作者單位：150822 哈爾濱，黑龍江省方正林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的　研究臨床醫(yī)學(xué)上肝硬化腹水的護理。方法 采用合理的肝硬化腹水的治療過程完成相關(guān)的臨床治療，保證合理的精心護理。結(jié)果　通過合理的有效化護理，改善了患者在肝硬化后期腹水情況。結(jié)論 實現(xiàn)合理的患者的病情改善，保證整體性的生活質(zhì)量過程。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.108

Nursing Study of Cirrhotic Patients With Ascites

SHANG Chengyan　Founder forestry bureau hospital, Harbin 150822，China

【Abstract】

Objective To study the comprehensive nursing process of clinical cirrhotic patients with ascites.Methods Reasonable integrated treatment was used for clinical cirrhotic patients with ascites, so as to ensure the reasonable nursing process control, deepen comprehensive clinical control study.Results through reasonable comprehensive nursing, improved the comprehensive nursing care of patients in the late cirrhosis ascites process control.Conclusion Patients with reasonable improvement, ensure the integrity of the quality of life of control process.

【Key words】 Liver cirrhosis, Ascites, Nursing

在臨床上，肝硬化治療中肝腹水的患者比例達到75%左右，主要是因血漿和腹水之間的膠體改變，造成患者的內(nèi)環(huán)境滲透壓差，門脈毛細(xì)血管、腹腔內(nèi)部的液體靜脈壓力不足，腹水患者常常持續(xù)高燒不退，影響患者的治療，拖延治療的時間，造成肝硬化腹水病變。及時采取有效的護理，包括對患者食欲低下，產(chǎn)生惡心嘔吐和雙下肢水腫，長期機體受損等問題進行有效的護理等，可以提高肝硬化腹水患者的治愈效果。

1　一般護理

分析患者的水鈉排泄情況，進行合理的生活護理，逐步加深呼吸運動，進行洗漱、洗澡、大小便、上床下床等問題的護理，對于不習(xí)慣在床上大小便的患者需要進行合理的心理疏導(dǎo)，制定每日活動方法，改善患者的四肢活動情況，引導(dǎo)患者做翻身、拍背等恢復(fù)性鍛煉，同時進行皮膚的清潔處理，以免發(fā)生褥瘡，靜脈和動脈的栓塞。肝硬化的失調(diào)代謝與患者的出血循環(huán)問題有關(guān)，分析患者的出血情況，給予合理的護理，同時及時通知患者的家屬和臨床醫(yī)生，記錄相關(guān)的出血量，定期分析血壓和脈搏的變化情況，監(jiān)控出血情況。一旦發(fā)生出血，應(yīng)當(dāng)及時記錄相關(guān)的出血量，制定合理的血壓脈搏變化數(shù)據(jù)分析，有效處理對口腔積血，記錄輸血量，對急救藥物進行合理的藥品分析，協(xié)助醫(yī)生完成一系列的相關(guān)護理和治療過程 ［1］。

2　心理護理

對患者肝腹水進行有效的護理。產(chǎn)生腹水說明已達到肝硬化的晚期，患者的心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，容易產(chǎn)生一系列恐懼心理、悲觀情緒。擔(dān)心自己病情會傳染給家人，又害怕家人因此而疏遠(yuǎn)了自己。患者的各種心理負(fù)擔(dān)造成肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，直接出現(xiàn)一系列的惡性循環(huán)。因此，要加強患者的護理，逐步完善其疾病知識學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者合理的調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，鼓勵患者以正確的思想對抗病魔，從而解除患者的各項顧慮，樹立與病魔做斗爭的思想認(rèn)識，配合治療 ［2］。

3　用藥護理

肝硬化腹水患者需要采用利尿藥劑進行治療,護理過程中需要對患者的腹水和水腫情況進行觀察，逐步改善患者的腹脹情況。觀察臨床性患者的整體意識情況，是否有出現(xiàn)無意識、腹脹、乏力，是否有疲倦感。在護理過程中采用尿壺的容量記錄患者的尿量和尿樣變化情況，計量一天尿量，一旦患者出現(xiàn)少尿或無尿，說明患者的干細(xì)胞出現(xiàn)衰竭。通過測量患者的腹圍，注意患者血鈉離子、氯離子、鉀離子等濃度的臨床整體變化，按照患者機體內(nèi)部的電解變化實現(xiàn)藥物護理。

4　腹部穿刺護理

在腹腔穿刺前需要對患者和家屬進行解釋，對穿刺中可能遇到的相關(guān)問題和注意事項的合理表達，及時對患者進行深入的狀態(tài)觀察，確定患者的心率、血壓等。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部分出現(xiàn)紅腫、疼痛，需要立即拔管，選用另一側(cè)完成肢體穿刺過程。在腹部的穿刺手術(shù)過程中需要進行腹帶包扎，保證腹部位置的準(zhǔn)確情況，及時囑托患者定時休息，分析患者的神志情況進行合理的分析，確定患者的生命體征，記錄相關(guān)的穿刺情況，是否有滲血和滲液，記錄相關(guān)的尿量和腹水量 ［3］。

綜上所述，通過對肝硬化腹水患者的病情的變化分析，認(rèn)識患者具有的消化道出血的問題，對肝性腦病、肝腎綜合癥相關(guān)病情的感染狀態(tài)進行分析和護理，預(yù)防出現(xiàn)各類并發(fā)癥，提高患者的生活時間。