延續(xù)護理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價值

金艷

【摘要】目的 分析延續(xù)護理方案對康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者的臨床影響。方法 按照隨機數(shù)字表將我院2013年4月～2014年10月收治的84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實驗組（n=42）及對照組（n=42），分別施以延續(xù)護理及常規(guī)護理，比較兩組自我效能得分及依從性。結(jié)果干預(yù)1個月后，實驗組患者自我效能得分為（7.85±2.15）分，高于對照組（4.12±1.56）分（P < 0.01）。除此之外，實驗組依從性為高度依從，高于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 實施延續(xù)護理方案可有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者自我效能及依從性。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理；自發(fā)性腦出血；康復(fù)期

作者單位：353000 南平市第一醫(yī)院

相關(guān)資料表明，自發(fā)性腦出血患者在全部卒中患者中所占的比例為10%～20%，病死率和致殘率較高，而且患者經(jīng)手術(shù)后常會產(chǎn)生不同程度的勞動力喪失，甚至生活不能自理，嚴(yán)重影響患者身心健康的恢復(fù)［1-2］。延續(xù)護理方案是指通過采取一系列的行動設(shè)計，來保證患者在不同以及相同的場所都可以得到不同水平的延續(xù)性護理。本文對84例自發(fā)性腦出血患者分兩組相應(yīng)進行常規(guī)護理和延續(xù)護理，分析延續(xù)護理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表將我院2013年4月～2014年10月收治的84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實驗組（n=42）及對照組（n=42），分別施以延續(xù)護理及常規(guī)護理。其中，對照組患者中男24例，女18例，年齡46～75歲，平均（58.6±4.5）歲；觀察組患者中男21例，女21例，年齡45～72歲，平均（57.2±5.3）歲。所有處于康復(fù)期的患者均伴有不同程度的意識、肢體和語言功能喪失等障礙。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護理方法

1.2.1確定延續(xù)護理小組延續(xù)護理小組成員均為專業(yè)培訓(xùn)的?？谱o士，學(xué)歷為大專以上，責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富，具備相應(yīng)的心理學(xué)知識和較強的溝通協(xié)調(diào)能力。同時要保證護理小組可以有效利用醫(yī)療團隊的整體性資源，以提供全面、高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)。確定小組成員后，對護理人員進行培訓(xùn)，包括回訪時間、內(nèi)容、語言功能和肢體鍛煉方法、并發(fā)癥護理要點以及營養(yǎng)護理等，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核。

1.2.2建立延續(xù)護理回訪登記表建立患者健康檔案登記表，主要包括：患者一般資料、聯(lián)系方式、家庭住址、基本健康情況、出院時陽性癥狀、現(xiàn)存護理問題以及用藥情況等，同時給患者發(fā)放印有相應(yīng)科室、責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護士聯(lián)系方式的卡片，在患者出院之前，責(zé)任護士針對回訪的目的、意義及時間等問題對患者和家屬進行說明，并仔細記錄患者信息。

1.2.3延續(xù)護理內(nèi)容延續(xù)護理內(nèi)容主要包括，一是全面評估患者各項指標(biāo)（不適癥狀、血壓水平、飲食、睡眠、用藥、肢體功能、自理能力和心理狀態(tài)等）。二是依據(jù)評估結(jié)果，與患者和家屬共同進行討論，制定出和患者實際情況相符的康復(fù)計劃。三是按照康復(fù)計劃，對康復(fù)期患者繼續(xù)進行患肢康復(fù)訓(xùn)練，管道維護管理及用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)調(diào)配，對患者異常化驗指標(biāo)進行復(fù)查，如有需要及時聯(lián)系相關(guān)科室進行會診。

1.2.4隨訪時間和方式實驗組康復(fù)期患者出院后每周按照延續(xù)護理內(nèi)容進行隨訪，1個月后每隔半個月隨訪一次，半年后每隔1個月電話隨訪一次（可以借用網(wǎng)絡(luò)進行視頻回訪），如有特殊情況可進行上門探訪，直至出院1年。對照組患者每隔一個月進行常規(guī)訪問一次。

1.3觀察指標(biāo)

自我效能量表由LorigLorig等人設(shè)計，共包括6個項目，每個項目均采用1～10（完全沒有信心——絕對有信心）級評分法，取6個項目平均分來評價自我效能水平，最高分為10分，得分越高，則患者的自我效能水平越好；分數(shù)越高代表患者自我效能水平越高。患者依從性問卷為自設(shè)問卷，設(shè)定了生活作息、均衡飲食、康復(fù)訓(xùn)練、正規(guī)服藥和復(fù)診隨訪依從度5個項目，采用4級（沒有遵從——完全遵從）評分法，對出院前2～3 d和護理干預(yù)后進行調(diào)查?？偡譃?5分，分數(shù)越高代表患者依從性越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組自我效能評分

干預(yù)前實驗組和對照組患者的自我效能得分分別為（3.62±1.15）分和（3.51±0.98）分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1個月后，對實驗組和對照組患者的自我效能評分進行比較，結(jié)果表明實驗組患者自我效能平均得分為（7.85±2.15）分，高于對照組（4.12±1.56）分，t=9.100，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組依從性

干預(yù)1個月后，對實驗組和對照組患者的依從性總分進行比較，結(jié)果表明實驗組患者依從性評分為（10.83±1.85）分，對照組患者依從性評分為（7.12±1.26）分，t=10.742，P＜0.01，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

自發(fā)性腦出血是一種致死率較高的腦血管疾病，嚴(yán)重危害人類健康［3-4］。其發(fā)病的最常見原因是高血壓，其他多見病因還包括淀粉樣變性血管病、先天性血管瘤、動靜脈畸形和凝血障礙等。在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)過程中，進行延續(xù)護理方案的實施，能夠有效幫助患者更好的康復(fù)，并且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。延續(xù)護理方案是對患者的護理延續(xù)到家庭和社區(qū)的一種模式，關(guān)注和應(yīng)對患者轉(zhuǎn)移期間的健康問題，同時能夠充分發(fā)揮對患者康復(fù)和生存質(zhì)量的重要作用。延續(xù)護理方案的實施不僅有效改善了患者康復(fù)狀態(tài)，也能穩(wěn)固病源渠道，增進醫(yī)患關(guān)系，符合新時代下的醫(yī)改政策要求，在臨床應(yīng)用上具有十分重要的意義。本文對84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實驗及對照組，分別施以延續(xù)護理及常規(guī)護理，結(jié)果表明實驗組患者自我效能得分為（7.85±2.15）分，高于對照組（4.12±1.56）分（P ＜0.01）。除此之外，實驗組依從性為高度依從，高于對照組（P ＜0.05）。結(jié)果表明實施延續(xù)護理方案可有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者自我效能及依從性。

參考文獻

［1］康有霞. 腦出血患者出院后延續(xù)性護理的實施與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（3）: 269-270.

［2］于淑玲，林偉，李紅霞，等. 護理干預(yù)對老年腦血管病患者家庭護理的影響［J］. 中華實用護理雜志，2014，30（3）: 5-7.

［3］周松茂. 延續(xù)性護理干預(yù)對腦出血患者的應(yīng)用價值［J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）: 2696.

［4］袁向芳. 腦出血患者并發(fā)癥的頂防護理［J］. 中國基層醫(yī)藥，2010，17（15）: 2153-2154．

The Application Value of the Continuous Nursing in Patients With Spontaneous Cerebral Hemorrhage in Convalescence

JIN YanThe First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the continuous nursing in patients with spontaneous cerebral hemorrhage in convalescence. Methods From April 2013 to October 2014，according to random number table 84 cases of patients were randomly divided into experimental group（n=42）and control group（n=42）. The control group used conventional nursing，the experimental group used continuous nursing，compared the self-efficacy scores and compliance of the two groups. Results After a month，the self-efficacy score of the experimental group was（7.85±2.15），which was significantly higher than the control group（4.12±1.56）（P < 0.01）. In addition，the adherence of the experimental group also significantly higher than control group（P < 0.05）. Conclusion Continuous nursing can improve the self-efficacy and the compliance.

【Key words】Continuous nursing，Spontaneous intracerebral hemorrhage，Convalescence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.198

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0258-02