作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

【摘要】目的　探析右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果。方法 選擇我院于2013年10月～2014年3月間收治的接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，兩組患者接受麻醉后，對照組以0.5 μg/kg劑量行4 μg/ml的生理鹽水靜脈泵注，觀察組以0.5 μg/kg劑量行4 μg/ml的右美托咪定靜脈泵注，并將其劑量隨后維持在0.1～0.3 μg/kg的水平。對比分析兩組患者的椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果　觀察組患者的平均動脈壓（MAP）明顯提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)Ramsay鎮(zhèn)靜評分，觀察組患者用藥后鎮(zhèn)靜效果較對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉，鎮(zhèn)靜效果較好，能幫助患者維持在較為理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.028

Analysis on Sedation Effect of Dexmedetomidine Assisted Intraspinal Anesthesia

REN Xihua The first hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To probe into the sedation effects of dexmedetomidine assisted intraspinal anesthesia.Methods Selected 110 patients in our hospital who underwent with intraspinal anesthesia operation，the two groups of patients after anesthesia，intravenous infusion of saline control group at the dose of 0.5 μg/kg for 4 μg/ml，the observation group at the dose of 0.5 μg/kg for 4 μg/ml intravenous infusion of dexmedetomidine.Results The mean arterial pressure in patients with the observation group（MAP）increased significantly（P<0.05），the sedative effect of patients in the observation group after treatment compared with the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion The sedation effect of Dexmedetomidine intravertebral anesthesia is good，it can help patients remain relatively ideal sedation.

【Keywords】 Dexmedetomidine，Spinal anesthesia，Sedation medication

在臨床麻醉方法中，椎管內(nèi)麻醉是常用的一種。它具有操作簡單、鎮(zhèn)痛效果明顯、應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢。另一方面，椎管內(nèi)麻醉易造成患者發(fā)生胸悶、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，直接影響診治療效，因此往往采用輔助鎮(zhèn)靜藥物的方式來減少不良反應(yīng) ［1］。右美托咪定是當(dāng)前逐步應(yīng)用于臨床麻醉的有效輔助藥物，本研究通過研究分析右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院于2013年10月～2014年3月間收治的接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組患者男性29例，女性26例，年齡26～50歲，平均年齡（37.4±28）歲；對照組患者男性31例，女性24例，年齡30～52歲，平均年齡（38.8±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)，具體麻醉方法操作如下：所有患者經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)開放靜脈通道，醫(yī)師對患者的心電圖（ECO）、心率（HR）、血壓（BP）、血氧飽和度（SpO 2）等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時檢測。具體手術(shù)前30 min，對患者行0.1 g苯巴比妥鈉與0.3 g東蓖菪堿肌注，進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉作業(yè)。麻醉的平面應(yīng)當(dāng)控制在T 6～S 5的范圍內(nèi)，所有患者接受常規(guī)面罩吸氧。

對照組：麻醉見效后，以0.5 μg/kg劑量行4 μg/ml的生理鹽水靜脈泵注。

觀察組：麻醉見效后，以0.5 μg/kg劑量行4 μg/ml的右美托咪定靜脈泵注，并將其劑量隨后維持在0.1～0.3 μg/kg的水平。

對比分析兩組患者的椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果、平均動脈壓（MAP）、Ramsay鎮(zhèn)靜評分。

1.3　評分標(biāo)準(zhǔn)

以Ramsay鎮(zhèn)靜評分法對患者的鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者煩躁不安，計(jì)1分；若患者清醒，且與醫(yī)師安靜合作，計(jì)2分；若患者較為嗜睡，對醫(yī)師的指令有較為敏捷的反應(yīng)，計(jì)3分；若患者處于可被迅速喚醒的淺睡眠狀態(tài)，計(jì)4分；若患者入睡后對呼叫反應(yīng)較為遲鈍，計(jì)5分；若患者進(jìn)入深睡狀態(tài)，對呼叫無反應(yīng)，計(jì)6分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的平均動脈壓提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Ramsay鎮(zhèn)靜評分，觀察組患者用藥后鎮(zhèn)靜效果較對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

椎管內(nèi)麻醉是當(dāng)前在臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種麻醉方法，它憑借自身操作便利、鎮(zhèn)痛效果顯著、應(yīng)激反應(yīng)少等諸多特點(diǎn)而具有重要的臨床應(yīng)用價值，歷來受到學(xué)界的認(rèn)可和重視。而實(shí)際上椎管內(nèi)麻醉的方法無法解決患者內(nèi)臟出現(xiàn)牽拉反射的問題，一旦發(fā)生牽拉反射，將直接對迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激作用，進(jìn)而使得患者發(fā)生惡心嘔吐等并發(fā)癥。當(dāng)前在臨床上一般采用輔助鎮(zhèn)痛藥物的方式，在確保麻醉效果的同時，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

右美托咪定是一種新型的α 2腎上腺素能受體激動劑，它能夠通過對交感神經(jīng)的活性進(jìn)行一定的抑制作用，從而起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的效果。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，右美托咪定應(yīng)用于臨床麻醉手術(shù)中，不良反應(yīng)較少 ［2］。這就提示我們能夠?qū)⒂颐劳羞涠ㄒ暈橐环N有效的輔助鎮(zhèn)痛藥物。本次研究結(jié)果顯示，使用右美托咪定后，患者的平均動脈壓顯提高，鎮(zhèn)靜效果理想，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致 ［3］。

綜上所述，右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉，鎮(zhèn)靜效果較好，能幫助患者維持在較為理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。