作者單位：158403黑龍江省虎林市八五四農(nóng)場醫(yī)院

【摘要】目的　探討慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護(hù)理體會。方法 選取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者130例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理，對比兩組患者的治愈率。結(jié)果　對照組患者共有30例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，20例無效，總有效率為69.2%，觀察組患者共有41例痊愈，20例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率為93.8%，兩組患者的總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行臨床護(hù)理可以提高患者的治療有效率，使患者的生存質(zhì)量得到提高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.147

Clinical Nursing Experience of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

WANG Dongyan The eight five four Farm Hospital of Hulin city，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary emphysema.Methods 130 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema in our hospital from March 2011 to March 2014 were selected into control group and observation group.The control group patients received routine nursing care，and the patients in study group were treated with clinical nursing care on the basis of routine nursing care.The cure rates of two groups were compared.Results There were 30 cured cases，15 improved cases，20 ineffective cases in the control group，and the total effective rate was 69.2%.There were 41 cured cases，20 improved cases，4 ineffective cases in the observation group，and the total effective rate was 93.8%.The difference of two groups was significant （P<0.05）.Conclusion The clinical nursing care on patients with chronic obstructive pulmonary emphysema can improve the treatment efficiency，and enhance the quality of life.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary emphysema，Clinical nursing care，Routine nursing care

支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管炎等慢性阻塞性肺疾患都可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，最主要的就是慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺氣腫具有病史長、病情重的特點(diǎn)，患者的病情變化快、體質(zhì)較差，容易發(fā)生呼吸衰竭 ［1］。本文選取了我院2011年3年～2014年3月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者130例，對其分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2011年3月～2014年3月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者130例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例。其中男性72例，女性58例，最小年齡51歲，最大年齡72歲，平均年齡67.5歲，平均病程18.2年。兩組患者在病程、年齡、性別等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.2.1　治療護(hù)理　幫助患者變換體位、鼓勵患者咳嗽，為患者拍背利痰，如果患者存在痰干結(jié)的情況，則給予氧壓霧化吸入、超聲霧化化痰或者糜蛋白酶霧化吸入，對痰液進(jìn)行稀釋。如果患者有喘息癥狀應(yīng)該給予氨茶堿類制劑。囑咐患者臥床休息，不要吸入刺激性氣體或粉塵，要求患者戒煙，對有需要的患者給予吸氧 ［2］。

1.2.2　飲食護(hù)理　囑咐患者減少鹽的使用量，多喝水，促進(jìn)排汗，對呼吸道分泌物進(jìn)行稀釋，避免過于黏稠的痰液難以排出。夏天要求患者對鹽分的攝入量進(jìn)行控制，避免支氣管黏膜因鹽分過多而造成充血水腫，病情加重。囑咐患者多食用高營養(yǎng)、高蛋白、易消化的食物，例如豆制品、瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等。為了避免攝入碳水化合物量過多造成二氧化碳增加，使患者的呼吸負(fù)荷加重，囑咐患者少食多餐，不食用刺激性食物和生冷食物。對于病情較重的患者、有水腫和心衰癥狀的患者給予低鹽飲食和半流質(zhì)飲食。

1.2.3　病房環(huán)境護(hù)理　對病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行控制，濕度在50%～60%之間，溫度在25℃～28℃之間。保持病房內(nèi)的空氣流通，冬季為患者提供保暖設(shè)施。保證患者有安靜的休息空間，能夠獲得很好的休養(yǎng)。保障病房內(nèi)的清潔，盡量使空氣中的細(xì)菌病毒含量降低，避免患者受到感染。

1.3　療效判定

以患者痰菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，胸悶、咳嗽、癥狀完全消失為痊愈；以患者痰菌培養(yǎng)菌落明顯減少，癥狀明顯減輕為好轉(zhuǎn)；以患者痰菌培養(yǎng)菌落無減少，癥狀無減輕或加重為無效。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的組間比較采用χ 2檢驗，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者共有30例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，20例無效，總有效率為69.2%，觀察組患者共有41例痊愈，20例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率為93.8%，兩組患者的總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

多種慢性肺系疾病后期都可能轉(zhuǎn)為慢性阻塞性肺氣腫，慢性阻塞性肺氣腫具有難以根治、反復(fù)發(fā)作、病程較長的特點(diǎn)，對護(hù)理有著較高的要求。除了要對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，護(hù)理人員還要為患者提供一個清潔、舒適的病房環(huán)境，對患者進(jìn)行治療護(hù)理和飲食護(hù)理，囑咐患者好的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力。除此之外還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性病，會對患者的長期生活造成很大的影響，病情反復(fù)發(fā)作，給患者造成較大的痛苦。很多患者不僅生活困難，甚至喪失了生活自理能力和勞動能力，長期處于恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒中，對治療缺乏信心。要對患者的心理壓力進(jìn)行緩解，安撫患者緊張、焦慮的情緒，幫助患者適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫治療成功的案例，詳細(xì)介紹治療的過程，提高患者的依從度和治愈的信心 ［3］。

本研究中觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠使治療有效率提高，提高患者的生存質(zhì)量。