作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院

【摘要】目的　研究分析使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來進(jìn)行盤狀半月板損傷治療，對其治療效果進(jìn)行觀察分析。方法 2010～2011年我院共接收了54例膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷患者，共有患膝60個，術(shù)前為患者進(jìn)行了MR檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查，確定手術(shù)治療方案。術(shù)后為患者進(jìn)行早期功能鍛煉，為患者進(jìn)行了Ikeuchi膝關(guān)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)判定和膝關(guān)節(jié)Lys holm判定標(biāo)準(zhǔn)判定。結(jié)果　患者術(shù)后恢復(fù)情況比較好，無嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。術(shù)后兩周就能夠正常的運動，患者經(jīng)治療一個月，其臨床有效率是88.3%，3個月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分比術(shù)前優(yōu)秀。結(jié)論 盤狀半月板損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有很大的幫助，受到的創(chuàng)傷小，半月板功能得以保留。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.058

Effect of Arthroscopic Operation for the Treatment of Discoid Meniscus Injury

SUN Chengbin The first Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze of the using of arthroscopic operation to treatment of discoid meniscus injury，and to observe its therapeutic effect.Methods 54 patients with knee lateral discoid meniscus injury were accepted in our hospital from 2010 to 2011 year，they had a total of 60 preoperative knee.They were examined by MR and arthroscopy for determine the treatment before operation.Postoperative patients were given early functional exercise of knee joint，Ikeuchi criteria and Lys knee joint Holm criteria.Results These patients could move normally after operation two weeks.The clinical efficiency after one month of treatment was 88.3 %，it after 3 months was 93.3 %，after one year it was 95 %，and two years it was 98.3 %.Conclusion The patients with discoid meniscus injury who received arthroscopic operation have the good help for the recovery of knee joint function，the small trauma，preserved meniscal function，and high value of clinical application.

【Key words】 Treatment of discoid meniscus，Arthroscopy，Knee joint

盤狀半月板損傷主要是在外側(cè)發(fā)生，內(nèi)側(cè)的情況比較少，常規(guī)治療是將盤狀半月板切除。現(xiàn)在我國人體生理功能解剖技術(shù)有了很大的發(fā)展，半月板的解剖研究也不斷深入，還有各種影像診斷技術(shù)的發(fā)展，對該疾病的治療效果越來越優(yōu)秀。此次根據(jù)我院2010～2011年的54例患者進(jìn)行了研究分析，探討關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2011年我院接收了54例盤狀半月板損傷患者，共有60患膝，共有男性患者32例，患膝36膝，女性患者22例，患膝24膝，最小患者15歲，最大患者45歲，患者病程5天～3年之間，全部患者的一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異性，對此次的研究知情且同意參與。

1.2　入選標(biāo)準(zhǔn)

全部患者術(shù)前都接受了MRI檢查，使用關(guān)節(jié)鏡來診斷患者的盤狀半月板損傷情況。

1.3　方法

患者的手術(shù)均由同一醫(yī)生進(jìn)行，調(diào)整患者至平臥狀態(tài)，使用硬膜外麻醉，依據(jù)美國Stryker關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，從膝關(guān)節(jié)前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)入路，采用1 ml腎上腺素和3000 ml的生理鹽水連續(xù)灌洗患者的關(guān)節(jié)腔，不可使用止血帶。觀察關(guān)節(jié)內(nèi)髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)間室、內(nèi)側(cè)間室、髁間窩，處理病變組織。將膝關(guān)節(jié)放置于屈曲位，仔細(xì)觀察盤狀半月板的范圍、損傷程度、形態(tài)，依據(jù)關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板的損傷情況以及分型進(jìn)行針對性手術(shù)。進(jìn)行部分切除成形術(shù)以及縫合術(shù)、全部切除術(shù)、次全部切除術(shù)治療。術(shù)后對患者的關(guān)節(jié)情況進(jìn)行觀察，使用探針來檢查患者的半月板邊緣整齊度，看張力是否正常，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的雜物沖洗干凈，進(jìn)行包扎，盡早讓患者接受康復(fù)鍛煉 ［1］。

1.4　觀察指標(biāo)

觀察所有患者術(shù)后1個月、3個月、1年、2年的傷口愈合情況和并發(fā)癥情況。采用國際Ikeuchi膝關(guān)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定臨床療效，采用膝關(guān)節(jié)Lys holm判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定關(guān)節(jié)功能 ［2］。

1.5　統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的54（60膝）例膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，記錄方式為（x -±s），P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者術(shù)后恢復(fù)情況比較好，無嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。術(shù)后兩周就能夠正常的運動，患者經(jīng)治療一個月，其臨床有效率是88.3%，3個月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)于術(shù)前，P＜0.05。

3　討論

盤狀半月板的疾病受到很多的因素影響，比如發(fā)育、后天、遺傳等等，各種說法，尚無統(tǒng)一論斷。正常的盤狀半月板是膠原纖維組織，可以吸收震蕩，緩解負(fù)荷，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。其內(nèi)部存在大量的均質(zhì)膠原結(jié)構(gòu)，所以很容易發(fā)生撕裂 ［3］。

傳統(tǒng)外科手術(shù)效果不是非常好，盡管有讓患者膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛得到改善的作用，可是仍然給患者帶來了損傷，導(dǎo)致其后期預(yù)后效果不佳。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點主要是操作簡單，手術(shù)消耗少，基層醫(yī)院可以普及。對半月板的功能可以保留，讓患者的膝關(guān)節(jié)愈合效果得到了提升。

總之，盤狀半月板損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有非常好的手術(shù)效果，患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，受到的創(chuàng)傷比較小，不容易有關(guān)節(jié)退變，患者的半月板功能正常。