劉玉榮

58例高熱驚厥患者臨床護(hù)理體會(huì)

劉玉榮

【摘要】目的 本文初步探討臨床高熱致驚厥患者的護(hù)理體會(huì)。方法 收集患有高熱驚厥的58例患者有關(guān)資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者采用整體護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果 在臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間等方面，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)高熱驚厥患者的臨床治療中，精心護(hù)理不僅能夠迅速降低患者體溫，并對(duì)患者預(yù)后處理十分有利。因此采用整體護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于臨床治療高熱驚厥患者具有理想效果。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；護(hù)理干預(yù)；臨床護(hù)理

Objective To investigate the nursing experience of patients with high fever caused by convulsions． Methods 58 cases of patients with high fever convulsion were randomly divided into control group and observation group． The patients in observation group were treated with holistic nursing intervention． The control group was treated with routine nursing． Results In the clinical effect，the time of body temperature returned to normal，the observation group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P ＜ 0．05）． Conclusion In the clinical treatment of patients with high fever convulsion，careful nursing can not only quickly reduce the body temperature，and it is favorable for prognosis of patients． So the holistic nursing intervention method has obvious effect on the clinical treatment of patients with high fever convulsion．

【Key words】High fever convulsion，Nursing intervention，Clinical nursing

高熱驚厥在臨床中主要表現(xiàn)為全身肌群不同程度的強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng)、痙攣，同時(shí)伴有雙眼目光呆滯、大小便失禁、牙關(guān)緊閉及意識(shí)障礙等癥狀。若高熱時(shí)間持續(xù)較長、癥狀發(fā)作反復(fù)或持續(xù)驚厥較長時(shí)間，都能引發(fā)缺氧性腦損害，甚至將造成癲癰［1］。結(jié)合臨床多年的護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高熱驚厥護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2012年1月～2014年1月的58例高熱驚厥患者有關(guān)資料，其中有35例男患者，23例女患者，患者年齡在22～56歲，平均年齡（38.6±2.7）歲?；颊唧w溫39.1℃～41.3℃，具有全身肌群不同程度的強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng)、痙攣，同時(shí)伴有雙眼目光呆滯、大小便失禁、牙關(guān)緊閉及意識(shí)障礙伴喪失意識(shí)等癥狀表現(xiàn)。有6例患者為腦炎，10例患者為菌痢，15例患者為流感，27例患者為肺炎等原發(fā)性疾病。

1.2 方法

隨機(jī)將患者分為兩組，每組各有29例患者，對(duì)觀察組患者采取整體護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.1 呼吸道管理 （1）使患者呼吸道保持通暢，患者采取平臥姿勢，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻嘔吐物和分泌物，以免誤吸分泌物和嘔吐物引發(fā)窒息或吸入性肺炎，采用吸痰器、氣管插管等工具定期監(jiān)測并吸痰。并輕輕將舌部牽拉向外，以免呼吸道被舌后墜阻塞而導(dǎo)致呼吸不暢。（2）吸氧。對(duì)患者采用面罩高濃度吸氧方法，將缺氧損傷腦細(xì)胞的程度降低，以防產(chǎn)生缺氧性腦水腫。采用30%左右濃度按照每 2～3 L/min速度進(jìn)行吸氧，在吸氧期間對(duì)患者缺氧變化狀況進(jìn)行監(jiān)測，待改善缺氧癥狀具有規(guī)律呼吸后，轉(zhuǎn)換為鼻導(dǎo)管吸氧方法，0.5～1.0 L/min氧流量，以免過多的氧流量引發(fā)患者發(fā)生氧中毒等并發(fā)癥［2］。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱引發(fā)驚厥患者應(yīng)及時(shí)采用物理方法進(jìn)行降溫。（1）局部冷敷。為使患者因高熱損害腦細(xì)胞的情況減緩，減少腦細(xì)胞耗氧量，以防止發(fā)生腦水腫，臨床中主要采用頭部冷敷或冰帽方法降低溫度；也可將冰袋置于患者腋下、頸部及腹股溝部位。（2）采用酒精和溫水擦浴。一般應(yīng)采用30%酒精或36℃左右的溫水，對(duì)患者流經(jīng)頸部、四肢、腋窩等大動(dòng)脈進(jìn)行反復(fù)擦浴，擴(kuò)展患者毛細(xì)血管，使患者血流量增多，從而迅速散發(fā)熱量。（3）采用冷生理鹽水灌腸。對(duì)體溫超過40℃的患者，可采用冷鹽水反復(fù)灌腸降溫方法。將肛管用甘油擦拭潤滑后，采用注射器將30℃左右的100～300 ml冷鹽水向直腸注入，灌注期間將患者臀部抬高，使冷鹽水暫時(shí)滯留于患者腸道，實(shí)現(xiàn)降溫作用。采用物理降溫?zé)o效的患者，也可采用口服撲熱息痛等藥物降溫方法［3］。

1.2.3 觀察患者病情 對(duì)患者采取降溫護(hù)理和臨床對(duì)癥治療的過程中，應(yīng)對(duì)患者呼吸、脈搏、體溫及神志等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對(duì)患者抽搐持續(xù)和間隔時(shí)間、同時(shí)伴隨的一些癥狀及精神狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）皮膚護(hù)理。應(yīng)在降溫過程中，對(duì)患者衣物保持潔凈干燥，使室內(nèi)空氣保持暢通，從而利于患者排汗和降溫。（2）口腔護(hù)理。高熱時(shí)患者不會(huì)分泌較多唾液，口腔黏膜干燥，容易產(chǎn)生齒齦炎，進(jìn)餐時(shí)采用淡鹽水漱口。（3）飲食護(hù)理。高熱驚厥患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，加速排出體內(nèi)毒素。飲食應(yīng)清淡，使膳食營養(yǎng)均衡［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS軟件分析研究56例患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)方法比較計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)方法比較計(jì)量資料，P＜0.05表明存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

在臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間等方面，觀察組患者恢復(fù)正常時(shí)間平均（42.9±8.7）h，28例患者治愈，治愈率96.6%；對(duì)照組患者恢復(fù)正常時(shí)間平均（53.8±7.5）h，26例患者治愈，治愈率89.7%。觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者受到高熱刺激時(shí)，強(qiáng)烈的興奮作用容易傳導(dǎo)在患者大腦中，并迅速擴(kuò)散傳播， 從而引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而導(dǎo)致患者發(fā)生驚厥。高熱驚厥不僅對(duì)患者肝、腦等器官功能造成衰竭，嚴(yán)重時(shí)還將引發(fā)患者呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡［5］。本研究中，高熱致驚厥患者，采用整體護(hù)理干預(yù)方法相對(duì)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的患者，在體溫恢復(fù)正常及住院時(shí)間及療效等方面具有效果，兩組患者存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。所以，在臨床治療高熱致驚厥患者的過程中，可采用精心護(hù)理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 張金萍，張愛蓮． 高熱驚厥患兒的出院健康教育［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8（12）：1123．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0187-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．144

作者單位：158300 黑龍江省密山市人民醫(yī)院

Clinical Nursing Experience of 58 Cases With High Fever Convulsion

LIU Yurong People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

【Abstract】