作者單位：151700黑龍江省綏化市明水縣第二醫(yī)院

【摘要】目的　觀察應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)胃十二指腸穿孔進(jìn)行治療的效果。方法 選擇2013年1月～2014年3月在我院接受治療的68例胃十二指腸穿孔患者隨機(jī)平分為對(duì)照組、觀察組各34例，分別給予常規(guī)藥物治療和手術(shù)治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果　觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為91.18%、64.71%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.89%、2.94%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)胃十二指腸穿孔進(jìn)行治療，臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.062

The Clinical Therapeutic Effect of Gastric and Duodenal Perforation Operation

WANG You Mingshui County second Hospital，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of operation for treatment of gastric and duodenal perforation.Methods 68 patients with gastric and duodenum perforation from January 2013 to March 2014 in our hospital were divided into two groups，each group had 34 patients.And they were given routine drug treatment（n=34）and operation treatment（n=34），compared the treatment effect.Results The total effective rate were 91.18% in the observation group and 64.71% in the control group.The observation group was significantly better than the control group（P<0.05）.The incidence ofcomplications were 5.89% and 2.94%（P>0.05）.Conclusion The application of operation mode for treatment of gastric and duodenal perforation is better than the control group and the incidence of adverse reaction is low.

【Key words】Gastroduodenal perforation，Operation，Treatment effect

胃十二指腸穿孔主要是因?yàn)槭改c潰瘍、胃潰瘍侵蝕到十二指腸和胃的深部，從黏膜層侵入到肌層，進(jìn)而造成漿膜穿透，最終導(dǎo)致穿孔發(fā)生 ［1］。胃十二指腸穿孔的好發(fā)部位通常為存在于胃幽門(mén)附近的十二指腸前壁，其為潰瘍晚期嚴(yán)重并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，在臨床上，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的反酸、噯氣、上腹部疼痛等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在本次研究中，應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)34例胃十二指腸穿孔患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1月～2014年3月在我院接受治療的68例胃十二指腸穿孔患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各34例。性別：男48例，女20例；年齡：19～71歲，平均（42.8±3.7）歲。68例患者均存在不同程度的噯氣、上腹部疼痛、反酸等癥狀，經(jīng)X線及腹穿等進(jìn)行診斷，均被確診為胃十二指腸穿孔。2組患者在性別、年齡、病情等基本資料的比較上均未存在顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2　方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，主要應(yīng)用氨芐青霉素＋甲硝唑進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用頭孢進(jìn)行輔助治療。觀察組給予手術(shù)方式進(jìn)行治療。在實(shí)施手術(shù)操作之前，先對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備內(nèi)容主要包含胃腸減壓、酸堿度及電解質(zhì)平衡、水平衡、尿管放置等。所應(yīng)用手術(shù)主要為胃大部切除手術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)手。術(shù)后放置引流管，同時(shí)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行防感染治療和定期檢測(cè)。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：部分臨床癥狀消失，多數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀部分消失，指標(biāo)部分恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果情況

接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為91.18%（31/34）、64.71%（22/34），觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)發(fā)生情況

接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.89%（2/34）、2.94%（1/34），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

胃十二指腸穿孔的發(fā)生與經(jīng)常性空腹或者飽食、情緒長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)、過(guò)度疲勞等存在密切關(guān)系 ［2］。這些情況的存在會(huì)對(duì)胃泌素分泌產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致胃泌素的分泌量明顯增多，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)胃黏膜缺血，增加胃蛋白酶分泌量，胃酸過(guò)多分泌，最終導(dǎo)致潰瘍發(fā)生，潰瘍未能及時(shí)得到有效治療便進(jìn)展成為胃十二指腸穿孔。

在治療上，目前臨床上應(yīng)用較為普遍的胃十二指腸穿孔治療方法主要為藥物保守治療、手術(shù)治療兩種。藥物保守治療主要是聯(lián)合應(yīng)用抗感染和抑制胃酸分泌或保護(hù)胃粘膜藥物 ［3］。手術(shù)治療主要應(yīng)用到胃大部切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)兩種方式。在本次研究中，應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這個(gè)研究結(jié)果表明，應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)胃十二指腸穿孔進(jìn)行治療，治療效果明顯優(yōu)于應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療，且通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)胃十二指腸穿孔治療，臨床治療效果明顯優(yōu)于應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療。同時(shí)，通過(guò)手術(shù)方式對(duì)胃十二指腸穿孔治療不良反應(yīng)發(fā)生率也較小，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，治療安全性高。