鄭秀琴

血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)探究

鄭秀琴

【摘要】目的 為了更好的保證血液透析護(hù)理的質(zhì)量，通過(guò)建立科學(xué)有效的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，提升整體護(hù)理水平。方法 大量的血液透析護(hù)理臨床數(shù)據(jù)結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)資料結(jié)論組成血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，同時(shí)針對(duì)所確立的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家的評(píng)估、論證，最終制定出符合治療標(biāo)準(zhǔn)的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。結(jié)果經(jīng)過(guò)專(zhuān)家多輪的評(píng)估、論證，確立一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)，并確定相關(guān)評(píng)定數(shù)值。結(jié)論 通過(guò)采取德?tīng)柗品▽?duì)血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，可以在保證血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量達(dá)到治療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，提升整體護(hù)理水平，為后續(xù)的治療和護(hù)理工作提供了良好的參考基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵字】血液透析；護(hù)理環(huán)節(jié)；德?tīng)柗品ǎ辉u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

Objective In order to better guarantee the quality of hemodialysis nursing，by establishing a scientific and effective link of hemodialysis nursing quality evaluation criteria system，to enhance the level of holistic nursing． Methods According to lots of clinical data and related literature conclusion established hemodialysis nursing link quality evaluation criteria system，at the same time for related nursing expert evaluation，demonstration，finally make a treatment standard hemodialysis nursing quality evaluation criteria system． Results After experts several rounds of evaluation，reasoning，established first-level indicators and secondary indicators，and determined the related evaluation values． Conclusion By adopting the Delphi method to evaluated hemodialysis nursing link quality assessment，can ensure the quality of hemodialysis nursing link reached the standard of stipulating in the treatment of cases，enhance the level of overall nursing for follow-up treatment and provides a good reference．

【Key words】 Hemodialysis，Nursing，Delphi method，Evaluation criteria

作為血液凈化治療的方法之一，血液透析治療手段可代替腎臟進(jìn)行身體廢物排泄功能的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)維持身體各機(jī)能的平衡，是治療末期腎病最為安全、有效的治療方法之一，但這一治療手段不能夠代替腎臟進(jìn)行內(nèi)分泌、新陳代謝等功能的實(shí)現(xiàn)，具有一定的限制性和制約性。

我國(guó)每年末期腎病的患者為全國(guó)總?cè)丝诘娜f(wàn)分之一，其中靠透析治療的患者占患病人數(shù)的10%，且透析治療患者中90%以上的患者會(huì)采取血液透析治療方案，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)綜合能力不斷提升，這也促使接受血液透析的患者比率不斷提升，增長(zhǎng)率為11%并逐年遞增。血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量是指通過(guò)對(duì)護(hù)理人員在患者進(jìn)行血液透析過(guò)程中進(jìn)行輔助護(hù)理治療，確?；颊咴谘和肝霏h(huán)節(jié)中能夠享受到高品質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，因此，血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的好壞決定患者血液透析治療的好壞，是患者血液透析質(zhì)量的重要影響因素，決定著患者對(duì)就醫(yī)質(zhì)量的整體滿(mǎn)意度和安全性，影響整體護(hù)理質(zhì)量水平。本文通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采取管理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)雙重審核標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)的發(fā)展情況，建立符合患者需求、醫(yī)院要求的科學(xué)、穩(wěn)定的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，并對(duì)整個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系提出符合其發(fā)展的改建建議和方法［1］。

1 研究方法

1.1 血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系課題小組的確立

本次探究的前期準(zhǔn)備主要是由教授及所帶的研究生組成，主要負(fù)責(zé)前期的資料整理，研究主題的制定，相關(guān)專(zhuān)家的選擇和編制，后期數(shù)據(jù)的整合和分析。

1.2 咨詢(xún)環(huán)節(jié)的確立

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷的推行 通過(guò)采取調(diào)查問(wèn)卷的方式，在大量數(shù)據(jù)中整合出符合體系發(fā)展的有效改進(jìn)措施和建議，大致的問(wèn)卷問(wèn)題可為：（1）患者在進(jìn)行血液透析前期中，護(hù)理人員所要進(jìn)行得最為重要的護(hù)理環(huán)節(jié)；（2）患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員所要進(jìn)行得最為重要的護(hù)理環(huán)節(jié)［2］。

1.2.2 相關(guān)文獻(xiàn)資料的查詢(xún) 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)，整合相關(guān)血液透析護(hù)理方面的治療思想和治療方案，及相應(yīng)的改進(jìn)措施，同時(shí)結(jié)合我國(guó)就血液透析護(hù)理方面所頒布的法律法規(guī)和文件，并結(jié)合我國(guó)現(xiàn)今護(hù)理方面的實(shí)際情況和臨床現(xiàn)狀，對(duì)血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步的制定。

1.3 護(hù)理人員護(hù)理措施

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻記錄患者的心率、血壓等各項(xiàng)身體指標(biāo)的數(shù)值，同時(shí)觀察患者的情緒波動(dòng)。在必要時(shí)，給予患者言語(yǔ)上的鼓勵(lì)與支持，患者在血液透析完后，護(hù)理人員要將患者透析過(guò)程的各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化整理成文字性資料，方便日后查看和研究。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究通過(guò)運(yùn)用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的建立，不僅保證了護(hù)理環(huán)節(jié)的安全，還提升了患者滿(mǎn)意度，具有極高的醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。此體系由一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和各項(xiàng)細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)組成，其研究效果良好。

3 討論

血液透析過(guò)程包括患者血液透析前的前期準(zhǔn)備工作（病情評(píng)估、診斷說(shuō)明、透析設(shè)備準(zhǔn)備）、透析過(guò)程中的相關(guān)操作（血管穿刺、癥狀檢測(cè)、并發(fā)癥檢測(cè)等）、透析后期的護(hù)理工作（患者身體狀況檢測(cè)、透析情況分析等），整個(gè)血液透析環(huán)節(jié)情況復(fù)雜多變，每一環(huán)節(jié)都直接影響治療結(jié)果和患者滿(mǎn)意度，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)改進(jìn)意見(jiàn)不斷地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善，確保患者在進(jìn)行透析過(guò)程中安全性、治療質(zhì)量得到大幅度提升，同時(shí)為血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系的建立方面提供良好的理論基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)，因此，血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量水平具有重要的作用［3］。

隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)治療手段的不斷發(fā)展，在透析方面的建設(shè)也呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，為了滿(mǎn)足透析患者的各項(xiàng)要求，不僅要從治療方法上進(jìn)行提升和改進(jìn)，還要從護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行服務(wù)品質(zhì)提升，在吸取優(yōu)秀臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，完善自身血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，提升血液透析護(hù)理方面的科學(xué)性、規(guī)范性，并為日后血液透析護(hù)理方面的改進(jìn)提供強(qiáng)大的參考依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 武躍明，呂文艷． TTM干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為的影響［J］． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014，22（4）：28-30．

［2］ 郭振霞，化前珍，王波，等． 血液透析老年患者心理狀況與自我管理相關(guān)性研究［J］． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（10）：812-816．

［3］ 張敬麗，趙素梅，王晶，等． 自我管理行為與難控性透析間期體重增加值的相關(guān)性分析［J］． 中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：822-824．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0249-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．192

作者單位：012000 內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院

Study on the Quality Evaluation Standard of the Hemodialysis Nursing Link

ZHENG Xiuqin The Second Hospital the Inner Mongolia Autonomous Region Wulanchabu City，Wulanchabu 012000，China

【Abstract】