朱東晶

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

朱東晶

【摘要】目的 對(duì)甲狀腺瘤患者圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。 方法 2012年1月～2015年1月我院選取126例甲狀腺瘤手術(shù)患者，分為對(duì)照組和觀察組，均有63例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的圍手術(shù)期血壓異常率是9．52%，心率異常率是25．4%，對(duì)照組的血壓異常率是28．57%，心率異常率是44．44%；觀察組術(shù)后視覺模擬評(píng)分VAS和焦慮評(píng)分SAS比對(duì)照組低（P＜0．05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度是96．83%，對(duì)照組是80．95%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 甲狀腺瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊叩纳硇臓顟B(tài)起到改善效果，提升手術(shù)安全性和滿意度，穩(wěn)定患者的治療情緒和狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺瘤；圍手術(shù)期；應(yīng)用價(jià)值

Objective To evaluate the clinical effect of high quality nursing care for patients with thyroid tumor． Methods From January 2012 to January 2015，we selected 126 cases of thyroid tumor patients to study． They were divided into control group and observation group，63 cases each group． The control group received conventional nursing，the observation group received high quality nursing，then compared with two groups of clinical nursing effect．Results The abnormal rate of blood pressure in the observation group was 9．52%，and the heart rate was 25．4%． The control group was 28．57% and 44．44%． The visual analogue scale（VAS）and anxiety scale（SAS）were lower in the observation group than the control group（P＜ 0．05）． The nursing satisfaction of the observation group was 96．83%， the control group was 80．95%，and the results were statistically significant（P＜ 0．05）．Conclusion Perioperative nursing care can improve the physical and mental status of patients，improve the operation safety and satisfaction，stable patients with the treatment of emotional and state．

【Key words】 High quality nursing，Thyroid tumor，Perioperative period， Application value

甲狀腺瘤在臨床中屬于頸部疾病，治療方式多種。麻醉和手術(shù)會(huì)給患者的生理和心理帶來應(yīng)激性，引起焦慮、緊張情緒，手術(shù)過程的血壓和心率異常率提升，手術(shù)安全性降低［1］。此次根據(jù)我院甲狀腺瘤患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，獲得理想的效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2015年1月我院共接收126例甲狀腺瘤患者，共有男性患者42例，女性患者84例，最小患者20歲，最大患者58歲，將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，均有63例，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)資源等等，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，解答患者及其家屬的疑問，引用成功病例緩解患者的負(fù)面情緒，使患者積極的配合治療。（2）飲食護(hù)理：為患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入，保持代謝正常，術(shù)前1周禁食辛辣食物，戒煙酒，做好口腔衛(wèi)生管理工作，術(shù)前8 h禁食。（3）睡眠指導(dǎo)：術(shù)前叮囑患者要保持充足睡眠，可以提升機(jī)體手術(shù)應(yīng)激抵抗能力，如果失眠，可以使用藥物輔助入眠。（4）術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前為患者提供體位指導(dǎo)，特別是頸椎突出的患者，術(shù)前3 d進(jìn)行體位調(diào)整，使用肩墊，緩解不適癥狀。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 保持手術(shù)室安靜狀態(tài)，調(diào)整適宜溫濕度，減少儀器噪音，防止患者受到環(huán)境因素影響。手術(shù)操作要求快速準(zhǔn)確，患者清醒時(shí)要進(jìn)行安慰和解釋，不要在手術(shù)過程中閑聊，術(shù)后調(diào)整患者體位，避免頸部肌肉受到長時(shí)間的牽拉，出現(xiàn)不適。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）體位護(hù)理：術(shù)后患者麻醉沒有消退時(shí)，將其頭部側(cè)偏，蘇醒后，調(diào)整至半臥位，緩解疼痛。為患者進(jìn)行咳嗽和呼吸指導(dǎo)，促進(jìn)排痰。患者咳嗽時(shí)，輕壓術(shù)口，防止撕裂出血，術(shù)后24 h不能夠進(jìn)行頸部活動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后2 h都要提供流食，注意溫度適宜，2 d后沒有咳嗽癥狀，可以進(jìn)食半流食或普通食物，積極提供口腔護(hù)理，預(yù)防感染。（3）并發(fā)癥防護(hù)：監(jiān)測患者的各類并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組6例（9.52%）血壓異常，16例（25.40%）心率異常；對(duì)照組分別為18例（28.57%）、28例（44.44%），觀察組的血壓及心率異常率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后觀察組的VAS評(píng)分及SAS評(píng)分分別為（3.15±1.22）分、（41.12±6.54）分，對(duì)照組分別為（4.82±1.69）分、（48.92±2.69）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組48例非常滿意，13例滿意，2例不滿意，滿意度為96.83%；對(duì)照組28例非常滿意，23例滿意，12例不滿意，滿意度為80.95%。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是整體護(hù)理方式的一種，要求以人為本，與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，對(duì)患者更加負(fù)責(zé)和用心，能夠保持良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理更加全面［2-3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以結(jié)合患者的不同需求提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行改善，提升患者的手術(shù)配合度，提高手術(shù)安全性［4-8］。總而言之，甲狀腺腫瘤患者的圍手術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改善患者的臨床手術(shù)效果，患者的血壓和心率異常率降低，穩(wěn)定患者的治療情緒和狀態(tài)，患者的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林菊英，謝小芳，李衛(wèi)伶，等． 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20 （12）：1801-1802．

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．201

作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區(qū)第五醫(yī)院

Application Value Evaluation of High Quality Nursing Service Mode in Perioperative Period of Thyroid Tumor

ZHU Dongjing The Fifth Hospital of Beilin District，Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】