左俊麗475100河南省開封縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科診斷及治療效果分析

左俊麗
475100河南省開封縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：探討慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科診斷經(jīng)驗及治療效果。方法：收治慢性支氣管炎患者220例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各110例，對照組采用抗生素，如頭孢菌素類靜脈滴注以及氨溴索聯(lián)用沙星類藥物，同時配合霧化吸入治療等方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，進(jìn)行辨證施治。結(jié)果：經(jīng)過治療觀察組總有效率99.1％，發(fā)生并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率0.9％；對照組總有效率81.8％，發(fā)生并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率9.1％。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：病史和癥狀是診斷的關(guān)鍵，抗生素治療配合中醫(yī)辨證治療的療效顯著。

慢性支氣管炎；呼吸內(nèi)科；診斷方法；效果

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病，多發(fā)于老年人，是由于感染或者非感染性因素而導(dǎo)致的氣管或者支氣管黏膜以及周圍組織發(fā)生的一種慢性非特異性炎癥[1]，特別是隨著環(huán)境的污染，霧霾的加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢，患者在早期癥狀比較輕微，有明顯的季節(jié)性，特別是冬季，病情會加重，因此掌握慢性支氣管炎的診斷方法和有效的治療方案對本病的診治有著重要的意義，2014年2月-2015年3月收治慢性支氣管炎患者220例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治慢性支氣管炎患者220例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各110例，其中觀察組男72例，女38例；年齡44～82歲，平均66.8歲；診斷：喘息型慢性支氣管炎45例，單純型慢性支氣管炎65例。對照組男70例，女40例；年齡46～81歲，平均66.3歲；診斷：喘息型慢性支氣管炎44例，單純型慢性支氣管炎66例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：①診斷方法：慢性支氣管炎發(fā)作，迷走神經(jīng)反應(yīng)增高，副交感神經(jīng)亢進(jìn)，導(dǎo)致喘息等過敏現(xiàn)象，疾病發(fā)展，導(dǎo)致多種臨床癥狀，如咳嗽咳痰、喘息不止，秋冬季加劇?；颊甙Y狀嚴(yán)重或繼發(fā)感染常伴哮喘樣發(fā)作，患者氣急半臥位，不能平臥。并發(fā)肺氣腫時，可伴有隨著肺氣腫嚴(yán)重程度變化的呼吸困難。體征：疾病早期體征不明顯或缺無，部分可聞及肺底部干、濕啰音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時為廣泛哮鳴音?；疾r間增加可伴肺氣腫體征。診斷：詢問病史及臨床癥狀，排除其他心、肺疾病，如心臟病、心功能不全、肺結(jié)核、塵肺等，有慢性反復(fù)性咳嗽、咳痰、喘息，發(fā)病每年至少持續(xù)3個月，連續(xù)≥2年者診斷該病。當(dāng)每年發(fā)?。?個月者，觀察其肺功能、X線胸片也可診斷。X線征象：單純型慢性支氣管炎，X線檢查見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀，表明支氣管管壁纖維組織增生，并支氣管周圍炎時可有斑點(diǎn)陰影重疊。支氣管碘油造影可見到支氣管變形、狹窄、柱狀擴(kuò)張，痰潴留呈截斷狀。支氣管壁若有小憩室，則為黏液腺開口擴(kuò)張，瘢痕組織收縮導(dǎo)致支氣管并攏呈束狀。胸片即可明確臨床診斷。某些為特殊研究所設(shè)置的檢查不作為常規(guī)檢查，如支氣管碘油造影。根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢性支氣管炎分為單純型（反復(fù)咳嗽、咳痰）與喘息型（除咳嗽、咳痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音）2型。②治療方法：對照組患者采用抗生素，如頭孢菌素類靜脈滴注以及氨溴索聯(lián)用沙星類藥物，同時配合霧化吸入。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，進(jìn)行辨證施治，具體如下：對于偏陽虛患者可以給予腎氣丸，身熱不解時使用連翹、蒲公英以及魚腥草等進(jìn)行化解治療，胸悶苔膩者可使用白芥子、陳皮，痰郁化熱則使用黃芩、桑白皮以及生石膏，肺腎兩虛使用生脈散作為主藥方進(jìn)行調(diào)理，肺脾兩虛使用六君子湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散，熱傷肺使用清燥救肺湯藥，痰濕內(nèi)聚患者使用苓桂術(shù)甘湯與二陳湯，外寒內(nèi)飲者使用小青龍湯。對照組總有效率81.8％，發(fā)生并發(fā)癥10例，并發(fā)癥發(fā)生率9.1％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

結(jié)果

兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)過治療觀察組總有效率99.1％，發(fā)生并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率0.9％，

討論

慢性支氣管炎病癥特征概述：慢性支氣管炎是一種在氣管、支氣管黏膜及周圍組織感染與非感染因素下發(fā)生的慢性非特異性炎癥，一般表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，連續(xù)2年發(fā)病且病程持續(xù)3個月，是臨床常見的內(nèi)科呼吸急癥，發(fā)病率隨著年齡增加而增長，＞50歲者發(fā)病概率20％左右。

慢性支氣管炎主要有單純型與喘息型，單純型慢性支氣管炎患者兩肺下部紋理增粗，呈條索狀；喘息型支氣管炎肺部有斑點(diǎn)陰影重疊，位于肺表面。在臨床治療中，治療方法多樣，主要分為中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療，上文論述對兩者進(jìn)行對比分析，兩組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，病史和癥狀是診斷的關(guān)鍵，抗生素治療配合中醫(yī)辨證治療的療效顯著，值得推廣。

The diagnosis and treatment of respiratory department of internal medicine of chronic bronchitis

Zuo Junli
Department of Respiratory Medicine of the First People's Hospital in Kaifeng County，Henan Province 475100

Objective：To discuss the diagnosis and treatment of respiratory department of internal medicine of chronic bronchitis.Methods：220 patients with chronic bronchitis were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group with 110 cases，the control group were treated with antibiotics，such as cephalothin intravenous injection and ambroxol combined with levofloxacin drugs，at the same time with the inhalation therapy，the observation group on the basis of the control group with traditional Chinese medicine treatment，treatment based on syndrome differentiation.Results：After the treatment，the total effective rate of the observation group was 99.1％，the complication occurred in 1 cases，the complication rate was 0.9％，the total effective rate was 81.8％in the control group，and the complication occurred in 9 cases，the complication rate was 9％，the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Relying on the history and symptoms of diagnosis is the key，antibiotic therapy with traditional Chinese medicine syndrome differentiation of curative effect.

Chronic bronchitis；Department of Respiratory Medicine；Diagnostic method；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.57