作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院

【摘要】目的　探討小兒?jiǎn)渭冃苑逝值淖o(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)小兒肥胖程度的改善作用。方法 入選我院2012年9月～2013年9月收治的小兒?jiǎn)渭冃苑逝只颊?0例，其中男性27例，女性23例。50例肥胖患兒中，輕度肥胖12例（24%），中度肥胖19例（38%），重度肥胖19例（38%）。所有患者給予低能量、多纖維飲食調(diào)控、制定安全、合理、趣味的運(yùn)動(dòng)療法及個(gè)體化的心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果　護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，均隨訪成功，患兒重度肥胖的發(fā)生率較治療前明顯降低（10% vs.38%，P<0.05），中度肥胖的發(fā)生率較治療前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（30% vs.38%，P>0.05）。結(jié)論 健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)可控制并降低小兒?jiǎn)渭冃苑逝值陌l(fā)生發(fā)展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.134

Nursing and Health Guidance in Children With Simple Obesity

JIN Jian　The Children's hospital in Harbin City，Harbin 150010，China

[Abstract]

Objective To investigate the nursing and improving effect of health guidance for children with simple obesity.Methods Selected 50 cases of children with simple obesity in our hospital from September 2012 to September 2013，including 27 male cases，23 female cases.50 cases of obese children，12 cases of mild obesity （24%），19 cases of moderate obesity （38%），19 cases （38%）with severe obesity.All patients were given a low energy，the multi fiber diet control，exercise therapy to establish security，reasonable，interest and individual psychological nursing comprehensive nursing intervention.Results The nursing intervention after 6 months follow-up，all the success，incidence of severe obesity were significantly lower than those before therapy （10% vs.38%，P<0.05），rates of moderate obesity were lower than before treatment，but the difference was not statistically significant （30% vs.38%，P>0.05）.Conclusion Health education and comprehensive nursing intervention can control and reduce the occurrence and development of obesity of children with idiopathic.

【Key words】 Children，Obesity，Nursing

小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)正常人體的消耗，致體內(nèi)脂肪堆積、體重超過(guò)一定范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。單純性肥胖對(duì)患兒呼吸、心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生損害、影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，阻礙心理發(fā)育，同時(shí)也是成人肥胖癥、高血壓及冠心病的高危因素 ［1］。因此對(duì)于小兒?jiǎn)渭冃苑逝謶?yīng)及時(shí)采取合理的干預(yù)措施，控制疾病發(fā)展。本研究對(duì)我院收治的小兒?jiǎn)渭冃苑逝纸o予綜合護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

入選我院2012年9月～2013年9月收治的小兒?jiǎn)渭冃苑逝只颊?0例，其中男性27例，女性23例。年齡3～8歲，平均年齡（4.56±0.23）歲，身高89.24～109.02 cm，平均身高（99.24±5.24）cm，體重18.34～24.67 kg，平均體重（20.67±1.44）kg。按照兒童體格發(fā)育指標(biāo)，將肥胖分為3級(jí)：輕度，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%；中度，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%～49%；重度，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上。50例肥胖患兒中，輕度肥胖12例（24%），中度肥胖19例（38%），重度肥胖19例（38%）。

1.2　方法

1.2.1　早期干預(yù)　有研究顯示，巨大兒肥胖的發(fā)生率在各個(gè)年齡階段均較普通兒童高，因此，加強(qiáng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)控制，避免孕婦的營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？山档托悍逝值陌l(fā)生率；患兒隨著年齡和肥胖程度的加重，治療難度也增加，據(jù)報(bào)道，輕度肥胖期是控制肥胖的最佳時(shí)期。也就是說(shuō)患兒1周歲內(nèi)進(jìn)行肥胖糾正效果較好。

1.2.2　飲食調(diào)控　堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)幼兒的脂肪代謝、預(yù)防肥胖癥的發(fā)生；家長(zhǎng)應(yīng)重視小兒平時(shí)的膳食結(jié)構(gòu)，避免不合理和過(guò)度飲食，另外，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，控制零食、避免高糖及高脂肪酸飲食，多食低熱量、多纖維蔬菜、水果等。

1.2.3　運(yùn)動(dòng)療法　根據(jù)患兒的年齡、體重等綜合情況，采取安全、長(zhǎng)期、趣味的運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)脂肪代謝避免脂肪堆積。

1.2.4　心理指導(dǎo)　單純性肥胖的患兒多有自卑、不自信等心理問(wèn)題，甚至自我封閉，護(hù)理時(shí)，影響患兒及家屬介紹肥胖的危害，提高患兒的主動(dòng)積極配合。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，所有患兒均隨訪成功?；純褐囟确逝值陌l(fā)生率較治療前明顯降低（10% vs.38%，P＜0.05），中度肥胖的發(fā)生率較治療前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（30% vs.38%，P＞0.05）。

3　討論

近年來(lái)，肥胖癥的發(fā)生率日益增多，研究已證實(shí)，肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病等的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。小兒肥胖癥是指患兒長(zhǎng)期攝入過(guò)多能量、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的一種營(yíng)養(yǎng)代謝綜合癥，通常把超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的患兒稱為小兒肥胖癥 ［2］。臨床分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，研究顯示，90%以上的小兒肥胖均屬于單純性肥胖。單純性肥胖病因不明確，考慮其可能病因主要有以下幾點(diǎn)：小兒長(zhǎng)期高能量、高脂肪飲食導(dǎo)致脂肪堆積；肥胖具有家族遺傳傾向，有報(bào)告顯示父母肥胖，子代35%～75%可能發(fā)生肥胖；小兒缺乏運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食不規(guī)律等，另外心理因素也加重了患兒對(duì)運(yùn)動(dòng)等集體活動(dòng)的排斥。肥胖可發(fā)生于兒童發(fā)育的任何階段，因此孕期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、嬰幼兒期的母乳喂養(yǎng)、學(xué)齡前的飲食控制均是預(yù)防小而肥胖的有效措施，對(duì)于小兒肥胖的護(hù)理應(yīng)著手于各個(gè)階段。要幫助小兒配合肥胖癥的治療，家長(zhǎng)首先要提高自身的健康意識(shí)，對(duì)小兒的表現(xiàn)及時(shí)作出指導(dǎo)，激發(fā)小兒積極主動(dòng)配合治療，堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒?jiǎn)渭冃苑逝值母纳菩Ч@著，護(hù)理干預(yù)和健康教育6個(gè)月后，患兒的肥胖程度明顯降低。總之，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)可控制并降低小兒?jiǎn)渭冃苑逝值陌l(fā)生發(fā)展。