老年患者實(shí)施綜合護(hù)理管理預(yù)防腹部術(shù)后肺部感染的臨床分析

賀利

【摘要】目的 分析研究老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理管理對(duì)于預(yù)防腹部手術(shù)之后肺部感染的影響。方法 選取2013年3月～2014年3月實(shí)施腹部手術(shù)老年患者資料88例實(shí)施回顧性分析，將88例患者隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的護(hù)理效果，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 對(duì)照組患者在第1～5d的排痰量和觀察組比較有差異（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年患者在手術(shù)之前以及手術(shù)之后實(shí)施綜合護(hù)理管理，能夠減少患者出現(xiàn)肺部感染率。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理管理；肺部感染；腹部手術(shù)

作者單位：132002 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院腹部泌尿外科

現(xiàn)在我國(guó)老齡化日益加重，老年患者的人數(shù)也逐漸增多，實(shí)施手術(shù)治療的老年患者也隨之增加，現(xiàn)在臨床中針對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防非常嚴(yán)密，但是出現(xiàn)手術(shù)之后并發(fā)癥的機(jī)率仍舊非常高［1］。本文選取實(shí)施腹部手術(shù)老年患者資料88例實(shí)施回顧性分析，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

選取2013年3月～2014年3月實(shí)施腹部手術(shù)老年患者資料88例實(shí)施回顧性分析，將88例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者中男性患者24例，女性患者20例，患者的年齡62～77歲，平均（70.2±1.9）歲；觀察組患者男性患者23例，女性患者21例，患者的年齡64～75歲，平均（71.4±1.1）歲。觀察組和對(duì)照組患者基本資料對(duì)比不存在區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

患者全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：手術(shù)之前為患者進(jìn)行知識(shí)教育，包括腹部手術(shù)以及肺部感染的有關(guān)知識(shí)［2］。觀察組44例患者在上述護(hù)理工作基礎(chǔ)之上實(shí)施有針對(duì)性的肺部感染預(yù)防護(hù)理，具體為：針對(duì)吸煙患者需要指導(dǎo)其戒煙，護(hù)理人員向患者和家屬講解戒煙的重要性，針對(duì)存在肺部基礎(chǔ)性疾病的老年患者，手術(shù)之前需要改善其肺功能，手術(shù)之前指導(dǎo)患者開始咳嗽練習(xí)以及胸式呼吸練習(xí)；手術(shù)之后盡早將氣管插管拔除，使患者可以恢復(fù)自主呼吸，手術(shù)之后注意保暖是預(yù)防肺部感染的主要方式，幫助患者咳嗽排痰，提高對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，為患者實(shí)施霧化吸入治療；提高對(duì)患者鼻胃管的護(hù)理工作，對(duì)患者鼻腔每天實(shí)施清洗，患者的胃腸功能恢復(fù)需要馬上進(jìn)行拔管；手術(shù)之后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，提高肺部通氣量［3］。

1.3觀察指標(biāo)

為觀察組和對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理效果評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間和排痰量進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

對(duì)照組患者在第1～5 d的排痰量比觀察組少（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；察組和對(duì)照組患者住院時(shí)間以及護(hù)理滿意情況比較存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肺部感染屬于老年腹部手術(shù)患者中最多見的一類術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到老年患者的預(yù)后，出現(xiàn)腹部手術(shù)術(shù)后肺部感染的主要因素為：患者的年齡比較高，血液流動(dòng)速度低于青壯年，免疫能力降低，不能夠完全抵抗病原菌對(duì)機(jī)體的侵入；實(shí)施腹部手術(shù)需要?dú)夤懿骞芤约氨秋?，?duì)老年患者的呼吸道黏膜產(chǎn)生損傷，使呼吸道黏膜的抵御能力降低；手術(shù)麻醉對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制，從而對(duì)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制，手術(shù)之前使用阿托品對(duì)阻礙呼吸道分泌物的順利排出，鎮(zhèn)痛劑以及麻醉劑對(duì)患者的咳嗽反射造成抑制，使患者的排痰能力降低，引起通氣困難以及肺不張?jiān)斐筛腥荆?］。通過本文的研究顯示，在實(shí)施腹部手術(shù)的老年患者中，加強(qiáng)手術(shù)之前以及手術(shù)之后的綜合護(hù)理管理，能夠減少肺部感染率。

參考文獻(xiàn)

［1］范文，黃娥，段六生．腹部手術(shù)切口感染病原菌分布與耐藥性調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11）：1562-1563．

［2］陳鴻蓮，黃云平，黃慶，等．外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者腹部術(shù)后腹腔感染的病原學(xué)特點(diǎn)分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（13）：1960-1962．

［3］張小紅，羅麗霞．腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（2）：301-302．

［4］曹根元，夏水風(fēng)，孫志龍，等．氣管插管全麻上腹部手術(shù)患者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（10）：2332-2342．

Clinical Analysis of Comprehensive Nursing Management in Elderly Patientsto Prevent Pulmonary Infection After Abdominal Operation

HE LiDepartment of Urology，Second People's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective To study the effect of comprehensive nursing management for the prevention of pulmonary infection after abdominal operation. Methods Selection in March 2013 to March 2014，88 cases of elderly patients with abdominal surgery data in executing a retrospective analysis of 88 patients were randomly divided into two groups，compared two groups of patients，the nursing effect of the results for statistical analysis. Results The difference between the patients in the control group and the patients in the first day to fifth days was significantly different from the observation group（P < 0.05），and it was statistically significant. Conclusion Elderly patients before surgery and after surgery to implement comprehensive nursing management，can significantly reduce the rate of patients with lung infection，should vigorously promote the use in the clinical nursing work.

【Key words】Comprehensive nursing management，Pulmonary infection，Abdominal operation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.151

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0197-02