徐小丹

家屬參與護理模式對PICC家庭護理質(zhì)量的影響

徐小丹

【摘要】目的 探討家屬參與護理模式對PICC家庭護理質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的PICC白血病患者66例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各33例，對照組實施常規(guī)PICC置管護理指導，觀察組在對照組的基礎上實施家屬參與護理模式，并在出院后每周接受一次責任護士的電話隨訪。結(jié)果 觀察組導管留置時間長于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 家屬參與護理模式可有效延長PICC置管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高PICC家庭護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】家屬參與護理模式；PICC；家庭護理質(zhì)量

Objective To explore the effect of family members' participation in nursing care model on the quality of PICC family nursing． Methods A total of 66 cases of PICC leukemia patients admitted to our hospital as the object of study，they were randomly divided into observation group and control group of 33 cases each． The control group received conventional PICC nursing instruction，observation group based on the the control group，implemented the family participated nursing mode，and discharged from the hospital after each week by a nurse on duty telephone follow-up． Results The observation group of catheter indwelling timewas was longer than the control group，and the incidence of complications was less than that of the control group（P ＜0．05）． Conclusion Family involvement in nursing mode can effectively prolong the time of PICC，reduce the incidence of complications，and improve the quality of PICC family nursing．

【Key words】 Family members involved in nursing mode，PICC，Quality of family care

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是指穿刺置管選為外周靜脈，導管尖端在鎖骨下靜脈或上腔靜脈［1］。白血病患者化療間歇期特殊，需要攜帶PICC出院，一般10～14 d再入院實施下一輪化療治療［2］，因此如何做好白血病患者帶PICC出院這段時間的PICC家庭護理值得探討。2014年7月～2015年8月，我科對帶PICC出院的33例白血病患者應用家屬參與護理模式，通過與常規(guī)護理模式比較，其效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月～2015年8月我院收治的置PICC白血病患者66例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各33例，其中觀察組男性患者19例，女性患者14例，年齡為19～65歲，平均年齡（44.1±2.4）歲，急性淋巴細胞白血病12例，急性非淋巴細胞白血病21例。穿刺置管部位：貴要靜脈21例，頭靜脈7例，肘正中靜脈5例；對照組男性患者17例，女性患者16例，年齡為16～66歲，平均年齡（43.6±1.3）歲，急性淋巴細胞白血病10例，急性非淋巴細胞白血病23例。穿刺置管部位：貴要靜脈19例，頭靜脈7例，肘正中靜脈7例；所有患者住院期間均有家屬陪伴，每位患者選出一名家屬參與本次研究，家屬共計66人，其中男24人，女42人，年齡為21～49歲，平均年齡（33.7±3.1）歲，文化背景：本科19人，大專31人，高中16人。

1.2 方法

對照組患者出院之前由護理人員對患者及其家屬展開常規(guī)PICC置管護理指導，觀察組在對照組的基礎上展開家屬參與護理模式，首先強化家屬參與PICC置管護理的重要性，在每次換藥時除了要讓家屬在旁觀摩以外，還要讓家屬親自實踐換藥過程，換藥護士予以指導，使患者及其家屬對換藥、正壓封管的相關(guān)流程有一定了解，對家屬存在的不理解之處耐心解疑。患者出院前在護理人員的督導之下，家屬獨立為患者進行2次換藥操作，并要通過相關(guān)知識的考核［3］；患者出院后每周接受1次責任護士的電話隨訪。居家置管期間觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及置管留置時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組置管時間比較

觀察組置管時間（141.2±10.8）d，對照組（98.4±52.3）d，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生靜脈炎1例，脫管1例，堵管3例，局部炎癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%；對照組患者發(fā)生靜脈炎3例，脫管3例，堵管6例，局部炎癥16例，并發(fā)癥發(fā)生率為84.85%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC為德國醫(yī)生Forssmann于1992年在X線的輔助下首次成功實施［4］。PICC主要針對于臨床需長時間輸液、腸外營養(yǎng)支持患者以及腫瘤化療患者實施，尤其是對需要多次化療的腫瘤患者來說，PICC是最佳選擇。家屬參與護理模式涵蓋護士-患者-家屬三方的共同參與，在很大程度上滿足了PICC家庭護理的需要［5］。本研究結(jié)果顯示觀察組置管時間（141.2±10.8）d長于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。觀察組能夠達到理想效果的原因在于患者家屬不僅對護理人員的換藥過程進行觀摩，同時還得到護理人員的指導親自實踐換藥過程，熟練了換藥操作，并且患者出院后由責任護士每周進行電話隨訪，可及時了解患者的行為是否得當，遇到問題可及時解答，因而解決了患者居家時存在的護理難題?？梢?，家屬參與護理模式可有效延長PICC置管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高PICC家庭護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 趙立雙，王東，劉恩君． 家屬參與護理模式在PICC置管過程中的應用研究［J］． 中國誤診學雜志，2009，9（14）：3303-3304．

［2］ 趙立雙，孫淑華，林占峰，等． 家屬參與護理模式對PICC家庭護理質(zhì)量的影響［J］． 護理學雜志，2009，24（3）：43-44．

［3］ Cheryl L．Hoying，Linda Workman，Susan Allen，等． 以家庭為中心護理模式的探討及安全管理［J］． 中國循證兒科雜志，2009，4（6）：481-484．

［4］ 張文茹，楊賽． 重型顱腦損傷患者家庭參與護理模式應用探討［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（8）：98-99．

［5］ 李艷燕． 家屬參與護理模式在PICC置管過程中的應用研究［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（17）：2710．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0248-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．191

作者單位：471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科

Effect of Family Involvement on Home Care Quality of PICC

XU Xiaodan The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Blood Department of Internal Medicine，Luoyang 471000，China

【Abstract】