姚翠媛

主動接班模式的探討與體會

姚翠媛

【摘要】目的 探討有效的主動接班模式。方法 將我院2013年6月～2015年7月的護理工作人員選為受試者，其中2013年6月～2014年6月的護理人員（對照組）均為傳統(tǒng)交接班方法，其余護理人員（實驗組）為主動交接班模式。對兩組實施效果進行分析。結(jié)果 試驗組護士對患者病情掌握情況、護理操作落實情況以及患者的健康知識掌握度均優(yōu)于對照組（P＜0．01）。結(jié)論 主動接班模式的應(yīng)用能更好地發(fā)揮護士的主觀能動性，有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】主動接班模式；表格式接班本；護理質(zhì)量

Objective To explore the effective model of active succession． Methods The nursing staff from June 2013 to July 2015 were selected as the subjects in our hospital，and the nursing staff（the control group） from June 2013 to June 2014 were carried out the traditional handover method，and the other nursing staff（the test group）were carried out the active succession mode． Analyzed the effect in the two groups．Results For the implementation of nursing operation，the patient's condition，the patient's health knowledge，the test group was better than those in the control group（P＜0．01）． Conclusion Active succession mode can better play the nurse's subjective initiative，and improve the quality of nursing service．

【Key words】Active succession mode，F(xiàn)orm of succession，Quality of care

自2014年7月～2015年7月共12個月，結(jié)合本科特點，制訂表格，規(guī)范接班內(nèi)容，并推行一種積極、主動的接班模式。護士遵循接班模式主動到患者床邊，重點患者重點接班，對于當(dāng)天的工作重點做到心中有數(shù)，工作思路明朗，需要關(guān)注的重點患者護理問題也更加明確、具體，護理措施有效落實，質(zhì)量得到保證。

1 一般資料

我科開放病床46張，床位利用率96%。

1.1 資料

將2014年7月～2015年7月（1年） 我科護理人員采用主動接班模式接班做為實驗組。將2013年6月～2014年6月（1年）我科護理人員采取傳統(tǒng)交接班方法做為對照組， 兩組護理人員均為女性，平均年齡為（31.0±8.8）歲。工作年限﹑學(xué)歷﹑職稱等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分為4個責(zé)任小組，每組負(fù)責(zé)患者8～12人，實施責(zé)任小組制整體護理模式和APN排班方式。

1.2方法

1.2.1 傳統(tǒng)接班模式 8：00全體醫(yī)務(wù)人員集中到醫(yī)生辦公室，由夜班護士報告病區(qū)患者總數(shù)、出院和新入患者數(shù)、危重和死亡人數(shù)， 報告新入手術(shù)患者及危重等特殊病情變化的患者、治療處理過程及結(jié)果等；再由值班醫(yī)生作補充交班。護士長帶領(lǐng)全體護士到病房逐一對患者進行問候和交接，但是情況交接不清，秩序混亂。

1.2.2 主動接班模式 （1）表格的制定與應(yīng)用。設(shè)計原則：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控的要求和本科室患者的護理特點，采用表格形式羅列接班內(nèi)容。（2）應(yīng)用流程。①規(guī)范接班流程：接班者按要求提前15 min到崗，首先根據(jù)表格內(nèi)容對照電腦核實相關(guān)項目，再到床邊進行逐個患者逐項接班， 主動了解落實情況。②晨會交班：先由夜班護士介紹病區(qū)總?cè)藬?shù)的動態(tài)情況，再由各個組的責(zé)任護士交接組內(nèi)患者的事宜。③對于手術(shù)后病情不穩(wěn)定﹑一級護理和臥床的患者，責(zé)任護士和夜班護士務(wù)必到床頭面對面交接，發(fā)現(xiàn)上一班沒有完成的護理項目及時做記錄。④護士長每天查房，根據(jù)表格內(nèi)容，檢查當(dāng)班護士護理措施的落實情況和患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況。并提出病區(qū)當(dāng)日的護理工作關(guān)注點和需要解決的護理問題，指導(dǎo)護理措施的落實。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

提問護士以2008年9月廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳發(fā)行的《廣西臨床護理質(zhì)量評價（試行）及檢查標(biāo)準(zhǔn)》及我院護理部2014年2月修訂的《臨床護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》中要求護士掌握的八知道內(nèi)容，即：①姓名②主要診斷，第一診斷③主要病情（癥狀和體征﹑目前主要檢查陽性結(jié)果﹑睡眠﹑排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱﹑主要用藥的名稱﹑目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點﹑觀察要點﹑康復(fù)要點）⑧潛在危險及預(yù)防措施。護士能正確、全面的回答90%為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

主動接班模式組護士對患者病情掌握的情況優(yōu)于傳統(tǒng)接班模式（χ2=6.74，P＜0.01)。主動接班模式組護理措施落實到位率高于傳統(tǒng)接班模式（χ2=8.71，P＜0.01）。主動接班模式組患者健康教育的掌握程度優(yōu)于傳統(tǒng)接班模式（χ2=6.90，P＜0.01）。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)交接班方式存在的弊端

傳統(tǒng)的病室交班報告是醫(yī)護人員在辦公室交接班后，再共同到床旁交接，出現(xiàn)交接不全，護士對病情掌握不全面，對安全隱患的預(yù)見和防范措施不足等缺點［1］。傳統(tǒng)交接班所有交接班護士共同進入病室，護士著裝一樣，容易給患者錯覺，導(dǎo)致患者或家屬不易記住責(zé)任護士。傳統(tǒng)交接班組晨會后集體再到病房交班，人力耗費多，耗時長，導(dǎo)致治療時間推后，患者意見多。

3.2 主動接班模式利于護士掌握患者的病情

改進后的表格式交接班結(jié)合本科特點，護士在交接過程中即有章可循，尤其讓低年資護士更容易掌握交接班內(nèi)容的重點，減少專業(yè)水平的差異，提高了交接班質(zhì)量［2］。同時，改進后的表格式接班本要求責(zé)任護士對患者進行全面、客觀準(zhǔn)確的評估后，更好地督促護士對患者病情的全面掌握，結(jié)果顯示，使用表格式接班本后護士對患者病情掌握率顯著提高（P＜0.01）。

3.3 主動接班模式利于護理措施的落實

臨床護理交接班工作包括晨會交接班， 是對前1天和前1班患者病情的總結(jié)， 也是對治療和護理工作的概括和評價， 同時為下一步臨床護理工作提供依據(jù)［3］。采用主動接班模式進行交接班，護士提前到病房后落實患者情況，對未完善的措施即時予以指導(dǎo)。接班的同時進行生活護理指導(dǎo)，把晨間護理工作量提前，有更多的時間落實當(dāng)天新開醫(yī)囑的護理措施，使各項護理措施落實及時﹑準(zhǔn)確，醫(yī)生患者滿意。對于病情輕的患者，責(zé)任護士主動接班就完成了交接班流程，節(jié)省了護士例行交接班時間，減少夜班護士拖班的現(xiàn)象，減少護士工作疲憊感和壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王彥梅，楊云． 分層級管理模式下護理晨會交接班的改革與探索［J］． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：145-146．

［2］ 古城膰，劉雪琴． 護士分層次管理模式下護理交接班改革與探索［J］． 中國護理管理，2009，9（2）：32

［3］ 翟新華，鄧松英．護理交接班中存在的問題分析及管理對策［J］．齊魯護理雜志，2010，16（13）：100-101．

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．154

作者單位：537400 廣西北流市人民醫(yī)院胸腺外科

Discussion and Experience of Active Succession Mode

YAO Cuiyuan People’s Hospital of Beiliu City，Thymus Surgery，Beiliu 537400，China

【Abstract】