作者單位：163111 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的　探究脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理作用并總結(jié)具體的護(hù)理對策。方法 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的脊柱骨折手術(shù)患者66例，隨機(jī)將其分成A組和B組，A組使用常規(guī)護(hù)理，B組在此基礎(chǔ)上實(shí)行手術(shù)室護(hù)理，對比兩組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果　A組不良反應(yīng)發(fā)生率21.2%，高于B組的12.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對脊柱骨折患者開展有效的手術(shù)室護(hù)理能夠切實(shí)提升康復(fù)效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.114

Nursing Countermeasures at Operation Room for Patients With Spinal Fracture

MENG Qingli　The traditional Chinese medicine hospital in Daqing City, Daqing 163111, China

【Abstract】

Objective To explore the nursing effect on patients with spinal fracture at operation room and nursing strategies of concrete.Methods Selected 66 cases of patients with operation of spinal fracture treated in our hospital from April 2013 to August 2014, who were divided into group A and group B randomly, group A with routine nursing, group B using nursing of operation room on this basis, compared the incidence of adverse reaction between two groups after nursing.Results The incidence rate of adverse reactions in group A（21.2%）was significantly higher than group B （12.1%）, the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing for spinal fracture in operation room can effectively improve rehabilitation effect effectively, reduce the incidence of adverse reaction.

【Key words】Spinal fractures, Operation room nursing mode, Countermeasure

脊柱骨折屬于臨床出現(xiàn)概率較高的創(chuàng)傷性病癥，傷情程度嚴(yán)重且病癥特征復(fù)雜，嚴(yán)重情況下患者可發(fā)生殘疾甚至失去生命。臨床治療過程中需要為其提供及時(shí)有效的治療護(hù)理方式，以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升臨床治愈率 ［1］。本次研究對我院脊柱骨折患者開展手術(shù)室護(hù)理，觀察所取得的康復(fù)效果，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的脊柱骨折患者66例，其中男性患者53例，女性患者13例，年齡最大的61歲，最小的36歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。隨機(jī)將66例患者分成A組和B組，每組33例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

A組使用常規(guī)護(hù)理，B組使用手術(shù)室護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前探訪：巡回醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)之前1 d，深入進(jìn)病房內(nèi)部和患者開展有效的交流溝通，確定患者的 T、P、R、BP、ECG和血?dú)庋虺Ｒ?guī)等一般情況，明確患者脊柱部位的骨折端，觀察患者是否存在截癱與褥瘡的問題，對手術(shù)過程中可能使用到的器械進(jìn)行評估觀察，準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)過程中可能使用到的藥品，所有手術(shù)用品都需要接受消毒殺菌工作，確定麻醉前的藥物使用與血液儲備情況等，同時(shí)提醒醫(yī)生在手術(shù)過程中準(zhǔn)備充足的血液制品。因?yàn)榛颊邠?dān)心自身病癥常常伴有焦慮、恐懼等情緒，所以醫(yī)護(hù)人員需要為患者開展針對性的心理護(hù)理，和患者建立暢通的交流渠道。（2）術(shù)中巡視：護(hù)理人員將患者移送至手術(shù)室之后，需要醫(yī)務(wù)人員對術(shù)者做好密切觀察，準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)過程中需要使用的物品，同時(shí)密切觀察患者的生命體征，以及患者在全麻誘導(dǎo)和氣管插管過程中發(fā)生的生命體征變化，之后將患者變更平臥位或者仰臥位，引導(dǎo)患者開展翻身練習(xí)。手術(shù)過程中和全麻蘇醒階段，將患者改成平臥位，同時(shí)注意對患者的血氧飽和度、瞳孔和呼吸意識等進(jìn)行觀察，仔細(xì)觀察患者是否存在合并心律失常等問題 ［2］。同時(shí)詳細(xì)記錄患者的尿量，詳細(xì)將患者的出血量與出入量等進(jìn)行觀察，觀察出入量是否平衡。因?yàn)榧棺倒钦刍颊呤中g(shù)過程中出血量較多，所以有必要為患者開展好中心靜脈壓監(jiān)測，按照患者的中心靜脈壓、尿量與血壓等變化情況，決定要不要為患者進(jìn)行輸血、輸液和血容量補(bǔ)充等。另外要特別注意不能讓患者的循環(huán)壓力過大，避免患者的出現(xiàn)肺水腫與心衰等問題。一旦發(fā)現(xiàn)患者有不正常情況，需要密切觀察患者的皮膚變化癥狀與體溫的微循環(huán)情況等。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后密切監(jiān)測患者的生命體征，手術(shù)之后每隔15～30 min測量一次患者的血壓、脈搏和呼吸變化等。同時(shí)在這個(gè)過程中觀察患者的引流量與引流性質(zhì)等，如果患者出現(xiàn)惡性、頭暈等問題，需要及時(shí)的將這些問題告知給主治醫(yī)師，并且采取對應(yīng)的處理措施，觀察患者傷口和引流管的情況與引流液顏色與性質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)，如果手術(shù)1 d 后引流量在300 ml以上，或者患者存在短期活動性出血問題，表示患者可能存在腦脊漏液等問題，不可以將引流管拔除，如果沒有其他特殊因素影響，則可以在手術(shù)1～2 d后將引流管拔除。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x -±s）表示，對比使用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組使用常規(guī)護(hù)理，7例（21.2%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為1例褥瘡，1例便秘，2例肺部系統(tǒng)感染，2例血栓性靜脈炎以及1例泌尿系統(tǒng)感染；B組使用手術(shù)室患者，共4例（12.1%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，褥瘡、便秘、肺部系統(tǒng)感染與泌尿系統(tǒng)感染各1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

從本次研究實(shí)踐中可知，開展良好的手術(shù)室護(hù)理，在脊柱骨折治療過程中積極性意義明顯，脊柱骨折患者常常合并有運(yùn)動功能障礙問題，不但可能讓患者成為殘疾人，還會嚴(yán)重影響患者的心理健康，因此需要為患者開展全方位的手術(shù)室護(hù)理，以防止患者發(fā)生并發(fā)癥問題，提升手術(shù)執(zhí)行成功率，提升患者的生存質(zhì)量 ［3］。

一般脊柱骨折患者入院時(shí)的病情程度都十分嚴(yán)峻，且病情變化程度快，護(hù)理人員需要及時(shí)的為患者開展搶救護(hù)理，并且觀察患者的心理變化特點(diǎn)，舒緩患者的心理壓力，提升患者的治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量加速患者的康復(fù)。