者50例，以頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。對(duì)照組患者50例，以芐星青霉素進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者先天梅毒的發(fā)病率。結(jié)果　觀察組與對(duì)照組的組間無(wú)顯著差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉與芐星青霉素在預(yù)防先天性梅毒的效果中具有相同的結(jié)果，因此對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可以使用頭孢曲松鈉作為預(yù)防先天性梅毒的藥物，使得更多患者受益。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.161

Clinical Study of Ceftriaxone Sodium in Treatment of Pregnancy Syphilis and Prevention of Congenital Syphilis

SUN Jingru Mishan Center for Disease Control and prevention of Heilongjiang province，Mishan 158300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of ceftriaxone sodium in in treatment of pregnancy syphilis and prevention of congenital syphilis.Methods 100 pregnant women with syphilis were selected into observation group （50 cases）and control group（50 cases）.The patients in observation group were treated with ceftriaxone sodium，the control group patients were treated with benzathine penicillin.The incidences of congenital syphilis between two groups were compared.Results There were no significant difference between observation group and control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Ceftriaxone sodium and benzathine penicillin have the same results in the prevention of congenital syphilis，for penicillin allergy persons，ceftriaxone sodium can be used as the medicine for preventing congenital syphilis.It can make more patients benefit.

【Key words】Ceftriaxone sodium，Pregnancy syphilis，Congenital syphilis，Clinical effect

梅毒是臨床上較為常見(jiàn)的一類性傳播疾病，該病由蒼白螺旋體感染所引發(fā)，嚴(yán)重影響患者健康 ［1］。妊娠梅毒患者作為一類特殊的群體，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可經(jīng)過(guò)母嬰傳播途徑將病癥傳染給新生兒，增加家庭的痛苦。一直以來(lái)，臨床上以青霉素作為治療妊娠梅毒預(yù)防先天性梅毒的主要藥物。但由于部分患者對(duì)青霉素過(guò)敏，因此無(wú)法得到有效的治療。臨床上也曾嘗試其它抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，卻發(fā)現(xiàn)無(wú)法達(dá)到青霉素相同的效果，尤其對(duì)于紅霉素，其效果極差。本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預(yù)防先天性梅毒的臨床效果，判斷是否可以將頭孢曲松鈉作為青霉素的替代藥物，為對(duì)青霉素過(guò)敏的妊娠患者帶來(lái)福音。具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年1月～2013年12月期間在我處接受治療的妊娠梅毒患者100例，根據(jù)患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏而分為觀察組與對(duì)照組，每組患者50例。觀察組患者年齡為20～35歲，平均26.0歲；對(duì)照組患者年齡為21～36歲，平均年齡為27.0歲。其中妊娠期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）孕婦配偶或性伴侶有梅毒感染史，或孕婦有非婚性接觸史。（2）符合臨床上對(duì)于妊娠梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥。（3）臨床檢測(cè)梅毒血清呈陽(yáng)性。兩組患者在一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

觀察組患者以頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，具體情況如下：頭孢曲松鈉，肌肉注射給藥。每次0.5 g，每日1次。先連續(xù)治療10 d。至妊娠末3個(gè)月再連續(xù)治療10 d。對(duì)照組患者以芐星青霉素進(jìn)行治療，具體情況如下：芐星青霉素，肌肉注射給藥。每次120萬(wàn)單位，每日2次。1周治療1次。連續(xù)3周。妊娠梅毒孕婦檢測(cè)法為快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。新生兒檢測(cè)項(xiàng)目為RPR、TPPA、TP-IgM-WB，檢測(cè)方法以說(shuō)明書為準(zhǔn)，嚴(yán)格按照說(shuō)明說(shuō)進(jìn)行。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比新生兒是否感染梅毒，其主要參考標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）母親存在梅毒感染史。（2）出生后發(fā)育不良，易發(fā)生水皰、紅等皮損疾病，或易發(fā)生梅毒性鼻炎或喉炎。（3）淋巴結(jié)明顯腫大、貧血。（4）胎兒未出生時(shí)胎盤中可檢測(cè)出梅毒螺旋體。其中先天性梅毒發(fā)生率%=先天性梅毒新生兒人數(shù)/總新生兒人數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組妊娠梅毒患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。觀察組總?cè)藬?shù)為50人，先天性梅毒人數(shù)為4人，占8%；對(duì)照組總?cè)藬?shù)為50人，先天性梅毒人數(shù)為3人，占6%。由結(jié)果可知，觀察組先天性梅毒發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)顯著差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

3　討論

梅毒是臨床上常見(jiàn)的傳染性性病，近年來(lái)，隨著人們思想的逐漸開放，越來(lái)越多的年輕男女過(guò)早的接觸性生活，卻因保健意識(shí)缺乏，使得梅毒的發(fā)病率明顯上升。妊娠梅毒患者作為特殊的群體，其不僅影響產(chǎn)婦的健康，同時(shí)可對(duì)其胎兒造成不良影響。目前，臨床上常以芐星青霉素預(yù)防先天性梅毒，以降低新生兒的梅毒感染率。但由于部分患者對(duì)于青霉素過(guò)敏，則無(wú)法使用青霉素作預(yù)防治療。針對(duì)這一情況，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心曾建議對(duì)青霉素過(guò)敏患者使用青霉素脫敏療法，由于該種方法操作困難，臨床無(wú)法順利開展 ［2］。且孕婦體質(zhì)較為特殊，復(fù)雜的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其耐受性。此外，臨床上也多次提出以其它抗生素替代青霉素，如紅霉素、四環(huán)素等，但由臨床報(bào)道可知，此類抗生素的治療效果均不佳。

在此次調(diào)查中，我院主要以頭孢曲松鈉作為先天性梅毒的預(yù)防藥物，并取得了較好的效果。藥物頭孢曲松鈉生物利用度非常高，注射后即可廣泛存在于各組織，同時(shí)可穿過(guò)血腦屏障，并具有較長(zhǎng)的藥物半衰期，可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥物治療效果 ［3］。頭孢曲松鈉的給藥途徑為腸道外給藥，即使在較低的抑菌濃度下仍可發(fā)揮超強(qiáng)的抑菌效果。即使對(duì)較為嚴(yán)重的病癥，亦可取得較好的效果。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，以頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預(yù)防先天性梅毒的效果與芐星青霉素相當(dāng)。綜上所述，因此對(duì)于青霉素過(guò)敏的妊娠梅毒患者，可以頭孢曲松鈉作為預(yù)防先天性梅毒的藥物，以減少病癥對(duì)于患者胎兒所造成的不良影響，促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育。