王秋玲 李 麗 李小義 朱肖霖 謝喜英 孫 環(huán)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用觀察

王秋玲 李 麗 李小義 朱肖霖 謝喜英 孫 環(huán)

【摘要】目的 研究冠心病心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選擇2013年4月～2015年4月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，將患者分為兩組，各43例，對照組選取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組臨床治愈率為69．8%（30/43），高于對照組臨床治愈率46．5%（20/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升心力衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量與心功能。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；冠心病；心力衰竭

Objective To study the high quality nursing intervention in patients with coronary heart disease． Methods Selected 86 patients with coronary heart disease from April 2013 to April 2015 in our hospital with heart failure． Patients were divided into two groups，each of 43 patients． In the control group selected cardiology routine care，while the observation group selected high quality nursing intervention． Compared care benefits of two groups． Results The clinical cure rate after treatment in the observation group was 69．8%（30/43），it was significantly higher than the control group 46．5%（20/43），the difference was significant（P＜ 0．05）． Conclusion Selected high-quality nursing intervention can effectively enhance the quality of care for patients with heart failure，improve patients’quality of life and heart function．

【Key words】 Quality care interventions，Coronary heart disease，Heart failure

冠心病心力衰竭指因為冠心病造成的心力衰竭，據(jù)統(tǒng)計大約有60%的心力衰竭是因為冠狀動脈疾病造成的。由于人口老齡化，心力衰竭的發(fā)生率也逐漸上升。就目前情況而言，冠心病心力衰竭屬于醫(yī)學(xué)探討熱點問題和急需處理的社會問題。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠提高心力衰竭患者的療效，改善預(yù)后效果［1］。對本院86例冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2015年4月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，其中男50例，女36例，年齡50～79歲，平均年齡為（66.40±10.22）歲，心衰病程為2～19年。將所有患者隨機分成兩組，每組43例。兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 病情觀察 密切注意心衰出現(xiàn)的先兆及病情變化，誘發(fā)心衰的原因往往是情緒激動、勞累以及呼吸道感染等。及早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀，及時治療，是提升患者治愈率的有效方法。在心力衰竭治療過程中認(rèn)真觀察患者生命特征，如血壓、脈搏和心率等。必要時實施心電監(jiān)護(hù)，并注意患者有無心肌損傷或洋地黃中毒狀況。

1.2.2 輸液速度控制 患者輸液速度太快或者輸液量太大，會使心衰加重。因此在患者輸液前要告知患者和其家屬控制速度的重要性與加快速度的危險性，并在輸液過程中加強巡視確保低速，并密切觀察血壓的改變，及時調(diào)整。

1.2.3 安排合理的休息和活動 對于輕度心衰者，只要規(guī)定尋常體力活動，較重患者要規(guī)定日?；顒樱缟虾屯砩襄憻?，可進(jìn)行短時間、小距離散步，以不造成心臟不適或者不感乏力為活動量指標(biāo)。重度患者要完全臥床休息，協(xié)助患者翻身和改變體位，可做肢體活動和深呼吸運動。

1.2.4 飲食指導(dǎo) （1）選取低鹽、低脂、低熱量以及易消化的飲食；少食多餐，不能過飽，以免加重心臟負(fù)荷。確保大便暢通，預(yù)防便秘。（2）規(guī)定鈉鹽攝入：輕度患者每天可以攝取鹽2～3 g，嚴(yán)重患者每天攝取800～1 200 mg鈉。（3）水分?jǐn)z入：輕度患者每天水分的攝入量在1 500 ml左右，難治性患者的每天攝入量為600～800 ml。

1.2.5 心理護(hù)理 了解患者的心理狀況和性格特征，在患者治療與護(hù)理的過程中進(jìn)行照顧、安慰與開導(dǎo)，耐心聽患者的訴說，回答和詢問時語速要慢，尊重患者的人格，讓患者擁有良好的心理狀態(tài)［2］。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治愈：患者生活能力得到提高，患者CI（心臟指數(shù)）、EF（心功能指標(biāo)射血時間）、CO（心排出量）和SV（心搏出量）得到顯著改善；（2）好轉(zhuǎn)：生活能力有所改變，患者CI、EF、CO和SV基本得到改善；（3）未愈：生活能力沒有改變，患者CI、EF、CO和SV沒有得到改善甚至更為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計量資料以（±s）形式表示，檢驗方法采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各43例，觀察組臨床治愈率為69.8%（30/43），好轉(zhuǎn)率為27.9%（12/43），未愈率為2.3%（1/43）；對照組臨床治愈率為46.5%（20/43），好轉(zhuǎn)率為34.9%（15/43），未愈率為18.6% （8/43）。觀察組護(hù)理后治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理與患者是否可以順利達(dá)到預(yù)想的治療效果、重建健康有著密切關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)給患者提供了更全方位、更高質(zhì)量、更多功能以及更個性化的服務(wù)，提升了患者的治療效果，提高了患者的生活能力。隨著社會的進(jìn)步與人口老齡化，心衰與冠心病發(fā)病率逐年提高，因此，冠心病造成的心力衰竭需要高度重視。在我們前期探討工作中，發(fā)現(xiàn)合理的進(jìn)行治療，能夠保護(hù)心臟功能，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有關(guān)鍵的作用［3］。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治愈率為69.8%（30/43），好轉(zhuǎn)率為27.9%（12/43），未愈率為2.3%（1/43）；對照組臨床治愈率為46.5%（20/43），好轉(zhuǎn)率為34.9%（15/43），未愈率為18.6% （8/43）。觀察組護(hù)理后治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，改善生活質(zhì)量與心功能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭改平． 冠心病心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對治療效果的影響研究［J］．中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：256-257．

［2］ 歐番文，梁牧，楊帆． 福辛普利聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響［J］． 中國實用醫(yī)刊，2015，42（7）：47-48．

［3］ 趙暉，宗文娟，李慧萍． 探討腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：143，145．

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0230-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．177

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科

Observation on High Quality Nursing Intervention in Coronary Heart Disease Patients With Heart Failure

WANG Qiuling LI li LI Xiaoyi ZHU Xiaolin XIE Xiying SUN Huan Internal Medicine-Cardiovascular Department，the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】