鄭焜，鄭苔施，邱曉力，鄭司雨，沈云明，馮靖祎

1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科， 浙江 杭州 310052；2.浙江現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展中心， 浙江 杭州310000；3.華東理工大學(xué) 材料科學(xué)與工程學(xué)院，上海 200237；4.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，浙江 杭州 310003

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)模式探討

鄭焜1，鄭苔施1，邱曉力2，鄭司雨3，沈云明1，馮靖祎4

1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科， 浙江 杭州 310052；2.浙江現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展中心， 浙江 杭州310000；3.華東理工大學(xué) 材料科學(xué)與工程學(xué)院，上海 200237；4.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，浙江 杭州 310003

針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于地域分散、缺少醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)和種類(lèi)繁多復(fù)雜所造成的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修的問(wèn)題，調(diào)研了國(guó)內(nèi)外部分地區(qū)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修保障體系，以浙江省為例探討了如何依托現(xiàn)有資源緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修問(wèn)題及其可持續(xù)發(fā)展售后服務(wù)模式的建立。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修；售后服務(wù)模式；醫(yī)學(xué)工程部門(mén)；第三方服務(wù)

0 前言

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站信息，截至2014年9月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.2萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院2.5萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.2萬(wàn)個(gè)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.2萬(wàn)個(gè)，其他機(jī)構(gòu)0.3萬(wàn)個(gè)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.4 萬(wàn)個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7 萬(wàn)個(gè)、村衛(wèi)生室65.0萬(wàn)個(gè)、診所（醫(yī)務(wù)室）18.9萬(wàn)個(gè)、其他1.2萬(wàn)個(gè)[1]。

由于我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，這些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分布非常分散，但其對(duì)于提高醫(yī)療保障覆蓋面，確保廣大民眾享受醫(yī)療保健服務(wù)有著重大意義，而醫(yī)療設(shè)備在疾病預(yù)防、診斷、治療及病人康復(fù)方面都發(fā)揮著巨大作用，因此必須在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中進(jìn)行定時(shí)地維護(hù)維修以確保醫(yī)療設(shè)備的安全與性能。

目前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修狀況不容樂(lè)觀，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要指衛(wèi)生院）地處偏遠(yuǎn)、分布分散，雖然單個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)及數(shù)量并不多，但絕大多數(shù)（以浙江省為例)未設(shè)置醫(yī)學(xué)工程科或醫(yī)療設(shè)備科，幾乎沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)進(jìn)行技術(shù)管理的工程技術(shù)人員，即使有也由于人員配置不足、繼續(xù)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不足等原因影響醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)管理質(zhì)量[2-4]。而大多數(shù)衛(wèi)生院甚至缺失醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用管理、維護(hù)維修管理基本處于原生態(tài)，即壞了再考慮修理甚至不修理。儀器發(fā)生故障后，廠家售后服務(wù)與大中醫(yī)院相比不夠到位甚至沒(méi)有售后服務(wù)，致使故障儀器待修時(shí)間大大延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性也值得擔(dān)憂[5]。為改變這種現(xiàn)狀，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修問(wèn)題，本文調(diào)研了國(guó)內(nèi)外部分地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修保障體系，從中獲得借鑒，并在浙江省內(nèi)開(kāi)始探索適合實(shí)際情況的、可持續(xù)發(fā)展的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)模式。

1 國(guó)內(nèi)外部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修概況

1.1 美國(guó)

首先以美國(guó)為例，美國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)院總數(shù)為5724家，其中社區(qū)醫(yī)院4973家[6]。通過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)美國(guó)的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理方式根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、區(qū)域、資金不同而呈現(xiàn)出非常多樣化的選擇。

醫(yī)療設(shè)備的整體擁有成本包括初始采購(gòu)和日常使用及維護(hù)維修成本，在美國(guó)，初始采購(gòu)成本包括設(shè)備價(jià)格、附件、運(yùn)輸、安裝等費(fèi)用約占20%，而后期的使用、維修維護(hù)、培訓(xùn)等費(fèi)用可達(dá)到80%[7-8]，所以醫(yī)療設(shè)備后期保障費(fèi)用占了所有醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用的大頭，美國(guó)醫(yī)院對(duì)此非常重視，中大型醫(yī)院基本設(shè)立院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程部門(mén)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理和維護(hù)維修，而中小型醫(yī)院包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了削減開(kāi)支或由于缺乏院內(nèi)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，將醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修外包，其中醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修被外包的比例高達(dá)65%左右，而依賴院內(nèi)技術(shù)人員的占了35%[6]。

概括來(lái)說(shuō)，美國(guó)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修提供者主要分為以下3類(lèi)[6-7]：

（1）醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)。美國(guó)醫(yī)院設(shè)有醫(yī)學(xué)工程部門(mén)，該部門(mén)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修能力一般都比較強(qiáng)，自修比例也較高，這和美國(guó)市場(chǎng)配件的相對(duì)較易可獲得性及豐富的各種技術(shù)培訓(xùn)資源有關(guān)。

（2）醫(yī)療設(shè)備制造商。很多大公司如GE、Philips、Siemens等除了對(duì)自己產(chǎn)品的維護(hù)維修，還提供一攬子醫(yī)療設(shè)備包括非自己生產(chǎn)設(shè)備的維護(hù)維修解決方案[9]。

（3）第三方服務(wù)供應(yīng)商。美國(guó)的第三方服務(wù)供應(yīng)商力量非常強(qiáng)，也占據(jù)了較大的市場(chǎng)份額，如該領(lǐng)域最大的第三方服務(wù)供應(yīng)商Aramark公司為北美上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修服務(wù)[6-7]。

因此，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的售后維護(hù)維修模式，美國(guó)醫(yī)院的大致情況如下[6-10]：① 教學(xué)型醫(yī)院及大中型醫(yī)院：醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修部分通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)、部分通過(guò)原廠及第三方服務(wù)來(lái)實(shí)施；② 中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：主要依賴第三方及原廠的服務(wù)來(lái)實(shí)施醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修，少部分通過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程部門(mén)實(shí)施。

此外，美國(guó)還存在個(gè)別依托大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程而開(kāi)展的區(qū)域性、非營(yíng)利性的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)組織，如美國(guó)佛門(mén)特大學(xué)下屬的技術(shù)和服務(wù)合作組織（TSP）。

佛門(mén)特大學(xué)的TSP為醫(yī)療服務(wù)組織提供安全、符合成本效益的醫(yī)療設(shè)備管理、服務(wù)、培訓(xùn)及咨詢，是一個(gè)非營(yíng)利性的組織。從1973年起，TSP已經(jīng)通過(guò)為先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)提供全生命周期管理——計(jì)劃、評(píng)估、采購(gòu)、質(zhì)保、安全、培訓(xùn)、保養(yǎng)，從而為Flench Allen保健中心、社區(qū)醫(yī)院以及私人醫(yī)生提供支持[10]。

1.2 香港特區(qū)

香港特區(qū)的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式、資金來(lái)源都相當(dāng)集中、單一。香港的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由衛(wèi)生福利局負(fù)責(zé)全面管理。目前全港共有公立醫(yī)院43間，私立醫(yī)院12間，公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及專(zhuān)科診所、藥店等，構(gòu)成了香港的基本醫(yī)療體系，其中公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)占94%，是醫(yī)療服務(wù)的主要力量[11]。

醫(yī)院管理局簡(jiǎn)稱醫(yī)管局，是負(fù)責(zé)管理香港的公立醫(yī)療系統(tǒng)的法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療系統(tǒng)的支出由政府全額撥款。政府每年的醫(yī)療撥款由醫(yī)管局負(fù)責(zé)管理，其中包括醫(yī)院工作人員工資、醫(yī)院設(shè)備及信息系統(tǒng)的采購(gòu)等。醫(yī)管局統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備的資源分布。醫(yī)管局內(nèi)部有一個(gè)生物醫(yī)療工程小組，負(fù)責(zé)受理有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及分配。

香港政府機(jī)電工程署下設(shè)衛(wèi)生工程部，為全港公立醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)服務(wù)，并就醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。衛(wèi)生工程部采取一站式服務(wù)，派駐專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍進(jìn)駐到各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院無(wú)論是設(shè)備的安裝、維修、安全管理，還是購(gòu)置，都可以很方便地得到協(xié)助。

以伊麗莎白醫(yī)院為例，衛(wèi)生工程部在該院的分支機(jī)構(gòu)包括3個(gè)小組：醫(yī)療電子部負(fù)責(zé)醫(yī)院呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等電子設(shè)備的維護(hù)；機(jī)械工程部負(fù)責(zé)醫(yī)院空調(diào)、氧氣、鍋爐等大型機(jī)械設(shè)備的維護(hù)；還有一個(gè)小組負(fù)責(zé)行政管理及技術(shù)咨詢。以伊麗莎白醫(yī)院為中心，該分部還負(fù)責(zé)周邊地區(qū)一些公立診所、化驗(yàn)室的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)支持，基本上可以保證該地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行[11]。

1.3 大陸地區(qū)

大陸地區(qū)目前的醫(yī)療設(shè)備售后保障模式大致如下：大型公立醫(yī)院（省市級(jí)）有從屬于本醫(yī)院的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)，配備有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，基本能完成本院醫(yī)療設(shè)備的管理及維修維護(hù)工作[2-3]。但到縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的人員很少，所能完成的醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作也較少，至于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基本沒(méi)有自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)。

最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)進(jìn)行的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)大型調(diào)查初步顯示：省市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)負(fù)責(zé)本院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，由醫(yī)學(xué)工程部門(mén)進(jìn)行故障判斷，而后選擇自行維修或廠家維修或者第三方維修。通常大型醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI、DSA、ECT（發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀）、PET、醫(yī)用直線加速器等，主要采取廠家維修；而病房醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備以及其他專(zhuān)科醫(yī)療設(shè)備等由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)，偶爾會(huì)有尋求第三方服務(wù)供應(yīng)商的服務(wù)。縣級(jí)以及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備保障更多依賴原廠及第三方服務(wù)。然而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，往往由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行故障判斷，無(wú)法清楚描述故障現(xiàn)象且地域分散甚至偏僻，導(dǎo)致廠家工程師往往拖延甚至不愿前往維修，另外由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金有限，尋求第三方維修也會(huì)遇到困難。

和美國(guó)相比，國(guó)內(nèi)目前第三方服務(wù)力量和市場(chǎng)占比還非常薄弱，但隨著該力量的不斷加強(qiáng)及市場(chǎng)需求，第三方服務(wù)供應(yīng)商將發(fā)揮更大作用。

另外，我國(guó)也有個(gè)別大型醫(yī)院選擇將整個(gè)醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的維護(hù)維修服務(wù)外包給第三方，只保留醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員和管理人員。

1.4 浙江省基層醫(yī)院現(xiàn)狀

我們已經(jīng)開(kāi)展的系列調(diào)查[2-3,5]以及目前正在跟蹤的調(diào)查情況表明：

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資金有限，除了部分影像設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備，總體設(shè)備簡(jiǎn)單陳舊，配置的醫(yī)療設(shè)備大多是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，主要有血壓計(jì)、心電圖機(jī)、彩色超聲、便攜超聲、救護(hù)車(chē)、體檢坐臥用具、生化分析儀、血液分析儀、X線機(jī)、尿分析儀、臺(tái)式滅菌器等。

（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有配置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)，也幾乎沒(méi)有醫(yī)學(xué)工程背景的技術(shù)人員，通常來(lái)說(shuō)醫(yī)療設(shè)備使用、存放、簡(jiǎn)單維護(hù)都是由醫(yī)療設(shè)備操作人員完成，但預(yù)防性維護(hù)和維修無(wú)法完成。沒(méi)有工程技術(shù)人員協(xié)調(diào)，醫(yī)生與廠家工程師溝通有障礙，不能電話維修 ，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備也造成了負(fù)面影響。

（3）放射類(lèi)醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)的性能檢測(cè)、使用環(huán)境評(píng)估、患者及操作人員的防護(hù)、拍片條件最優(yōu)化選擇等均得不到重視，致使圖像質(zhì)量較差，并存在輻射危害。

（4）檢驗(yàn)類(lèi)醫(yī)療設(shè)備無(wú)人進(jìn)行校準(zhǔn)，使用一段時(shí)間后易發(fā)生嚴(yán)重誤差。

（5）使用率高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障幾率較大，但是由于廠家售后服務(wù)成本高，不愿經(jīng)常提供售后服務(wù)，回訪率為零[12]。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)模式的探討

以浙江省為例，考慮到目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的儀器配置情況及資金狀況，尚沒(méi)有條件也沒(méi)有必要在每個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)工程人員，但可以借鑒美國(guó)的區(qū)域服務(wù)組織模式和公益服務(wù)模式及香港的統(tǒng)一管理、駐點(diǎn)服務(wù)模式逐步推進(jìn)以下計(jì)劃和措施：

（1）依托省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)、省醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟、省醫(yī)療設(shè)備行業(yè)協(xié)會(huì)，進(jìn)行資源整合、資源下沉，探索建立覆蓋面廣、服務(wù)及時(shí)的“售后聯(lián)合技術(shù)服務(wù)模式”，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的使用、安裝及日常維護(hù)服務(wù)。

（2）探索初期主要借鑒美國(guó)的公益服務(wù)模式，由醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程分會(huì)牽頭對(duì)某區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源下沉，配合“十百千萬(wàn)工程”項(xiàng)目，首先從該項(xiàng)目示范產(chǎn)品中選擇部分醫(yī)療設(shè)備，在相關(guān)廠家的積極配合下設(shè)立省市級(jí)維護(hù)維修中心，如浙一醫(yī)院的內(nèi)窺鏡硬鏡維修指導(dǎo)中心、浙江醫(yī)院的DR維修指導(dǎo)中心。并根據(jù)選擇試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，在試點(diǎn)區(qū)域組建醫(yī)學(xué)工程服務(wù)隊(duì)，主要借鑒香港的衛(wèi)生工程部駐點(diǎn)服務(wù)模式，建立由當(dāng)?shù)厥屑?jí)和縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)負(fù)責(zé)的區(qū)域維護(hù)維修服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，因?yàn)樗麄儗?duì)本地的路線、環(huán)境、人文都比較熟悉，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也比較熟悉，如金華地區(qū)、杭州桐廬地區(qū)，目前已落實(shí)相關(guān)醫(yī)工人員近十名，輻射相關(guān)地區(qū)衛(wèi)生院近20家。目前已基本完成相關(guān)醫(yī)工人員的技術(shù)培訓(xùn)和技能考核。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)和需求及其故障分類(lèi)，可選擇寄送到省市級(jí)醫(yī)院維護(hù)維修中心進(jìn)行維修，或者由醫(yī)學(xué)工程服務(wù)隊(duì)成員就近到基層進(jìn)行維修維護(hù)。

（3）維護(hù)維修中心及醫(yī)學(xué)工程服務(wù)隊(duì)的人員首先接受學(xué)會(huì)和相關(guān)廠家較全面的技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后獲得授權(quán)服務(wù)資格，外出服務(wù)及維護(hù)維修費(fèi)用原則上由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)廠家負(fù)責(zé)。

（4） 同時(shí)探討服務(wù)平臺(tái)的建立，即構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修服務(wù)網(wǎng)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可注冊(cè)為服務(wù)需求方，各廠家、第三方、省市縣級(jí)醫(yī)學(xué)工程服務(wù)隊(duì)可注冊(cè)為醫(yī)療設(shè)備技術(shù)服務(wù)提供方，由需求方發(fā)布故障現(xiàn)象、醫(yī)療設(shè)備、要求響應(yīng)的時(shí)間、可負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等信息，服務(wù)提供方可提供服務(wù)解決方案供需求方選擇，從而能實(shí)現(xiàn)需求方及供應(yīng)方的服務(wù)匹配。

（5）通過(guò)學(xué)會(huì)等相關(guān)組織舉辦的醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)比等活動(dòng)來(lái)不斷提升醫(yī)療設(shè)備制造商、第三方服務(wù)供應(yīng)商等的服務(wù)質(zhì)量[13]。

3 小結(jié)

國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)如《醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理規(guī)范》都指向在用醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修的重要性[14]。本文分析了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修得不到很好保障的主要原因，并調(diào)研了國(guó)內(nèi)外部分地區(qū)的維護(hù)維修服務(wù)保障體系，從中吸取可借鑒的部分，并給出了解決問(wèn)題的建議、方法和途徑，我們認(rèn)為形成一個(gè)區(qū)域性的醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)體系是可行的方法，目前該項(xiàng)目已進(jìn)入試點(diǎn)實(shí)踐探索階段。

通過(guò)本項(xiàng)目，旨在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)模式探討，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的服務(wù)，同時(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理的意識(shí)和措施，提升相關(guān)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的技能，并促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)對(duì)售后服務(wù)的重視和改進(jìn)。但如何對(duì)省市級(jí)醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍、廠家、第三方服務(wù)供應(yīng)商的協(xié)調(diào)和合作，如何促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修資金的落實(shí)，如何獲得最有效的維護(hù)維修方式及其評(píng)價(jià)等問(wèn)題仍須進(jìn)行具體實(shí)踐、不斷探索后才能得出進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[DB/OL]．http://www．nhfpc．gov．cn/zwgkzt/pwstj/list．shtml

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Discussion on the Medical Equipment After-Sales Service Mode for Primary Medical Institutions

ZHENG Kun1, ZHENG Tai-shi1, QIU Xiao-li2, ZHENG Si-yu3, SHEN Yun-ming1, FENG Jing-yi4
1.Department of Medical Equipment, The Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310052, China; 2.Zhejiang Development Centre for Modern Biological Technology, Hangzhou Zhejiang 310000, China; 3.School of Materials Science and Engineering, East China University of Science and Technology, Shanghai 200237, China; 4.Department of Medical Engineering, The First Af fi liated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310003, China

Sparse geographic distribution, deficiency of medical engineering staff and relevant medical equipment management plans as well as the diversity and complexity of medical equipment techniques had caused problems in maintenance and repair of medical equipment for primary medical institutions. In view of these problems, this paper made a research on the medical equipment maintenance and repair system at home and abroad. Moreover, Zhejiang Province was taken as an example to explore the solutions to problems in maintenance and repair of medical equipment and establish an after-sales service mode for primary medical institutions.

primary medical institutions; medical equipment maintenance and repair; after-sale service mode; clinical engineering department; the third party service providers

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.037

1674-1633(2015)06-0130-03

2015-03-06

2015-04-07

浙江省“十二五”基層衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化工程重大項(xiàng)目（2013T301-16）。

馮靖祎，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科主任，研究員。

通訊作者郵箱：casper_feng@163．com