作者單位：163316 大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探究初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的78例初產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分成A組和B組，每組39例，A組使用常規(guī)分娩護(hù)理，B組使用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理，對(duì)比兩組的分娩效果。結(jié)果　B組的產(chǎn)程短于A組，且B組的護(hù)理滿意度相比A組更高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)護(hù)理有助于緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，提升護(hù)理滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.103

Research on the Nursing Effect of Doula Delivery for Primipara

LIN Haili YU Yajing ZHAO Jing ZHANG Lisha　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of Doula delivery care for primipara.Methods Selected 78 cases of primipara in our hospital from April 2013 to August 2014，who were divided into group A and group B randomly，39 cases in each group，group A with conventional delivery care，group B with Doula delivery care，delivery effects of two groups were compared.Results The production process in group B was shorter than group A，the satisfaction of group B was higher group A，with significant difference between the two groups.Conclusion In the early maternal delivery process，doula nursing is helpful to relieve maternal anxiety and depression，and improve nursing satisfaction.

【Key words】Doula delivery，Nursing，Primipara

初產(chǎn)婦指的是首次接受分娩的孕婦，臨床研究資料顯示，初產(chǎn)婦因?yàn)槭艿阶陨砩眢w因素與心理因素的影響，分娩過(guò)程會(huì)比經(jīng)產(chǎn)婦更長(zhǎng)，并且有超過(guò)一半的孕婦會(huì)因?yàn)殡y以忍受分娩過(guò)程中的劇烈疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，而這對(duì)其分娩后的恢復(fù)是十分不利的 ［1］。為了驗(yàn)證導(dǎo)樂(lè)護(hù)理方式的效果，本次研究中對(duì)我院78例初產(chǎn)婦臨床資料做回顧性分析，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的初產(chǎn)婦78例，所有產(chǎn)婦年齡在21～31歲之間，平均年齡（25.11±0.22）歲，孕周在36～41周之間，平均孕周（38.7±3.4）周。隨機(jī)將其分成A組和B組，每組39例，對(duì)比兩組一般資料基本相似,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

A組：本組產(chǎn)婦對(duì)其實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理，由幾名責(zé)任護(hù)士交替幫助一名產(chǎn)婦完成分娩過(guò)程。B組：對(duì)本組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)護(hù)理，具體內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面：（1）第一產(chǎn)程護(hù)理：這個(gè)階段產(chǎn)婦的子宮收縮表現(xiàn)是陣發(fā)性，為患者將開(kāi)展初步健康教育后產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)有了簡(jiǎn)單的了解，導(dǎo)樂(lè)員再按照產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)告訴產(chǎn)婦這些都是正常現(xiàn)象，以降低產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張情緒，并且適時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，這對(duì)于加大宮口擴(kuò)張與先露部下降有良好的促進(jìn)性作用，在宮縮過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)員要指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高熱量、易消化的食物，以防止產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)力不足的問(wèn)題。當(dāng)產(chǎn)程達(dá)到活躍階段產(chǎn)婦的疼痛度會(huì)增加，導(dǎo)樂(lè)員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展正確的深呼吸，并且輕按產(chǎn)婦下腹部以分散產(chǎn)婦注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬以親切溫柔的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：這個(gè)階段宮縮情況強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重的疼痛與緊張焦慮情緒，要求導(dǎo)樂(lè)員正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦使用屏氣的方式提升生產(chǎn)效率，以降低產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛持續(xù)時(shí)間，為產(chǎn)婦續(xù)存體力，用溫柔的話語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，降低產(chǎn)婦不安情緒，讓產(chǎn)婦盡量的保持放松，在產(chǎn)婦宮縮間隙期讓產(chǎn)婦保持足夠的休息，讓產(chǎn)婦有足夠的體力完成分娩。在這個(gè)過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)員要對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況和胎心變化做密切監(jiān)督，預(yù)防產(chǎn)婦在產(chǎn)前可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在胎兒娩出時(shí)需要防止對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部的傷害，在分娩過(guò)程中保證無(wú)菌操作要求 ［2］。（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：這個(gè)階段胎兒已經(jīng)順利娩出，因此在護(hù)理過(guò)程中需要讓產(chǎn)婦有充足的休息睡眠，以監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生產(chǎn)后的身體情況，檢查產(chǎn)婦有無(wú)產(chǎn)后出血和子宮收縮的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的基本生命指標(biāo)做密切監(jiān)督，生產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，幫助產(chǎn)婦和新生兒之間建立良好的交流，在日常生活過(guò)程中要為產(chǎn)婦做好擦浴，保證衣物床單的潔凈度，不要讓產(chǎn)婦受涼，在不影響產(chǎn)婦和新生兒休息的情況下盡量多讓母嬰接觸以增進(jìn)感情。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（x -±s）表示，對(duì)比使用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組產(chǎn)程時(shí)間與順產(chǎn)率對(duì)比

A組總產(chǎn)程（521.451±56.33）min；B組第總產(chǎn)程（412.42± 186.3）min。兩組順產(chǎn)率對(duì)比，A組69.2%（27/39），B組84.6%（33/39）。B組的順產(chǎn)率高于A組（P＜0.05）。

2.2　兩組產(chǎn)婦、新生兒評(píng)分和護(hù)理滿意程度對(duì)比

A組39例產(chǎn)婦，Apgar評(píng)分為（7.11±0.31），SAS評(píng)分為（51.13±1.1），疼痛評(píng)分為（60.91±2.9），護(hù)理滿意度為79.5% （31/39）；B組39例產(chǎn)婦，Apgar評(píng)分為（9.64±0.20），SAS評(píng)分為（30.11±0.9），疼痛評(píng)分為（41.90±2.1），護(hù)理滿意度為97.4%（38/39）。各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組對(duì)比，B組均優(yōu)于A組（P＜0.05）。

3　討論

本次研究中對(duì)我院的78例初產(chǎn)婦分別使用常規(guī)分娩護(hù)理和導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理，觀察到導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理并不是單純的要求護(hù)理人員掌握更多的助產(chǎn)技巧，而是在分娩過(guò)程中遵循“人本主義”原則，為產(chǎn)婦提供家庭般的關(guān)懷。在整個(gè)分娩過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)人員都陪伴在側(cè)，在每個(gè)產(chǎn)程階段為產(chǎn)婦提供建議，以消除產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，降低產(chǎn)后出血率，也有助于母嬰健康，分娩質(zhì)量得到了切實(shí)的提升 ［3］。