作者單位：154002黑龍江省佳木斯中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的　對可能造成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素進(jìn)行探討和分析。方法 根據(jù)我院2012年7月～2013年7月收治的124例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓情況的形成因素進(jìn)行分析。利用彩超檢查技術(shù)觀察患者術(shù)后一周內(nèi)深靜脈動態(tài)情況，對各項(xiàng)可能影響因素進(jìn)行記錄。結(jié)果　在全部124例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有33例，占26.6%，未發(fā)生的患者有91例，占73.3%。60～70年齡段的患者、肥胖指數(shù)越高的患者以及女性患者，術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性更大，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者中，女性比例高于男性，其中肥胖者、高齡患者更容易在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.041

Analysis of the Factors of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis After Total Knee Arthroplasty

MA Yuekun Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiamusi city，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective To discuss and analyze the possible factors of lower extremity deep venous thrombosis after total knee arthroplasty.Methods A total of 124 cases with deep venous thrombosis of lower extremity who were given knee arthroplasty in our hospital from July 2012 to July 2013 were analyzed.Then observed the dynamics situation of deep vein used by the ultrasound technology within one week after operation，and recorded the possible factors.Results All the 124 cases of knee arthroplasty，33 postoperative patients had with deep venous thrombosis of lower extremity，accounted for 26.6%.The patients did not occur in 91 cases，accounting for 73.3%.The possibility of deep venous thrombosis after operation was higher in 60～70 age patients，higher BMI patients，and female patients.The difference between groups was significant，and had statistical significance （P<0.05）.Conclusion According to the results of this research shows that the proportion of women is higher than men in the occurrence of lower extremity deep venous thrombosis after total knee arthroplasty，obesity and elderly patients are more likely to occur in deep venous thrombosis of lower extremity after operation.

【Key words】Knee arthroplasty，Deep venous thrombosis，F(xiàn)actor analysis

深靜脈血栓通常是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷或者血液高凝所導(dǎo)致的深靜脈腔內(nèi)血液的異常凝結(jié)，從而阻塞靜脈管腔，迫使靜脈回流而引起的遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛以及淺靜脈擴(kuò)張等癥狀 ［1］。深靜脈血栓多發(fā)于下肢，對深靜脈功能有很大的影響，可能造成慢性功能不全甚至是致殘 ［2-3］。目前，在世界范圍內(nèi)對深靜脈血栓和其形成的因素都有較為詳盡的研究，但深靜脈血栓仍舊威脅著人類的健康，尤其在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，影響甚大。本次研究對我院收治的124例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，對其術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成因素進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年7月～2013年7月于我院就醫(yī)并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的124例患者。其中男性患者44例，女性患者80例，平均年齡在66歲，其中年齡最小患者52歲，年齡最大患者85歲。選取條件有：（1）患有惡性腫瘤；（2）術(shù)前凝血功能異常，（3）伴有腦血管疾??；（4）術(shù)前存在靜脈血栓；（5）有血管外科手術(shù)史，（6）抗凝治療有禁忌證；（7）嚴(yán)重肝、腎、心臟功能異常；（8）未被控制的高血壓，（9）妊娠。

1.2　方法

按照年齡段、肥胖指數(shù)以及性別將患者分組，年齡段組間年齡差為10歲，肥胖分界是身體質(zhì)量指數(shù)是否大于25。根據(jù)組別不同對患者在術(shù)前術(shù)后，利用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行為期一周的觀察，關(guān)注下肢深靜脈狀態(tài)進(jìn)行診斷，并做好記錄。

1.3　觀察指標(biāo)

根據(jù)彩色多普勒超聲檢查所得所有患者的數(shù)據(jù)，分別統(tǒng)計各組患者術(shù)后一周內(nèi)下肢深靜脈狀態(tài)變化，對患者的年齡、肥胖指數(shù)以及性別因素進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，采用χ 2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　根據(jù)年齡段因素分組情況可知，60～70年齡段的患者，術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性最大；根據(jù)肥胖指數(shù)因素分組情況可知，肥胖指數(shù)越高的患者，則術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性越大；根據(jù)性別因素分組情況可知，女性患者比男性患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性更大，各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　全部124例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有33例，占總數(shù)的26.6%，未發(fā)生的患者有91例，占總數(shù)的73.3%。

3　討論

雖然對下肢深靜脈血栓的研究早在上世紀(jì)中期就引起國外專家的重視，但我國的研究時間卻很短，尤其最近幾年才真正重視起來，常見的治療手段一般有兩種，即溶栓和抗凝。深靜脈血栓的形成是一個慢性的過程，而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)則會影響其發(fā)病，診斷時間對后期的治療有很重要的意義，因此臨床上的及時診斷顯得尤為重要。靜脈血栓在形成后的數(shù)十小時后開始部分機(jī)化，為治療增加了難度，但早期深靜脈血栓形成并沒有明顯的癥狀，又為醫(yī)生對病情的判斷增加了難度。因此在早期臨床的診斷時，掌握下肢深靜脈血栓形成的因素有很大的幫助。本次研究針對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成因素進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果可以知道，肥胖、高齡以及女性患者都是重要的影響因素，在診斷和護(hù)理這類人群的患者時，則需要更加注意，嚴(yán)密觀察術(shù)后深靜脈血栓的變化，以期及早發(fā)現(xiàn)病情，更好地為患者治療。

本次研究樣本的廣泛性和代表性上存在一定局限，所得結(jié)果作為業(yè)內(nèi)參考，以期為患者的治療、護(hù)理和疾病的預(yù)防帶來一些幫助。