呂少靜

綜合護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎患者心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

呂少靜

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎（SAP）患者心理方面影響。方法 選取我院80例SAP患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例采用綜合護(hù)理，比較兩組患者心理方面改善情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組癥狀自評(píng)量表中強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性等情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠緩解SAP患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，改善患者應(yīng)對(duì)方式，提高患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；急性重癥胰腺炎

Objective To analyze the psychological effect of comprehensive care on acute severe pancreatitis（SAP）． Methods 80 cases of SAP were selected and randomly divided into control group（n=40） received conventional care，and observation group（n=40）received comprehensive care，the improvement in psychological of two groups were compared． Results After the intervention，psychological scores of compulsion，somatization，anxiety，depression，terror，paranoia，hostility， interpersonal relationships，mental illness and other psychological evaluation in observation group were significantly lower than control group（P＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive care can relieve anxiety， depression，fears in patients with SAP，improve the patient's coping style， physical and mental health．

【Key words】 Comprehensive care，Severe acute pancreatitis

急性胰腺炎以突發(fā)性左上腹劇痛、嘔吐、惡心、腹膜炎等為主要臨床癥狀，發(fā)病急驟且癥狀劇烈，極易引起恐懼、緊張、不安、焦慮情緒，這些負(fù)面情緒可刺激患者大腦皮質(zhì)，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能紊亂，嚴(yán)重影響患者免疫力［1］。此外，負(fù)面情緒還可通過(guò)影響患者依從性，而對(duì)疾病治療及預(yù)后造成影響。系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)可提高患者生存質(zhì)量，改善患者情緒。2013年2月～2015年5月選取我院80例SAP患者，采用綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年5月80例急性重癥胰腺炎患者，以上患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、CT等檢查符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；認(rèn)知功能正常；均知情同意。排除合并惡性腫瘤者；既往具有手術(shù)史者；合并腹腔感染者；合并嚴(yán)重腦、肺、心疾病者。按照患者入院順序的奇偶性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組，男21例，女19例；年齡27～71歲，平均（43.2±4.1）歲；病因：11例暴飲暴食，20例膽源性胰腺炎，其他原因9例。觀察組，男22例，女18例；年齡24～72歲，平均（43.5±4.2）歲；病因：14例暴飲暴食，19例膽源性胰腺炎，其他原因7例。兩組基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)急性重癥胰腺炎護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。急性胰腺炎具有起病急、來(lái)勢(shì)兇、病情重、病死率高等特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，此期進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者配合度具有重要意義。護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言講解急性胰腺炎的病因、治療及預(yù)后情況，介紹成功案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念。（2）疼痛干預(yù)。疼痛是急性胰腺炎最突出的臨床癥狀之一，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，密切觀察、詢問(wèn)患者疼痛時(shí)間、性質(zhì)、頻率及有無(wú)加重，囑患者絕對(duì)臥床。此外，護(hù)士可通過(guò)播放視頻、與患者交流、按摩、播放音樂(lè)等多種形式分散患者注意力，減低患者應(yīng)激水平。若患者主訴疼痛劇烈或者疼痛持續(xù)加重，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）細(xì)致化生活護(hù)理。細(xì)致化生活護(hù)理是增進(jìn)患者舒適度的重要舉措。禁食期間，護(hù)士應(yīng)耐心講解禁水、禁食、胃腸減壓的意義及必要性，以增進(jìn)患者依從性；加強(qiáng)口腔護(hù)理，隨時(shí)用棉簽蘸生理鹽水濕潤(rùn)患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三輕（操作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕），以增進(jìn)患者舒適度［3］。（4）全身護(hù)理。急性胰腺炎患者極易并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、休克等，因此，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者腹部體征、生命體征以及是否有出血傾向，對(duì)于具有高危因素者應(yīng)加強(qiáng)巡視，并給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前及干預(yù)2周后心理健康情況，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)評(píng)患者身心情況變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（±s）表示，SCL-90評(píng)分比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后2周，觀察組強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性評(píng)分分別為（14.4±2.3）分、（22.5±4.1）分、（19.2±5.1）分、（25.6±5.1）分、（14.5±3.2）分、（12.3±2.2）分、（11.3±2.5）分、（21.3±4.3）分、（14. 3±2.7）分，均低于對(duì)照組（18.1±3.1 ）分、（26.3±4.1）分、（29.1±6.7）分、（30.3±6.6）分、（18.2±3.4）分、（13.4±3.2）分、（12. 5±2.3）分、（23.5±3.1）分、（16.3±3.2）分，t分別為9.231、7.234、7.234、3.652、5.723、5.234、4.452、4.353、5.236，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)促進(jìn)急性重癥胰腺炎患者康復(fù)十分重要。有效、全面的護(hù)理干預(yù)可以一定程度上緩解患者的負(fù)面情緒，綜合護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的結(jié)合體，其通過(guò)心理、疼痛、生活及全身性護(hù)理，提高患者治療信心，減輕疼痛、身體不適等應(yīng)激行為［4］。干預(yù)后觀察組強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性等情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上，綜合護(hù)理對(duì)緩解急性重癥胰腺炎患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，改善患者應(yīng)對(duì)方式，提高患者不良心理均具有作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊學(xué)玲． 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者護(hù)理效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（4）：458-459．

［2］ 金洲祥，劉海斌，王向昱． 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肥胖急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響［J］． 中國(guó)病理生理雜志，2014，30（2）：347-350．

［3］ 孫小麗． 急性出血壞死性胰腺炎患者的護(hù)理分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：136-137．

［4］ 陳小丹，李惠，鄒立華，等． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者焦慮心理的影響［J］． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21 （3）：97．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0209-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．161

作者單位：350001福州，福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科

Effect of Comprehensive Care on Psychological Intervention of Patients With Severe Acute Pancreatitis

LV Shaojing Fujian Province-owned Hospital，Second Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)uzhou 350001，China

【Abstract】